Выскабливание и загиб матки

Все о выскабливании полости матки

Выскабливание эндометрия часто вызывает у пациенток тревогу, ведь им не всегда до конца понятно, как проводится такая операция, для чего она нужна и чем чревата. К тому же, как и всякая операция, чистка выполняется под наркозом и представляет некоторую долю риска. Также её исход без осложнений во многом зависит от квалификации и профессионализма гинеколога, который будет осуществлять чистку. В данной статье мы постарались подробно рассказать про особенности выскабливания.

Что это такое

Выскабливание полости матки имеет различные показания к выполнению. В зависимости от этого оно бывает лечебным и диагностическим.

Диагностическое

Для удаления верхнего слоя слизистой оболочки полости матки (эндометрия) и проведения гистологического исследования удалённых тканей проводят диагностическое выскабливание. Оно бывает обычным и раздельным. Чаще всего в гинекологии встречается раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ), которое осуществляется под обезболиванием как местного (применение лидокаина), так и общего действия (внутривенно). Местное обезболивание также могут сочетать с использованием медикаментозных средств для успокоения нервной системы.

Приблизительно за тридцать минут до начала оперативного вмешательства, чтобы расслабить шейку матки, производится введение спазмолитического препарата. После того как произошло обезболивание, с применением специально предназначенных расширителей осуществляют расширение канала шейки, затем раздельно выскабливают канал и эндометрий кюреткой. Взятый соскоб определяют в специальный контейнер для гистологии.

  • нарушения цикла менструаций, сопровождающихся кровотечениями как при менструации, так и вне зависимости от них, и значительными болями;
  • неспособность забеременеть;
  • кровотечения, крововыделения, кровомазания при менопаузе;
  • предположение онкологии шейки матки.

В современных условиях выскабливание проводят с помощью специального оптического аппарата с тоненькой трубочкой, в которой находится видеокамера; при этом весь ход операции доступно видеть на компьютерном дисплее. Такой более прогрессивный метод называется гистероскопия.

Лечебное

Ещё одним видом выскабливания является лечебное, которое используют для лечения определённого гинекологического заболевания. Как и диагностическое выскабливание полости матки, оно проводится при гиперплазии эндометрия, но уже с удалением всего слоя слизистой. Также оно возможно при ликвидации полипов. Этот вид чистки показан как подготовительный этап к операции по удалению миомы.

При замершей беременности это выскабливание способствует удалению плода вместе с верхним слоем слизистой. Такая чистка показана для остановки кровотечений (особенно ациклических), а также возникших при самопроизвольном аборте. Если после родов существует подозрение на то, что в матке есть остаток эндометрия или плаценты, которые могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса, то также осуществляется чистка. При проведении любого лечебного выскабливания также берётся материал для установления гистологии, поэтому эти операции тоже носят диагностический характер.

Для чего проводят операцию: показания

Чистку матки делают, в основном, при кровотечении, как главном симптоме проблем с эндометрием. Лечебные выскабливания имеют более широкий диапазон показаний, чем диагностические, но, в основном, оба вида проводятся по следующим причинам:

  • самопроизвольное прерывание беременности (удаляются плацентарные остатки);
  • патологические процессы в шейке матки (изъятие доброкачественных и злокачественных новообразований);
  • замерший плод;
  • нарушение цикла, в результате которого появляются межменструальные кровотечения, выделения при менструациях, характеризующиеся обильностью и длительностью, кровянистые выделения при менопаузе;
  • бесплодие;
  • выявленные при УЗИ нарушения эндометрия (утолщения, очаговые образования, гиперплазия);
  • полип эндометрия, который после чистки, в основном, в дальнейшем не выявляется;
  • спайки внутри матки (синехии);
  • эндометриоз;
  • оставшиеся кусочки плодного яйца после аборта, родов.

Как проходит «чистка»

К процессу чистки нужно правильно подготовиться, ведь он имеет свою технологию и порядок проведения. После его осуществления проходит восстановительный период, которому характерны определённые особенности и требования.

Как подготовиться

Подготовительный процесс к чистке включает сдачу определённых анализов:

  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ, венерические заболевания, гепатиты;
  • мазоквыделений.

За пару суток до проведения выскабливания запрещено спринцеваться, использовать вагинальные свечи, вступать в половые отношения.

Проведение выскабливания

Как правило, выскабливание осуществляют перед началом менструации, когда шейка легко раскрывается. Операция осуществляется натощак. Пациентке вводят внутривенно общее обезболивание, которое действует до получаса, оно не провоцирует появление сновидений и галлюцинаций.

Порядок проведения чистки:

  1. Осуществляется ввод зеркала во влагалище.
  2. Шейка закрепляется щипцами.
  3. Происходит измерение специальным инструментом внутреннего размера матки.
  4. При помощи расширителей (металлических палочек различной толщины) происходит расширение канала шейки до размера кюретки (инструмент в форме ложечки).
  5. Происходит чистка, при этом осуществляется сбор материала для анализа в специально предназначенный контейнер.
  6. Возможен ввод в матку гистероскопа для осмотра стенок; если произошло неполное удаление, то снова применяют кюретку.
  7. Щипцы открепляют, происходит обработка антисептиком, на живот помещают лед.
  8. Пациентку определяют в палату, где она должна пролежать некоторое время, чтобы можно было убедиться в отсутствии острых негативных последствий.

Восстановительный период

Первое время после выскабливания будет наблюдаться значительное выделение кровяных сгустков, которые постепенно уменьшатся до мажущих. Это будет продолжаться неделю-полторы. Если выделения прекратятся значительно раньше с появлением сильной тянущей боли в низу живота, нужно срочно связаться с гинекологом.

После операции пару недель необходимо соблюдать определённый режим, при котором противопоказано:

  • проводить половые акты;
  • применение тампонов;
  • спринцевание;
  • купаться в ванне, бассейне, открытых водоёмах, посещать сауны;
  • принимать медицинские препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • употреблять алкоголь.

После выскабливания месячные пойдут с некоторой задержкой; когда же они будут отсутствовать по истечении двух месяцев, нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Возможные осложнения

При выполнении наркоза опытным анестезиологом и выскабливании профессиональным гинекологом чистка переносится довольно легко, осложнения возможны крайне редко. Но всё же выскабливание эндометрия не безопасно, ведь оно способно привести не только к появлению осложнений во время хирургической операции или сразу после неё, но и к негативным последствиям значительно позже. Основными из них выступают:

  • прободение матки (проткнуть орган возможно расширителями или зондом из-за плохой раскрываемости шейки или рыхлости тканей; незначительные перфорации заживают сами, большие — зашиваются);
  • надрыв шейки матки (происходит это из-за дряблости шейки, что приводит к соскальзыванию щипцов при натяжении и повреждении тканей органа; в зависимости от степени повреждения, надрывы заживают сами или их зашивают);
  • воспаление матки (воспалительный процесс возможен, если: чистку проводят при уже существующем воспалении, недостаточный уровень антисептических мер, не назначается курс антибиотиков после чистки);
  • гематометра (в послеоперационный период матка кровоточит, но если шейка тугая, она может закрыться, и кровь не получит возможности нормально отходить, что способствует образованию сгустков, воспалительным процессам с болевыми ощущениями);
  • выскабливание больше нормы (если выскабливается слой толще, чем это необходимо, возможно повреждение ростковых клеток, что может стать причиной невозможности корректировки состояния и роста новой слизистой, её возобновления — и, как результат, бесплодие).

При внимательном и грамотном проведении чистки осложнения отсутствуют.

Возможна ли беременность после процедуры

После выскабливания женщина способна забеременеть уже через несколько недель. Но рекомендуется повременить с этим несколько месяцев, чтобы предоставить возможность организму, и матке в том числе, восстановиться и окрепнуть. Когда же забеременеть не удаётся полгода и больше, требуется консультация и обследование специалистов. Нарушение способности забеременеть выявляется после чистки достаточно редко.

Итак, выскабливание полости матки не является процедурой со значительной опасностью. Но это всё же хирургическая операция, успех проведения которой зависит от квалификации хирурга и анестезиолога, а также от физиологических особенностей самой женщины и многих других нюансов. Поэтому к вопросу проведения этой операции нужно подходить со всей ответственностью.

Использованные источники: agu.life

BEBI.LV

Login

05 Октября 2013 .

Наверное многие женщины слышали о такой проблеме ,как загиб матки кзади и интересуются,насколько подобная патология может повлиять на нормальное развитие беременности в будущем . Когда после гинекологического обследования женщина узнает, что расположение её матки отличается от нормы ( как бы перевернутая, не размещается посредине малого таза или нет тупого угла между телом и шейкой ),то на ум приходит много вопросов. Но самый главный вопрос: » Смогу ли я зачать и нормально выносить ребенка? » . Вы должны знать, что забеременеть с перевернутой маткой может каждая женщина и вполне возможно,что даже не понадобится предпринимать никаких дополнительных усилий или лечения,чтобы нормально зачать и затем выносить здорового малыша. Далее мы подробно расскажем вам о возможности зачать ребенка женщине с пороками развития матки .

Какая категория женщин сталкивается с этой патологией ? Прежде всего необходимо уточнить, что это вовсе не болезнь, и загиб матки абсолютно не вреден для нормальной жизни женщины, которая имеет эту патологию. Беременность женщины с загибом детородного органа — нормальный процесс, который,как правило, не требует никаких специальных процедур и вмешательств . Но есть некоторые женщины, которые страдают от этой проблемы , тем не менее эта патология не угрожает их здоровью и развитию плода в утробе .

В нормальном состоянии тело матки наклонено вперед, к передней части желудка , а при деформации может быть наклонено назад и смещено на тот или иной угол относительно малого таза . В настоящее время существует возможность изменить расположение матки влево или право, и методы лечения не являются опасными для здоровья женщины ,без каких либо последствий в будущем.

ПРИЧИНЫ

Многие задаются вопросом — загиб матки кзади, это физиологическая врожденная аномалия или приобретенная ? Пройдя цикл необходимых исследований, можно выявить причины развития этой патологии и определить наилучший вариант устранения проблемы с перевернутой маткой.

Среди причин можно выделить основные :

— Врожденная патология,которая редко требует серьезного лечения.

— Развивающиеся в утробе воспалительные процессы,которые обязательно нужно устранить после обследования.

— Эндометриоз. Развивающийся или же недолеченный в своё время.

— Проводившиеся ранее операции в области малого таза или в органах брюшной полости.

— Различные воспаления придатков, а также наличие опухолей ( миомы , фибромы ). Кроме того, киста яичника или киста шейки матки.

— Наличие спаек или Синдром Ашермана .

СИМПТОМЫ

Какие симптомы беспокоят женщину,у которой есть отклонения от нормы в расположении матки ? Чаще всего при наличии данной патологии женщину беспокоят болезненные менструации , а также легкая боль внизу живота , и ,как говоят некоторые, не в силах встать с кровати в период месячных. Хотя эти симптомы вовсе не означают,что болезненный менструальный цикл связан с неправильным расположением матки и , в частности, загибом, потому что это может быть симптомом других серьезных заболеваний по женской линии .

Симптомы,характерные для приобретенной формы патологии матки :

— Боли во время интимной близости.

— Запоры и повышенное мочеиспускание в сочетании этой патологии с разрастающейся опухолью.

Еще один характерный симптом, который проявляется у женщин с загибом матки — она может испытывать боль и дискомфорт во время интимного контакта . Опять же, это вовсе не означает, что если тебе больно во время близости то матка перевернутая. Подобная проблема характерна для многих заболеваний, связанных с половой сферой,и вам обязательно надо проконсультироваться с гинекологом и возможно внести некоторые ограничения в интимной жизни, пока специалист не определит, что происходит в вашем организме после проведенных исследований и анализов.

Давайте теперь подробнее поговорим о том, как загиб матки может быть связан с нормальным развитием беременности . Как мы уже упомянули выше, некоторые женщины считают,что не смогут нормально забеременеть и иметь собственных детей,если поставлен диагноз — загиб матки . На самом деле это всего лишь мифы и легенды,пришедшие в наши дни из глубины веков. Ведь это даже не болезнь, а скорее, своего рода женская аномалия , которая хорошо изучена современной медициной.

И каждый современный врач скажет вам то же самое — независимо от того , в каком положении находится ваша матка , это нисколько не помешает вам зачать ребеночка обычным способом , как и любой другой женщине. Наверное,многие из вас слышали о невероятных способах (связанных с различными позами во время близости),с помощью которых женщине с загибом матки легко можно стать беременной — например, после полового акта , при котором важно поднять ноги в вертикально . Подобные «советы» вам абсолютно ни к чему и позы практикуйте такие, какие вам нравятся, так как проблем с зачатием у вас быть не должно, если, кроме неправильного расположения матки, у вас нет других гинекологических (киста шейки матки, киста яичника , опухоли) или гинетических проблем.

Единственное неудобство , которое может возникнуть у женщины с обратным расположением матки во время беременности ( примерно на 4-5 месяц вынашивания плода ) — может быть ощущение тяжести внизу живота и болевые ощущения, потому в это время плод начинает расти энергично и больше двигается в утробе. Самое интересное,что у многих женщин с загибом матки до беременности кзади , после родов матка занимает нормальное положение.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило,не требуется,если патология не развивается на фоне других опасных заболеваний . Если в утробе женщины есть очаг воспалительных процессов,то назначают антибиотики . Если обнаружены спайки,то проводится операция по их устранению.

В остальных случаях показаны физиотерапевтические процедуры — гинекологический массаж при отсутствии воспаления; грязевые ванны; специальная лечебная гимнастика (в том числе упражнения по методу Кегеля ).
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ :
Мастопатия груди: Разновидности опухоли, симптомы и лечение

Использованные источники: bebi.lv

Выскабливание полости матки и последствия процедуры

Наверное, многие женщины попадали в ситуации, когда проведя осмотр и обследование, гинеколог говорит, что необходимо сделать выскабливание по той или иной причине. В народе такую процедуру нередко называют чисткой матки, что достаточно точно отражает ее суть.

Но не каждый врач считает нужным объяснить пациентам в чем именно заключается эта операция и как она проводится, а потому многие женщины начинают паниковать сразу как только увидят назначение в карте − выскабливание полости матки.

Но переживания в большинстве случаев просто не обоснованы.

Что такое выскабливание?

Женская матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, где из оплодотворенной яйцеклетки происходит развитие будущего ребенка. Внутренняя поверхность матки имеет защитный слой в виде особой слизистой оболочки, которую называют эндометрием.

Каждый месяц в полости матки происходят определенные изменения, имеющие циклический характер. В начале каждого менструального цикла полость матки начинает подготавливаться к приему оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию младенца, если этого не происходит и беременность не наступает, по окончании цикла подготовленные слои отторгаются и у женщины начинается менструация.

Проведение выскабливания подразумевает удаление функционального слоя слизистой матки, являющегося защитной оболочкой, после чего поврежденный эндометрий быстро восстанавливается. При правильном проведении чистки ростковый слой эндометрия не затрагивается и благодаря этому происходит быстрое восстановление.

Выскабливание полости матки может проводиться в двух видах:

  1. Раздельное, когда на первом этапе осуществляется очищение цервикального канала, после чего врач приступает к чистке самой матки. Соскоб, который получают в ходе процедуры, направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования с целью определения заболевания или постановки более точного диагноза. Сегодня раздельное выскабливание проводится одновременно с гистероскопией, когда в полость матки помещается специальный оптический прибор, позволяющий полностью контролировать процесс чистки. Такой подход к процедуре позволяет сделать ее более безопасной и удобной, а также исключить некоторые возможные последствия.
  2. При проведении чистки обычным способом, операция осуществляется вслепую, что нередко приводит к возникновению осложнений, поскольку матка при этом может быть травмирована, что исключено при проведении гистероскопии.

Как правило, чистку матки назначают за 1–2 дня до начала менструации, поскольку в этом случае восстановление поврежденного эндометрия происходит быстрее и легче.

Показания к операции

Проводится выскабливание исключительно по назначению врача с целью диагностики или для устранения некоторых заболеваний.

Показаниями в данном случае являются:

  • Нарушения эндометрия, изменения его структуры, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Выскабливание при гиперплазии эндометрия и иных его нарушениях проводится обычно с целью диагностики. О гиперплазии эндометрия говорят в тех случаях, когда его толщина значительно отклоняется от нормы в большую сторону. Кроме этого, при УЗИ могут обнаруживаться и различные локальные образования. В этих случаях чистка матки необходима для постановки точного диагноза и удаления нарушения.
  • Полипы на поверхности матки. Как правило, при нормальном проведении операции полипы, удаленные вместе со слоем эндометрия, больше не появляются.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Длительные и очень обильные менструации.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Не наступление планируемой беременности без явных на то причин.
  • Наличие кровотечения в период климакса.
  • Патологические процессы шейки матки, особенно в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на то, что они имеют злокачественный характер.
  • Самопроизвольный выкидыш. Выскабливание после выкидыша часто является необходимой мерой, поскольку только этим способом можно удалить из матки все остатки плаценты, если этого не произошло естественным путем.
  • Остановка развития беременности. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. В некоторых случаях под воздействием различных факторов развитие плода останавливается и он погибает. Выскабливание при замершей беременности необходимо для удаления погибшего плода и предотвращения воспалительных процессов.
  • Остатки плаценты или плодного яйца после естественных родов.
  • Чистка матки после аборта. Подробнее о прерывании беременности→
  • Эндометриоз.
  • Наличие внутриматочных спаек (синехий).

Кроме этого, процедуру проводят перед многими плановыми операциями, например, перед удалением миомы в тех случаях, когда сама матка будет сохранена.

Осложнения после операции

После проведения выскабливания, возможно появление некоторых осложнений, но встречаются они нечасто. К ним можно отнести:

  • Повреждение шейки матки, ее надрыв. Иногда это последствие наблюдается после выскабливания при замершей беременности и причиной его появления в большинстве случаев становится соскок пулевых щипцов. Если надрыв небольшого размера, никаких мер не принимается, такие повреждения затягиваются сами по себе. Большой разрыв потребует наложения одного или нескольких швов.
  • Гематометра. После проведения операции часто возникает спазм шейки матки, что может привести к ее инфицированию и началу воспалительного процесса.
  • Перфорация матки. Иногда в ходе процедуры при неосторожности врача или неадекватном поведении пациентки (при местной анестезии) матка может быть пробита используемыми инструментами. Большие повреждения потребуют проведения дополнительной операции для ушивания перфорации.
  • Воспаление полости матки. Причиной появления воспалительных процессов обычно становятся различные нарушения требований антисептики, а также не назначение антибиотиков женщине после операции. О начале воспалительного процесса свидетельствует появление высокой температуры после родов или проведенного выскабливания.
  • Причинение повреждений ростковому слою эндометрия при проведении чистки. Такое последствие очень сложно устранить, оно тяжело поддается лечению. Часто именно такое повреждение вызывает в дальнейшем проблемы с наступлением беременности, поскольку поврежденный эндометрий не может восстановиться.
  • Неправильное проведение процедуры, когда причина назначения операции, например, какое-либо патологическое образование в полости матки, не было удалено совсем или же было удалено частично. В такой ситуации женщине потребуется повторное проведение операции.

Чтобы избежать осложнений, необходимо доверять проведение операции только квалифицированному врачу, который сделает все не только правильно, но и аккуратно.

Восстановление после проведенного выскабливания

В течение нескольких дней после проведения операции могут наблюдаться выделения мажущего характера. Их продолжительность может быть различной и в среднем составляет от 3 до 9–10 дней.

Если выделений нет, но при этом в животе появились болевые ощущения это может свидетельствовать о том, что из-за спазма шейки матки произошло формирование гематометры. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Подтвердить наличие спазма можно с помощью УЗИ.

Чтобы избежать появления гематометры после операции в первые дни после нее можно принимать Но-шпу или ее российский аналог по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

После операции врач должен назначить антибиотики, что необходимо в качестве профилактики возникновения возможных воспалительных процессов. Пренебрегать таким назначением после чистки матки не стоит.

Через 10 дней после проведенного выскабливания нужно посетить врача, чтобы получить результаты проведенного гистологического исследования соскоба и обсудить их подробности с лечащим врачом.

Важно помнить, что беременность после нормально проведенной процедуры может наступить уже через 2–3 недели, поэтому не стоит ошибочно полагать, что выскабливание станет временным средством предохранения.

Осложнений во время родов в этом случае обычно не возникает. Если в течение 6–9 месяцев после такой операции планируемая беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Нарушение способности зачатия после чистки матки появляется в редких случаях, но в медицинской практике отмечены такие случаи.

Восстановительный период обычно длится около 14–15 дней и в это время следует соблюдать некоторые ограничения, например:

  • Следует воздержаться от половых контактов.
  • Нельзя проводить спринцевания.
  • Нельзя использовать вагинальные тампоны для впитывания выделений.
  • Нельзя вводить свечи без назначения врача.
  • Следует воздержаться от любых физических нагрузок, особенно от поднятия тяжестей и работы в наклон.
  • Важно соблюдать личную гигиену.
  • Следует избегать переохлаждений.
  • Следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, бассейнов и спортивных залов в течение 3–4 недель после проведения чистки.
  • Не следует в этот период принимать ванны, особенно горячие, а также купаться в море или в ином водоеме.

Соблюдение всех предписаний в восстановительном периоде позволяет избежать осложнений. Но не следует бояться такой операции, поскольку современное оборудование и квалификации многих врачей позволяют получить отличные результаты от такой процедуры без вреда для здоровья.

Еще несколько десятилетий назад выскабливание часто приводило к проблемам с зачатием или к появлению осложнений в родах в дальнейшем. Сегодня такие операции часто помогают устранить проблемы женского бесплодия и позволяют женщине испытать радость материнства.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Диагностическое и лечебное выскабливание полости матки

Процедура выскабливания, которую в народе именуют чисткой, у многих женщин вызывает опасение. Дело в том, что доктора не всегда доступно объясняют, зачем ее нужно проводить и каковы последствия.

Так что любая женщина, которой назначили чистку, должна подробно расспросить лечащего врача об особенностях процедуры, возможных последствиях, какой наркоз будет применяться и т. п. Мероприятие должен проводить только квалифицированный гинеколог, ведь во многом от его опыта будет зависеть появление осложнений.

Кроме того, женщина должна строго выполнять назначения и предписания специалиста, ответственно и бережно относится к своему телу.

Выскабливание – очищение полости матки

В этом грушевидном мышечном органе растет и развивается оплодотворенная яйцеклетка – будущий ребенок. Внутри он защищен специальной оболочкой – эндометрием. На протяжении менструального цикла эта слизистая видоизменяется.

Когда яйцеклетка не оплодотворяется, она отторгается, то есть начинаются месячные. Проводя чистку, врач удаляет только верхний слой эндометрия. После этого защитный слой восстанавливается самостоятельно.

Чистка может выполняться раздельно или обычно. Раздельная предполагает очищение цервикального канала, а затем полости органа. Полученный таким методом соскоб отправляется на гистологическое исследование, что позволяет врачу поставить пациентке более точный диагноз.

Гистероскопия матки и обычное выскабливание

Процедура гистероскопии является более современным методом, нежели раздельная диагностическая чистка. Она безопаснее и удобнее. В процессе используется небольшой прибор, который вводится в полость органа и позволяет видеть течение всего лечебного/диагностического процесса.

При этом традиционное выскабливание проводится « вслепую », а это, в свою очередь, повышает риск появления нарушений и осложнений, например, травмы половых органов. Гистероскопия позволяет полностью контролировать течение процедуры и его результаты.

Рекомендуется проводить подобные мероприятия за несколько дней до начала менструаций. Тогда организм быстрее восстановится.

Показания к проведению

Существует лечебное и диагностическое выскабливание полости матки. Основными показаниями к проведению являются:

  • Выкидыш. Процедура назначается для удаления из матки частей плаценты;
  • Патология шейки матки. Если при осмотре врач обнаружилновообразрвания, особенно злокачественного характера, то направляют на подобную процедуру;
  • Замершая беременность;
  • Нарушение цикла. Межменструальные кровотечения, ненаступление беременности, обильные и продолжительные месячные, кровотечения в период менопаузы – показания к чистке в диагностических целях. Проводится, если не обнаружены причины вышеперечисленных явлений;
  • Выявленные на УЗИ изменения эндометрия. Проводят при наличии утолщений и локальных образований. Когда эндометрий толще нормы, имеет место гиперплазия слизистой. Полип эндометрия также является показанием. Стоит отметить, что после процедуры он, в большинстве случаев, больше не вырастает;
  • Синехии – внутриматочные спайки;
  • Эндометриоз;
  • Остатки плодного яйца после аборта/родов.

Когда начинаются менструации после чистки

Первые месячные наступают спустя 4-5 недель. Но на этот срок влияют индивидуальные особенности организма и состояние здоровья. Задержка может возникнуть в случае аборта. Прерывание беременности – стресс для организма, поэтому ему нужно больше времени на восстановление.

Слишком обильные или очень скудные выделения, слишком болезненное сокращение матки после процедуры, повышенная температура – поводы посетить врача. Регулярный цикл восстанавливается примерно через 3 месяца. Если нарушения все же наблюдаются, значит, нужно обратиться к специалисту.

Последствия выскабливания полости матки

Нечасто, но все же могут возникать следующие неприятные явления:

  • Гематометра. Из-за спазма шейки внутри полового органа скапливается кровь, что повышает риск проникновения инфекции;
  • Надрыв шейки. В основном причиной подобных осложнений является сосок пулевых щипцов. Органы при незначительных повреждениях восстанавливаются самостоятельно, на большие нужно накладывать швы;
  • Перфорация матки. Орган может быть пробит используемыми в ходе операции инструментами. Крупные повреждения требуют ушивания;
  • Воспаление половых органов. Провоцируют его, как правило, отсутствие курса антибиотиков и нарушение правил антисептики. Симптомом данного осложнения чаще всего является высокая температура;
  • Повреждение росткового слоя эндометрия. Такая травма плохо поддается лечению. Высока вероятность того, что он не восстановится;
  • Патологическое образование, которое было не полностью или вовсе не удалено во время чистки. Ситуация требует повторного проведения процедуры. Иногда образования (пр. полипы) возникают снова.

Патологическое кровотечение

По окончании процедуры кровянистые выделения будут беспокоить на протяжении нескольких дней. Сокращение матки, как и кровотечение, после выскабливания тревожит максимум 10 суток.

Выделения могут иметь сгустки или быть мажущимися. Если это явление пугает обильностью или затянулось, значит, возникло какое-либо осложнение.

Также и быстрое прекращение выделений, сопровождающееся подъемом температуры и болями требует медицинской помощи. Подъем температуры до 37,5° считается допустимым.

Выделения после чистки

  • Коричневатые свидетельствуют о сворачивании крови, то есть кровотечение скоро прекратится;
  • Обильные, кровянистые, сопровождающиеся болезненностью и повышенной температурой, с неприятным запахом. Можно говорить о наличии осложнений;
  • Желтые. Обозначают, что в организме есть инфекция и необходимо принимать антибиотики.

Белые слизистые выделения в норме восстанавливаются тогда, когда прекращаются кровяные, и нет осложнений.

Болевые ощущения

После того как перестает действовать общий или местный наркоз, который делают при выскабливании матки, пациентки жалуются на значительные боли. Ощущения могут длиться от нескольких часов до двух-трех дней. Для облегчения состояния пациентки врач назначает обезболивающие медикаментозные препараты.

Многие женщины жалуются на тянущие боли живота. Это явление встречается довольно часто. Чтобы в полости органа не скапливались кровяные сгустки и для устранения болезненности, назначаются спазмолитики (пр. но-шпа). Обычно их принимают трижды в сутки по таблетке.

Половые отношения

На протяжении 2 недель женщине строго не рекомендуется заниматься сексом. Оптимально воздерживаться в течение месяца. Матка после процедуры еще некоторое время остается открытой, а ее эндометрий травмирован, так что высок риск занесения инфекции, которая может привести к серьезным осложнениям.

Кроме того, сначала половые отношения могут быть болезненными. Если это продолжается больше 2 месяцев, необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Беременность и рождение ребенка после выскабливания полости матки

К зачатию организм будет готов очень скоро – через 2-3 недели. Как правило, процедура не влияет на течение родового процесса.

К врачу нужно обращаться, когда планируемая беременность не наступает в течение 9 месяцев. Способность к зачатию после подобного мероприятия нарушается очень редко.

Если женщина планирует беременность, она обязательно должна проконсультироваться с гинекологом. Он сможет адекватно оценить ситуацию и подобрать наиболее оптимальное время для зачатия.

Лечение и реабилитация после выскабливания полости матки

Гинекологи в целях профилактики попадания в организм инфекции выписывают антибиотики. Иногда лечение включает курс инъекций окситоцина – для предотвращения патологического кровотечения.

Спустя 14 дней после проведенного мероприятия нужно вновь пройти обследование у гинеколога. На протяжении этих двух недель нельзя пользоваться тампонами, спринцеваться, не приветствуется половая близость. Противопоказаны занятия спортом и другие тяжелые физические нагрузки.

Использованные источники: mjusli.ru

Необходим ли аборт при загибе матки?

Хирургический аборт методом выскабливания, выполняемый в условиях медицинского кабинета – это достаточно сложная в выполнении, хотя и относительно малотравматичная для пациентки процедура. Еще сложнее она становится при различных отягчающих факторах, патологиях и аномалиях – например, при патологическом размещении матки, так как само по себе такое выскабливание предполагает введение в ее полость длинного тонкого и неизогнутого инструмента, проводить которым вмешательство при загибе достаточно неудобно, а иногда и опасно. Хотя многое зависит от профессионализма врача, выполняющего процедуру. Можно ли провести хирургический аборт при загибе матки, к каким опасностям и последствиям это может приводить в большинстве случаев?

Можно ли делать?

Выполнить аборт при таком состоянии возможно в любом случае. Однако такой процесс имеет ряд особенностей:

  1. При хирургическом вмешательстве (выскабливании, кюретаже) имеется высокая вероятность того, что в полости останутся части материала (плодного яйца, эмбриона и т. д.), которые придется удалять дополнительно;
  2. При хирургическом вмешательстве (выскабливании, кюретаже) есть риск повреждения эндометрия или даже полости матки механически, то есть хирургическими инструментами;
  3. Отдавать предпочтение следует строго медикаментозным препаратам, но сложность состоит в том, что они высокоэффективны (при относительной безопасности) только на сроке от 6 до 8 недель.

В целом, при загибе матки аборты выполняются также часто, как при ее нормальном положении (или даже чаще, учитывая, что не все типы загиба позволяют выносить плод). Успешность и безопасность такого вмешательства зависит во многом от квалификации специалиста, который его выполняет.

Когда необходим?

Однако существует ряд случаев, когда аборт при загибе не только возможен, но и необходим. Это связано с положением матки, так как не все типы загибов позволяют выносить плод. Законодательно женщине разрешается прервать беременность по собственному желанию до конца первого триместра вынашивания. Но по медицинским показаниям аборт может проводиться на любых, даже очень поздних, сроках. В каких же случаях прерывание беременности при загибе матки необходимо?

  1. Когда загиб очень сильный (неважно, кпереди или кзади);
  2. Когда матка плотно «привязана» к брюшине или соседним органам спайками;
  3. Когда наблюдается общий инфантилизм репродуктивной системы.

Хотя каждый конкретный случай должен рассматриваться в отдельности, так как и в перечисленных выше ситуациях есть возможность иногда выносить ребенка.

В целом, можно сказать, что при большинстве (но не всех!) врожденных загибах вынашивание все же возможно. Тогда как при их патологических причинах лучше сначала устранить патологию (что вполне возможно), и лишь потом планировать пополнение.

Безопасность процесса

Если говорить о хирургическом аборте, то здесь многое зависит от характера и степени загиба. Так, например, более безопасным такое вмешательство считается в случае, когда наблюдается загиб кзади. При загибе кпереди же хирургический аборт опасен прободением и перфорацией матки, кровотечением.

По этой причине рекомендуется именно медикаментозный аборт при любых патологиях положения органа. Однако и такое вмешательство также достаточно опасно. Дело в том, что любой выкидыш опасен и вреден для организма сам по себе, а проведенный принудительно, с применением высокодозированных гормональных средств – тем более.

Гормональная таблетка применяется однократно, в некоторых случаях требуется повторный прием, например, когда есть опасение по поводу того, не осталось ли частей плодного яйца в матке. Под действием гормонов эндометриальный слой начинает активно отторгаться и покидает матку вместе с потенциальным плодом.

Такая гормональная «встряска» способна вести к устойчивому нарушению гормонального баланса. Оно, в свою очередь, ведет к нарушению менструального цикла, ухудшению настроения и самочувствия, набору либо потере веса, бессоннице и т. д. Возможно даже появление опухолей и новообразований (зачастую доброкачественных). Один такой аборт способен значительно снизить вероятность наступления беременности в будущем.

Особенности проведения

Проведение качественного аборта состоит из нескольких этапов – это обследования, подготовка непосредственно к вмешательству и собственно процедура. От качества всех этапов зависит общая удачность вмешательства.

Предварительные обследования

Наиболее полный список исследований, которые необходимо пройти перед вмешательством, таков:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. Общий и биохимический анализ крови;
  3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  4. Гинекологический осмотр;
  5. Мазки на инфекции, для определения степени чистоты влагалища.

В некоторых случаях врачи могут пренебречь анализами крови (общим и биохимией). Особенно в случае, когда необходимо провести вмешательство как можно быстрее.

Подготовка

Примерно за неделю до вмешательства, по согласованию с врачом, необходимо отказаться от приема гормональных препаратов и средств, разжижающих кровь, чтобы избежать кровотечений. В день процедуры важно тщательно соблюдать гигиену. Подготовка к вмешательству в условиях медицинского кабинета предполагает введение пациентки в наркоз. Обычно он вводится внутривенно и длится не более 30-45 минут, которых достаточно для проведения вмешательства.

Техника

После того, как пациентка вошла в наркоз, врачи устанавливают расширители на влагалище и шейку матки. Они санируют эти зоны и вводят в полость матки вакуумные инструменты, которыми нарушается целостность плодного яйца. После этого в полость вводится кюретка, которой удаляются остатки яйца, а после этого стенки матки выскабливаются. Инструменты извлекаются, шейка матки и влагалище санируются, расширители снимаются. Как только пациентка отойдет от наркоза, она может покинуть медицинское учреждение.

Медикаментозный аборт также желательно проводить в условиях медицинского учреждения, так как его прохождение может быть достаточно тяжелым.

Последствия и осложнения

Специфических последствий, которые имеет именно аборт при загибе,выделено очень мало. Основные последствия относятся к общим, и характерны для абортов при любом расположении матки. Это такие осложнения как:

  • Сильнейший гормональный дисбаланс, который развивается после медикаментозного аборта, так как он выполняется гормональными препаратами;
  • Потенциальный риск инфицирования бактериями при хирургическом вмешательстве;
  • Повреждение эндометрия, который затем долго должен восстанавливаться при хирургическом вмешательстве;
  • Потенциальный риск травмирования полости матки, который особенно высок при ее загибе;
  • Потенциальный риск того, что части плодного яйца останутся в полости, в результате чего потребуется еще одно вмешательство.

Причем, многие из этих осложнений являются достаточно вероятными, а потому важно использовать контрацепцию, так как предотвратить беременность гораздо проще, чем от нее избавиться.

Использованные источники: vashamatka.ru

Статьи по теме