Предменструальный синдром напряжения

Особенности течения синдрома предменструального напряжения и его лечение

Около 90% женщин испытывают некоторые симптомы синдрома предменструального напряжения, или ПМС в какой-то момент их жизни. Истинная частота ПМС часто завышена, в том числе среди всех женщин, которые испытывают какие-либо физические или эмоциональные симптомы до менструации. Считается, что клинически значимым ПМС, который проявляется от умеренной до сильной интенсивности и оказывает влияние на качество жизни женщины, встречается у 20-30% женщин. Как правило, наиболее серьезным проявлением расстройство характеризуется у женщин на четвертом десятилетии жизни. Примерно 3-8% женщин, как полагают, имеют наиболее тяжелые варианты патологии, называемого дисфорическим предменструальным расстройством.

Причины и основные симптомы

Изменения настроения у женщин и отношения их к окружающим, как основная проблема некого психического расстройства, были описаны еще с начала времен у древних греков. Тем не менее, патология никак не отмечалась в клинической психиатрии до 1931 года, когда это расстройство было официально признано медицинским сообществом. Термин «предменструальный синдром» был придуман в 1953 году.

ПМС остается загадкой, поскольку обилие широкомасштабных симптомов обуславливает трудности в постановке диагноза. Несколько теорий было выдвинуто, чтобы объяснить причину синдрома. Ни одна из этих теорий не была доказана и конкретным схемам лечения ПМС в значительной степени не хватает прочной научной основы. Наиболее признанным свидетельством патогенеза болезни признаны изменения и нарушения взаимодействий между уровнями половых гормонов и химических веществ мозга, известных как нейротрансмиттеров.

ПМС не связан с какими-либо личностными факторами или конкретными типами личности. Точно так же, в ряде исследований было показано, что психологический стресс не связан с тяжестью расстройства.

Большое разнообразие симптомов, были отнесены к ПМС. Женщины могут иметь расстройство различной продолжительности и тяжести, изменяющихся от цикла к циклу. Наиболее частые изменения настроения, связанные с симптомами ПМС включают в себя:

  • гнев и раздражительность,
  • тревога,
  • напряженность,
  • депрессия,
  • плач,
  • сверхчувствительность,
  • преувеличенные колебания настроения.

Наиболее частые физические признаки и симптомы ПМС включают в себя:

  • усталость,
  • вздутие живота (из-за задержки жидкости),
  • набор веса,
  • болезненность молочных желез,
  • акне,
  • нарушения сна в виде гипо- или гиперсомнии,
  • изменения аппетита в любую сторону.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Наиболее полезным диагностическим инструментом в выявление предменструального синдрома является менструальный дневник, который документирует физические и эмоциональные симптомы в течение нескольких месяцев. Если изменения происходят постоянно вокруг овуляции (в середине цикла или на 7-10 день его течения) и сохраняются до тех пор, пока не начнется менструация, то ПМС, вероятно, точный диагноз. Ведение менструального дневника не только помогает медицинским работникам провести диагностику, но и способствует лучшему пониманию пациентом собственного тела и настроений. После того, как диагноз ПМС поставлен и осознан, пациентка может лучше справиться с симптомами.

Диагноз синдрома может быть затруднен, поскольку многие медицинские и психологические условия могут имитировать или ухудшить симптомы синдрома. Не существует актуальных исследований крови или других лабораторных тестов, которые могли бы помочь в постановке диагноза. Лабораторные исследования все же проводятся, чтобы исключить другие условия, которые могут имитировать ПМС.

Некоторые примеры заболеваний, которые могут имитировать проявление синдрома, включают:

  • депрессия,
  • циклическая задержка воды (идиопатический отек),
  • хроническая усталость,
  • гипотиреоз,
  • синдром раздраженного кишечника (СРК).

Отличительной чертой в диагностике ПМС является то, что наблюдается бессимптомный интервал после менструации и до начала следующей овуляции. Если нет такого интервала и симптомы сохраняются в течение всего цикла, то ПМС не может быть правильным диагнозом.

Предменструальный синдром может присутствовать и усугубить симптомы, связанные с другими условиями, но он не может быть единственной причиной постоянных или нециклических симптомов. Кровь или другие тесты могут быть заказаны, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Еще один способ, чтобы помочь поставить правильный диагноз на ПМС — назначение лекарств, которые останавливают все функции яичников. Если эти лекарства сглаживают рельеф проблемных симптомов, то ПМС, скорее всего, верный диагноз.

Лечение

Лечение ПМС может служить вызовом для специалиста, поскольку назначить корректную терапевтическую схему не проще, чем поставить диагноз. Различные подходы к лечению были использованы в разное время для лечения этого состояния. Некоторые меры имеют прочную научную основу, и даже помогают некоторым женщинам. Однако конкретного специфического лечения не существует.

Общее направление поддержки включает в себя здоровый образ жизни в том числе:

  • физические упражнения;
  • семья и друзья могут обеспечить эмоциональную поддержку в течение соответствующего времени цикла;
  • избегать соли перед менструацией;
  • уменьшить потребление кофеина;
  • желательно бросить курить;
  • уменьшить потребление алкоголя;
  • снизить потребление рафинированных сахаров.

Все вышеперечисленное рекомендовано и может помочь сгладить симптомы у некоторых женщин. Кроме того, некоторые исследования показывают, что добавки кальция и магния могут иметь некоторую пользу.

Разнообразие препаратов используются для лечения различных симптомов ПМС. Лекарства включают мочегонные средства, анальгетики, пероральные противозачаточные таблетки, а также лекарства, которые подавляют функцию яичников и антидепрессанты.

Диуретики — препараты, которые увеличивают скорость выработки мочи, тем самым устраняя лишнюю жидкость из тканей организма. К продаваемым без рецепта формам относят Diurex, Lurline, Midol, Pamprin Multisymptom и Premsyn. Эти препараты содержат мочегонные, кофеин или памаьром. Спиронолактон (Aldactone) — мочегонное средство, которое широко используется для лечения предменструального отека рук, ног и лица. К сожалению, этот препарат не был эффективным у всех пациентов.

Они обычно назначаются при менструальных спазмах, головных болях и тазовом дискомфорте. Наиболее эффективной является группа анальгетиков из нестероидных противовоспалительных препаратов. Их примеры — ибупрофен (Advil, Motrin), Напроксен (Aleve, Anaprox) и мефенамовая кислота (Ponstel).

Бензодиазепин, алпразолам (Xanax) были показаны в некоторых исследованиях, чтобы уменьшить депрессивные симптомы ПМС или вытекающей дисфории. Тем не менее, этот препарат не считается первой линией лечения для подобных условий из-за его потенциала к привыканию.

  • Пероральные противозачаточные таблетки иногда показаны для выравнивания колебаний гормонов яичников.

Более ранние исследования не смогли предоставить доказательства того, что оральные контрацептивы могут постоянно предоставлять облегчение симптомов ПМС. Новые противозачаточные таблетки, с их улучшенной гормональной составляющей, более эффективны для многих женщин. Противозачаточные средства, содержащие прогестин и дроспиренон были одобрены Минздравом для лечения ПМС и предменструального дисфорического расстройства.

  • Средства, подавляющие функциональность яичников.

Такие препараты, как даназол (Danocrine) были предусмотрены для подавления яичников в выработке гормонов. К сожалению, данокрин не может быть использован в течение длительного периода из-за побочных эффектов.

Полное подавление функции яичников группой препаратов, называемых гонадолиберинами (GnRH) и их аналогами, помогают некоторым женщинам с ПМС. Эти средства не назначают в долгосрочной перспективе (более шести месяцев), потому что их негативное влияния на плотность костной ткани, вызывает повышенный риск истончения костей (остеопороз). В некоторых случаях эти препараты могут быть предписаны вместе с добавками гормонов.

  • Антидепрессанты широко используются в лечении расстройства настроения, связанного с ПМС.

Антидепрессанты оказывают воздействие на работу головного мозга, увеличивая химическое влияние (опиоиды, серотонин и другие) на нейроны, пострадавшие от гормонов яичников. Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в контроле настроения и эмоций. Ингибиторы обратного захвата серотонинов — антидепрессанты, которые наиболее эффективны для симптомов ПМС. Флуоксетин (Прозак) и пароксетин (Paxil) являются примерами антидепрессантов из этой группы, которые были использованы многими специалистами, чтобы быть эффективными в корректировке настроения, связанного с ПМС.

Важно знать, что эти препараты, хотя и полезны в лечении расстройства настроения у некоторых женщин, они не обязательно могут быть полезными в корректировке физических симптомов. Часто сочетание диеты, лекарств и упражнений необходимо, чтобы организовать максимальное сглаживание многих симптомов ПМС.

Практические опыт показывает, что физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы ПМС у молодых женщин и подростков. Физическая активность улучшает общее состояние здоровья и помогает снять нервное напряжение и беспокойство. В основе такого эффекта кроется повышенная выработка эндорфинов. Эндорфины являются химическими посланниками положительного заряда для нервов (нейротрансмиттеров), которые влияют на настроение, восприятие боли, сохранение данных в памяти и обучение.

Использованные источники: onevroze.ru

Предменструальный синдром (ПМС)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) – предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

  • нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • атипичная;
  • кризовая;
  • смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

  • легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
  • тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

  • компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
  • субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
  • декомпенсированная . Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.

Простагландиновая теория

Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).

Аллергическая теория

Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • частую перемену климата;
  • эмоционально-психическую лабильность;
  • инсулинорезистентность;
  • хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидки);
  • употребление алкоголя;
  • роды и аборты.

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

  • плаксивость;
  • немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • периоды страха;
  • ослабление либидо;
  • мысли о самоубийстве;
  • забывчивость;
  • обострение обоняния;
  • слуховые галлюцинации;
  • и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • жажда;
  • увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
  • головные и суставные боли;
  • отрицательный диурез;
  • слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

  • головные боли по типу мигренозных;
  • тошнота и рвота;
  • диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
  • сердцебиение, сердечные боли;
  • головокружение;
  • непереносимость запахов;
  • агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

  • повышением давления;
  • учащением пульса;
  • сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
  • внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

  • психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
  • хронических заболеваний почек;
  • мигрени менструальной и классической;
  • образований головного мозга;
  • воспаления оболочек спинного мозга;
  • мастопатии;
  • аденомы гипофиза;
  • артериальной гипертензии;
  • патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

  • эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
  • склонность к агрессии или депрессии;
  • ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
  • сниженное настроение, безысходность, тоска;
  • потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • невозможность концентрации;
  • повышенный или сниженный аппетит, булимия;
  • нарушение сна;
  • ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

  • осмотр невролога и психиатра;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

  • сдача БАК;
  • исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
  • маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

  • УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
  • сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
  • осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
  • рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
  • МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

  • электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
  • КТ головного мозга;
  • осмотр офтальмолога (глазное дно);
  • рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

  • исключаются острые и пряные блюда:
  • ограничивается соль;
  • налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
  • уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС — и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Предменструальный синдром напряжения

Предменструальный синдром (ПМС) — патологический симптомокомплекс, проявляющийся нейропсихическими, вегетативнососудистыми и обменноэндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.

Синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

КОД ПО МКБ-10 N94.3 Синдром предменструального напряжения.

Частота ПМС вариабельна и зависит от возраста женщины. В возрасте до 30 лет частота ПМС составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, ПМС чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения с дефицитом массы тела. ПМС чаще наблюдается у женщин интеллектуального труда.

К факторам, способствующим возникновению ПМС, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложнённые роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определённую роль играет преморбидный фон, отягощённый различной гинекологической и экстрагенитальной патологией.

Имеется множество теорий развития ПМС, каждая из которых объясняет патогенез возникновения различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др. Важную роль в патогенезе ПМС отводят пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканеймишеней к пролактину во второй фазе цикла. Известно, что пролактин — модулятор действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрийзадерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопресина.

Показана роль простагландинов в патогенезе ПМС. Поскольку простагландины — универсальные тканевые гормоны, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы ПМС сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативнососудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций, поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе ПМС отводится нарушению обмена нейропептидов ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.) и связанных с ними периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие ПМС можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врождённой или приобретённой лабильности гипоталамогипофизарной системы.

В зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клинической картине выделяют четыре формы ПМС:

  • нейропсихическая;
  • отёчная;
  • цефалгическая;
  • кризовая.

В зависимости от количества симптомов ПМС, их длительности и выраженности выделяют лёгкую и тяжёлую форму ПМС:

  • Лёгкая форма ПМС — появление 3–4 симптомов за 2–10 дней до менструации при значительной выраженности 1–2 симптомов.
  • Тяжёлая форма ПМС — появление 5–12 симптомов за 3–14 дней до менструации, из них 2–5 или все значительно выражены. Следует отметить, что нарушение трудоспособности независимо от количества и длительности симптомов свидетельствует о тяжёлом течении ПМС и часто сочетается с нейропсихической формой.
  • Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, с началом менструации симптомы проходят. С годами проявления ПМС не прогрессируют.
  • Субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения ПМС прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов.
  • Декомпенсированная стадия: тяжёлое течение ПМС, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма ПМС характеризуется следующими симптомами: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине могут быть другие симптомы: головные боли, головокружения, нарушение аппетита, болезненность молочных желёз, вздутие живота.

Отёчная форма ПМС отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отёки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желёз (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка массы тела, нарушение функции желудочнокишечного тракта (запоры, метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отёчной формой ПМС во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500–700 мл жидкости.

Цефалгическая форма ПМС характеризуется превалированием в клинической картине вегетативнососудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер (дёргающая, пульсирующая в области виска с отёком века) и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепномозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой ПМС часто отягощён сердечнососудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочнокишечного тракта.

При кризовой форме ПМС в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, болями в сердце, чувством страха без изменений на электрокардиограмме. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение ПМС может быть исходом нелеченой нейропсихической, отёчной или цефалгической формы ПМС на стадии декомпенсации и проявляться после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой ПМС отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочнокишечного тракта.

К атипичным формам ПМС относятся вегетативнодизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика представляет определённые трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам в зависимости от формы ПМС. Проводимая симптоматическая терапия даёт улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно. Поэтому выявлению ПМС способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клиникодиагностические критерии ПМС:

  • Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
  • Чёткая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7–14 дней до и их прекращение после менструации.

Speroff и соавт. полагают, что диагноз устанавливается при наличии не менее 5 из следующих симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырёх:

  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
  • Агрессивное или депрессивное состояние.
  • Чувство тревоги и напряжения.
  • Ухудшение настроения, чувство безысходности.
  • Снижение интереса к обычному укладу жизни.
  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Невозможность сконцентрироваться.
  • Изменения аппетита, склонность к булимии.
  • Сонливость или бессонница.
  • Нагрубание и болезненность молочных желёз, головные боли, отёки, суставные или мышечные боли, прибавка массы тела.

Желательно вести дневник в течение не менее 2–3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все симптомы.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гормональные исследования включают определение уровня пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с ПМС имеет особенности в зависимости от формы. При отёчной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой форме — повышение уровня пролактина в крови.

Дополнительные методы обследования назначают в зависимости от формы ПМС. При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана КТ или МРТ для исключения объёмных образований.

При проведении электроэнцефалографии у женщин с нейропсихической формой ПМС выявляют функциональные нарушения преимущественно в диэнцефальнолимбических структурах мозга. При отёчной форме ПМС данные электроэнцефалографии свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженное во второй фазе цикла. При цефалгической форме на электроэнцефалограмме —диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении ПМС.

При отёчной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек. При болезненности и отёчности молочных желёз проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодинии и мастопатии.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Первый этап лечения — психотерапия с объяснением сущности заболевания. Обязательна нормализация режима труда и отдыха. Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и солёные блюда, а также ограничение жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить. Поскольку ПМС сопровождает овуляторные циклы, наиболее эффективными препаратами являются КОК.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений в различной степени выраженности при любой форме ПМС, рекомендуют седативные и психотропные препараты — оксазепам, медазепам, диазепам, амитриптилин и другие. Препараты назначают во второй фазе цикла за 2–3 дня до проявления симптомов. Препараты антигистаминного действия эффективны при отёчной форме ПМС, аллергических проявлениях. Назначают лоратадин, фексофенадин во второй фазе цикла.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение пирацетама, тофизопама по 1 капсуле 3–4 раза в день, нобен по 1 таблетке 3 раза в день.

При цефалгической и кризовой форме и повышенном уровне пролактина эффективно назначение бромокриптина по 1,25– 2,5 мг в день во второй фазе цикла или циклодинона© в непрерывном режиме. При отёчной форме ПМС показано назначение спиронолактона, который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий, диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяют по 25 мг 2–3 раза в день во второй фазе цикла за 3–4 дня до проявления клинической симптоматики.

Одним из альтернативных методов лечения ПМС является комбинированный гомеопатический препарат мастодинон©, основным действующим компонентом которого является прутняк — Agnus castus, или, как его часто называют, монаший перец*. Препарат обладает дофаминэргическим действием на лактотрофные клетки гипофиза, подавляет патологическую секрецию пролактина (спонтанную и индуцированную), устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путём нормализации второй фазы менструального цикла. Назначают препарат по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день на срок не менее 3 мес.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе ПМС, рекомендуют антипростагландиновые препараты — ибупрофен, диклофенак во второй фазе цикла, особенно при отёчной и цефалгической форме ПМС. Гормональную терапию проводят при недостаточности второй фазы цикла. Назначают гестагены с 16го по 25й день цикла — дюфастон по 10–20 мг в день. В случае тяжёлого течения ПМС показано применение агонистов ГнРГ в течение 6 месяцев.

Отмечено, что у женщин с ПМС в пременопаузальном периоде климактерические нарушения выражены значительно сильнее. Поэтому необходима своевременная коррекция нарушений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: ГэотарМедиа,2006. — С. 142–152.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. — М.: Медпресс, 2001. — С. 592.
Кулаков В.И. и соавт. // Акушерство и женские болезни. — 1999. — № 4. — С. 26–30.
Speroff et al. Gynecol. Endocrinol. and Fertil. — Ed.6. — Ch. 14. — P. 557–566.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Использованные источники: www.medsecret.net

Предменструальный синдром

Предменструальным синдромом (ПМС, синдром предменструального напряжения) называют комплекс симптомов, обусловленных гормональными изменениями в организме женщины во время определенной фазы менструального цикла. Признаки предменструального синдрома появляются в течение 2-10 дней перед началом менструации, и проходят самостоятельно сразу после ее начала, или несколько дней спустя. Предменструальныму синдрому, по оценке специалистов, подвержено до 80% женщин наиболее активного возраста – от 20 до 40 лет.

Мнения врачей расходятся в том, считать ли его патологией, поскольку все изменения, как правило, обратимы и проходят самостоятельно после смены фазы менструального цикла. Однако, принимая во внимание то, что симптомы предменструального синдрома могут причинять значительные страдания женщине, считается, что в случае яркой выраженности клинической картины, предменструальный синдром является патологическим состоянием и требует медикаментозной коррекции.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома можно условно разделить на психо-неврологические и физические, хотя они тесно взаимосвязаны. К физическим признакам предменструального синдрома относятся следующие: появление отеков рук и ног, увеличение молочных желез, появление боли и неприятных ощущений в молочных железах, усиливающихся при прикосновении, диспепсические явления (вздутие живота, тошнота, в редких случаях рвота, запоры или наоборот, учащенный стул), головная боль. Иногда может значительно повышаться артериальное давление.

К психо-неврологическим симптомам предменструального синдрома относят перепады настроения, подверженность депрессии, вспышки немотивированной агрессии, бессонницу или наоборот, чрезмерную сонливость. Второе название, синдром предменструальной напряженности, хорошо характеризует признаки предменструального синдрома в целом: это именно напряженность, не имеющая под собой объективных оснований. Женщина напряжена, раздражительна, сверхчувствительна на фоне общего физического недомогания.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомом предменструального синдрома, выделяют четыре его вида:

  • Отечная форма предменструального синдрома (преобладают признаки отечности, повышается потливость);
  • Нервно-психическая форма предменструального синдрома (ведущие симптомы – депрессия или агрессивность, а также перепады настроения и повышенная чувствтительность);
  • Цефалгическая форма предменструального синдрома (основной признак – сильнейшая головная боль по типу мигрени);
  • Кризовая форма синдрома предменструальной напряженности (повышение артериального давления по типу гипертонического криза, завершающееся повышенным мочеотделением).

Симптомы предменструального синдрома могут иметь разную степень выраженности, более того, они могут каждый раз по-разному проявляться у одной и той же женщины. Однако фактором, позволяющим отличить синдром предменструальной напряженности от других заболеваний, является зависимость появления симптомов от менструального цикла, а именно появление их в конечной фазе цикла и исчезновение после начала менструации.

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз заболевания опытный врач ставит на основании характерных признаков предменструального синдрома и установления четкой зависимости их проявления от конечной фазы цикла. Тем не менее, при развернутой яркой клинической картине синдрома предменструального напряжения, проводится эндокринологическое, неврологическое и гинекологическое обследования, главным образом для того, чтобы исключить более серьезные заболевания, которые на раннем этапе могут иметь схожие симптомы с предменструальным синдромом.

В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Гинекологический осмотр;
  • Анализ крови, выявляющий гормональный баланс в начальной и конечной фазе цикла;
  • Ведение дневника самочувствия на протяжении трех циклов, что имеет также организующее значение и может использоваться для контроля успешности предпринимаемого лечения.

Остальные исследования назначаются в зависимости от того, какие симптомы предменструального синдрома являются ведущими. Так, при цефалгической форме рекомендованы томография черепа, снятие электроэнцефалограммы. При нервно-психической форме синдрома предменструальной напряженности показана психотерапевтическая диагностика. При отечной и кризовой формах необходимо исследование сердечно-сосудистой системы, и т.д,

Лечение предменструального синдрома

Основой лечения предменструального синдрома является нормализация образа жизни и питания. Если оставить тот образ жизни, который привел к появлению патологии, без изменений, то все мероприятия по лечению предменструального синдрома будут иметь лишь временный эффект.

В первую очередь необходимо выделить не менее 8 часов в сутки для сна. День должен быть по возможности организован, чтобы свести стрессы к минимуму. Один час в день нужно проводить на свежем воздухе, а два-три дня в неделю заниматься необременительными видами спорта: йога, пилатес и т.п., поскольку синдром предменструальной напряженности, в числе прочего, вызывается и нехваткой физической активности. Питание должно быть полноценным, минимум трехразовым, с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Из диеты необходимо исключить все стимулирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), все виды фаст-фуда, копчености, консервы, тяжелую и жирную пищу, сладкие газированные напитки. Основу диеты при предменструальном синдроме должны составлять растительная пища и кисломолочные продукты.

Для подавляющего большинства пациенток соблюдения этих мер вполне достаточно для успешного лечения предменструального синдрома. Обычно через два-три месяца после приведения привычного образа жизни к более здоровому, симптомы предменструального синдрома проходят бесследно, или же становятся гораздо менее интенсивными.

Медикаментозное лечение предменструального синдрома назначается тогда, когда его проявления значительны и явно ухудшают физическое, психологическое и социальное состояние пациентки. Лечение предменструального синдрома в этом случае состоит в гормональной коррекции, то есть приеме синтетических аналогов женских половых гормонов. Параллельно назначаются седативные (успокаивающие) препараты длительным курсом.

Остальное лечение предменструального синдрома является симптоматическим, то есть направленным на устранение ведущих симптомов. Так, отечная форма предменструального синдрома требует назначения диуретиков (препаратов, повышающих мочеотделение и тем самым устраняющих отеки), для лечения предменструального синдрома в цефалгической форме назначаются препараты спазмолитического и анальгезирующего действия, и т.п.

Медикаментозное лечение предменструального синдрома может быть назначено только врачом после проведения тщательной диагностики, самолечение в этом случае недопустимо и может привести к резкому ухудшению состояния.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Использованные источники: www.neboleem.net

Синдром предменструального напряжения
(ПМС, предменструальный синдром, предменструальное состояние, предменструальное напряжение, менструальный синдром, менструальное психосоматическое расстройство, синдром менструации)

Женские (гинекологические) заболевания

Общее описание

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор всевозможных клинических симптомов, которые предшествуют менструации и характеризуют собой патологическое протекание второй фазы менструального цикла. Практически каждая третья женщина испытывает этот синдром, причем у жительниц сельской местности он встречается реже, нежели у горожанок.

ПМС возникает из-за:

  • дисбаланса эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • увеличения продукции пролактина;
  • нарушений функции щитовидной железы;
  • нарушений водно-электролитного баланса;
  • гиповитаминозов;
  • генетической детерминации;
  • частых стрессовых и конфликтных ситуаций.

Характерен психотип страдающих ПМС: худощавого телосложения, раздражительные, в избыточной мере следящие за состоянием своего здоровья женщины.

Рассматривают следующие формы ПМС: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная, смешанная.

Симптомы синдрома предменструального напряжения

Предшествуют началу месячных в течение от 2 до 10 дней. С их началом симптоматика редуцируется, либо проходит вовсе. Все симптомы делятся на физические и психологические.

Физические симптомы:

  • боли в молочных железах и их повышенная чувствительность;
  • отечность молочных желез;
  • пастозность нижних конечностей, небольшая прибавка в весе;
  • головные боли мигренозного характера;
  • тошнота, рвота;
  • боли в мышцах, суставах, поясничной области;
  • обстипация либо понос;
  • полидипсия и учащенное мочеиспускание;
  • тяга к соленой или сладкой пище, идиосинкразия к алкоголю;
  • тахикардия и гиперемия лица;
  • появление пустулезных высыпаний на коже.
  • постоянное чередование настроения;
  • состояние подавленности;
  • перманентная психологическая напряженность, раздражительность;
  • длительный сон либо бессонница;
  • мнестические нарушения;
  • паническое состояние;
  • суицидальный мысли;
  • агрессивное поведение.

Диагностика синдрома предменструального напряжения

Проводится с учетом жалоб пациентки и данных анамнеза. Они порой более информативны, чем собственно гинекологическое исследование. Диагноз подтверждают анализом крови на гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон в обе фазы менструального цикла. Отечная форма ПМС характеризуется снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла, а при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах повышается уровень пролактина. Форма ПМС определяет и объем дополнительного обследования:

  • при психовегетативной и цефалгической формах назначаются консультации невролога и психиатра;
  • при наличии болей в молочных железах выполняется маммография, УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и проводится консультация маммолога;
  • при наличии головных болей проводят электроэнцефалографию, УЗИ брахицефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, назначают консультацию с неврологом;
  • при отечной форме исследуют суточный диурез;
  • при кризовой форме контролируют артериальное давление и назначают консультацию с терапевтом.

Лечение синдрома предменструального напряжения

Лечение комплексное и, в принципе, от формы заболевания не зависит. Используются следующие группы препаратов:

  • Психотропные и седативные препараты. Необходимы для купирования психоэмоциональной симптоматики, которая присуща всем пациенткам с ПМС. Они назначаются курсом не менее 2-х месяцев.
  • Гормональные препараты. Применяют для стабилизации уровня половых гормонов.
  • Диуретические средства. Показаны при наличии отеков.
  • Симптоматическая терапия включает НПВС, антигистаминные препараты при появлениях аллергии, витамины группы В и препараты магния.

Продолжительность лечения варьируется от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Использованные источники: online-diagnos.ru

Особенности течения синдрома предменструального напряжения и его лечение

Около 90% женщин испытывают некоторые симптомы синдрома предменструального напряжения, или ПМС в какой-то момент их жизни. Истинная частота ПМС часто завышена, в том числе среди всех женщин, которые испытывают какие-либо физические или эмоциональные симптомы до менструации. Считается, что клинически значимым ПМС, который проявляется от умеренной до сильной интенсивности и оказывает влияние на качество жизни женщины, встречается у 20-30% женщин. Как правило, наиболее серьезным проявлением расстройство характеризуется у женщин на четвертом десятилетии жизни. Примерно 3-8% женщин, как полагают, имеют наиболее тяжелые варианты патологии, называемого дисфорическим предменструальным расстройством.

Причины и основные симптомы

Изменения настроения у женщин и отношения их к окружающим, как основная проблема некого психического расстройства, были описаны еще с начала времен у древних греков. Тем не менее, патология никак не отмечалась в клинической психиатрии до 1931 года, когда это расстройство было официально признано медицинским сообществом. Термин «предменструальный синдром» был придуман в 1953 году.

ПМС остается загадкой, поскольку обилие широкомасштабных симптомов обуславливает трудности в постановке диагноза. Несколько теорий было выдвинуто, чтобы объяснить причину синдрома. Ни одна из этих теорий не была доказана и конкретным схемам лечения ПМС в значительной степени не хватает прочной научной основы. Наиболее признанным свидетельством патогенеза болезни признаны изменения и нарушения взаимодействий между уровнями половых гормонов и химических веществ мозга, известных как нейротрансмиттеров.

ПМС не связан с какими-либо личностными факторами или конкретными типами личности. Точно так же, в ряде исследований было показано, что психологический стресс не связан с тяжестью расстройства.

Большое разнообразие симптомов, были отнесены к ПМС. Женщины могут иметь расстройство различной продолжительности и тяжести, изменяющихся от цикла к циклу. Наиболее частые изменения настроения, связанные с симптомами ПМС включают в себя:

  • гнев и раздражительность,
  • тревога,
  • напряженность,
  • депрессия,
  • плач,
  • сверхчувствительность,
  • преувеличенные колебания настроения.

Наиболее частые физические признаки и симптомы ПМС включают в себя:

  • усталость,
  • вздутие живота (из-за задержки жидкости),
  • набор веса,
  • болезненность молочных желез,
  • акне,
  • нарушения сна в виде гипо- или гиперсомнии,
  • изменения аппетита в любую сторону.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Наиболее полезным диагностическим инструментом в выявление предменструального синдрома является менструальный дневник, который документирует физические и эмоциональные симптомы в течение нескольких месяцев. Если изменения происходят постоянно вокруг овуляции (в середине цикла или на 7-10 день его течения) и сохраняются до тех пор, пока не начнется менструация, то ПМС, вероятно, точный диагноз. Ведение менструального дневника не только помогает медицинским работникам провести диагностику, но и способствует лучшему пониманию пациентом собственного тела и настроений. После того, как диагноз ПМС поставлен и осознан, пациентка может лучше справиться с симптомами.

Диагноз синдрома может быть затруднен, поскольку многие медицинские и психологические условия могут имитировать или ухудшить симптомы синдрома. Не существует актуальных исследований крови или других лабораторных тестов, которые могли бы помочь в постановке диагноза. Лабораторные исследования все же проводятся, чтобы исключить другие условия, которые могут имитировать ПМС.

Некоторые примеры заболеваний, которые могут имитировать проявление синдрома, включают:

  • депрессия,
  • циклическая задержка воды (идиопатический отек),
  • хроническая усталость,
  • гипотиреоз,
  • синдром раздраженного кишечника (СРК).

Отличительной чертой в диагностике ПМС является то, что наблюдается бессимптомный интервал после менструации и до начала следующей овуляции. Если нет такого интервала и симптомы сохраняются в течение всего цикла, то ПМС не может быть правильным диагнозом.

Предменструальный синдром может присутствовать и усугубить симптомы, связанные с другими условиями, но он не может быть единственной причиной постоянных или нециклических симптомов. Кровь или другие тесты могут быть заказаны, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Еще один способ, чтобы помочь поставить правильный диагноз на ПМС — назначение лекарств, которые останавливают все функции яичников. Если эти лекарства сглаживают рельеф проблемных симптомов, то ПМС, скорее всего, верный диагноз.

Лечение

Лечение ПМС может служить вызовом для специалиста, поскольку назначить корректную терапевтическую схему не проще, чем поставить диагноз. Различные подходы к лечению были использованы в разное время для лечения этого состояния. Некоторые меры имеют прочную научную основу, и даже помогают некоторым женщинам. Однако конкретного специфического лечения не существует.

Общее направление поддержки включает в себя здоровый образ жизни в том числе:

  • физические упражнения;
  • семья и друзья могут обеспечить эмоциональную поддержку в течение соответствующего времени цикла;
  • избегать соли перед менструацией;
  • уменьшить потребление кофеина;
  • желательно бросить курить;
  • уменьшить потребление алкоголя;
  • снизить потребление рафинированных сахаров.

Все вышеперечисленное рекомендовано и может помочь сгладить симптомы у некоторых женщин. Кроме того, некоторые исследования показывают, что добавки кальция и магния могут иметь некоторую пользу.

Разнообразие препаратов используются для лечения различных симптомов ПМС. Лекарства включают мочегонные средства, анальгетики, пероральные противозачаточные таблетки, а также лекарства, которые подавляют функцию яичников и антидепрессанты.

Диуретики — препараты, которые увеличивают скорость выработки мочи, тем самым устраняя лишнюю жидкость из тканей организма. К продаваемым без рецепта формам относят Diurex, Lurline, Midol, Pamprin Multisymptom и Premsyn. Эти препараты содержат мочегонные, кофеин или памаьром. Спиронолактон (Aldactone) — мочегонное средство, которое широко используется для лечения предменструального отека рук, ног и лица. К сожалению, этот препарат не был эффективным у всех пациентов.

Они обычно назначаются при менструальных спазмах, головных болях и тазовом дискомфорте. Наиболее эффективной является группа анальгетиков из нестероидных противовоспалительных препаратов. Их примеры — ибупрофен (Advil, Motrin), Напроксен (Aleve, Anaprox) и мефенамовая кислота (Ponstel).

Бензодиазепин, алпразолам (Xanax) были показаны в некоторых исследованиях, чтобы уменьшить депрессивные симптомы ПМС или вытекающей дисфории. Тем не менее, этот препарат не считается первой линией лечения для подобных условий из-за его потенциала к привыканию.

  • Пероральные противозачаточные таблетки иногда показаны для выравнивания колебаний гормонов яичников.

Более ранние исследования не смогли предоставить доказательства того, что оральные контрацептивы могут постоянно предоставлять облегчение симптомов ПМС. Новые противозачаточные таблетки, с их улучшенной гормональной составляющей, более эффективны для многих женщин. Противозачаточные средства, содержащие прогестин и дроспиренон были одобрены Минздравом для лечения ПМС и предменструального дисфорического расстройства.

  • Средства, подавляющие функциональность яичников.

Такие препараты, как даназол (Danocrine) были предусмотрены для подавления яичников в выработке гормонов. К сожалению, данокрин не может быть использован в течение длительного периода из-за побочных эффектов.

Полное подавление функции яичников группой препаратов, называемых гонадолиберинами (GnRH) и их аналогами, помогают некоторым женщинам с ПМС. Эти средства не назначают в долгосрочной перспективе (более шести месяцев), потому что их негативное влияния на плотность костной ткани, вызывает повышенный риск истончения костей (остеопороз). В некоторых случаях эти препараты могут быть предписаны вместе с добавками гормонов.

  • Антидепрессанты широко используются в лечении расстройства настроения, связанного с ПМС.

Антидепрессанты оказывают воздействие на работу головного мозга, увеличивая химическое влияние (опиоиды, серотонин и другие) на нейроны, пострадавшие от гормонов яичников. Эти нейротрансмиттеры играют важную роль в контроле настроения и эмоций. Ингибиторы обратного захвата серотонинов — антидепрессанты, которые наиболее эффективны для симптомов ПМС. Флуоксетин (Прозак) и пароксетин (Paxil) являются примерами антидепрессантов из этой группы, которые были использованы многими специалистами, чтобы быть эффективными в корректировке настроения, связанного с ПМС.

Важно знать, что эти препараты, хотя и полезны в лечении расстройства настроения у некоторых женщин, они не обязательно могут быть полезными в корректировке физических симптомов. Часто сочетание диеты, лекарств и упражнений необходимо, чтобы организовать максимальное сглаживание многих симптомов ПМС.

Практические опыт показывает, что физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы ПМС у молодых женщин и подростков. Физическая активность улучшает общее состояние здоровья и помогает снять нервное напряжение и беспокойство. В основе такого эффекта кроется повышенная выработка эндорфинов. Эндорфины являются химическими посланниками положительного заряда для нервов (нейротрансмиттеров), которые влияют на настроение, восприятие боли, сохранение данных в памяти и обучение.

Использованные источники: onevroze.ru