Пролифт опущение матки

Вопросы и ответы по теме Пролапс (архив вопросов 02.11-03.11)

Филипп Александрович, мне 40, несколько лет назад удалена матка (без шейки). Теперь выпадение передней стенки, цистоцеле. Гинеколог на приеме написала еще и «пластический пельвиоперитонит». Что это такое и можно ли при при этом оперировать пролапс лапароскопией.

Уважаемый Филипп Александрович! Правда ли, что после удаления матки через несколько лет возникает выпадение влагалища? Насколько это неизбежно?

Филипп Александрович!Хочу добавить к своему вопросу,что умеренный остеопороз выявлен в 1и2 поясничном позвонке,остальные поясничные позвонки-остеопения,также есть остеопороз в тазобедренных суставах.Лечение попросила другим препаратом назначить Миакальцик спрей 200МЕ+Кальций Д3 Никомед-форте,т.к.у ранее предложенного Бонвивы такие возможные побочные явления.Возможно ли проведение мне промонтофиксации этой осенью после лечения?

Здравствуйте,Филипп Александрович!Возможна ли операция промонтофиксации при остеопорозе поясничных позвонков ?Или после лечения остеопороза бисфосфонатом Бонвивой?Возраст 52 года,сильный пролапс всего,лечение еще не начинала,только выявили остеопороз,знаю,что плохо действует лекарство на кости челюсти,советуют все хирургические манипуляции с зубами закончить до начала лечения.Помогите,пожалуйста!Не знаю,что лечить в первую очередь!

Уважаемый Филипп Александрович!
Возможны ли операции на шейке матки (удаление кист, пластика) после промонтофиксации.
Спасибо.

Теоретически да, но лучше сделать наоборот: сначала привести в порядок шейку и потом уже делать промонтофиксацию.

Можно ли у вас выполнить операцию в косметических целях? Опущение не очень сильное. Но визуально это так некрасиво да и во время половой жизни с мужем чувство дискомфорта.

Уважаемый Филипп Алекандрович! 20 лет назад после родов была выполнена пластика задней стенки влагалища (какая операция, не знаю). 2 года назад мне была выполнена НАМ. Теперь опущение передней стенки влагалища, выраженное. Из Ваших ответов я поняла, что промонтофиксация в этом случае не подойдет. Какой тип операций Вы применяете в этом случае? Желательно лапароскопический (влагалищным не доверяю). Очень хотелось бы лечится у Вас. Есть ли операция, которая мне поможет?

Нужно провести консультацию и осмотр. Только после этого можно серьёзно говорить о возможных вариантах лечения опущения (пролапса). Если вы хотите лечиться у нас — нет проблем, созвонитесь со мной по телефону и подъезжайте на консультацию.

Здравствуйте!
Маме 66 лет, было полное выпадение матки. 20 дней назад сделали влагалищную экстирпацию матки. Делали в Бишкеке в частной клинике Камек. Кажется обычная пластика была, потому что ни про какую сетку и пролифт никто ничего не сказал. Ставили какую то резинку, которую сняли через неделю.
В качестве послеоперационного ухода кололи антибиотики, обезболивающее, спринцевания марганцовкой. Через неделю выписались из клиники, на 1 месяца назначили подмывания раствором марганцовки 3 раза в день, не сидеть в течение месяца и мазь левомеколь наружно на половые органы.
Гинеколог, которая направила нас на операцию зовет уже на осмотр и говорит что возможно необходимо другое послеоперационное лечение, другие спринцевания и рекомендует начать введение свечей овестин.
В клинике же говорят пока подождать с визитом к гинекологу, говорят что после операции должно пройти как минимум 3 недели.
Как нам быть? Можно ли уже идти на прием-осмотр к гинекологу?
И какова вероятность выпадения влагалища после такой операции?

Овестин действительно не помешает. Всё остальное на ваше усмотрение.

Скажите пожалуйста, можно ли делать лапароскопическую промонтофиксацию в возрасте 73 лет? И еще, это проводиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией?

Можно делать лапароскопическую промонтофиксацию по поводу опущения матки и в 73 и в 83 года. если соматическое состояние пациентки это позволяет. Играет значение сохранность пациентки. Наличие экстрагенитальной патологии, такой как: ИБС, стенокардия, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен нижних конечностей, ожирение. Все эти заболевания не упрощают нам жизнь и накануне выбора операции по поводу опущения матки должны быть оценены и взвешены анестезиологом. Если совокупный риск длительной анестезии допустим — нет проблем и можно проводить операцию. То есть это во многом зависит не только от мастерства хирурга, но и уровня анестезиологической службы. В любом случае операция проводится только на фоне эндотрахеального обезболивания.

Здравствуйте,Филипп Александрович!Прочитала в интернете отзывы американских женщин о ужасных последствиях влагалищных операций с использованием сеток различных систем,они объединились в общество,пострадавших от этих операций.Про результаты лапароскопического лечения с использованием сеток информации почти нет,между тем отмечены случаи позднего возникновения эрозий и рецидивов пролапса.Можно ли сделать какой-то анализ,чтобы определить,что не будет сетка отторгаться организмом?Как долго после операции промонтофиксации можно наблюдаться у Вас,и что делается,если через какое-то время возникнет эрозия слизистой и рецидив опущения после данной операции?Были ли у Вас такие случаи?Какой % успеха данной операции?Еще прошу женщин,которым сделали такую операцию,выйти из тени и поделиться своим результатом от данной операции,отзывов очень мало,а у нас нет выбора,делать операцию необходимо.

если такая операция не подходит при опущении передней стенки с цистоцеле? Что тогда делать? Пролифт? Пролифт вы не рекомендуете. Да и страшновато-то уже после прочитанного. Мне 34 года. Опущение передней стенки. Матка и задняя стенка все в норме.

По-моему, я рекомендовал пролифт 78ми летней пациентке страдающей расстройством мозгового кровообращения. В 34 года я бы не рекомендовал эту систему ни в коем случае. Вы спрашиваете что делать при изолированном опущении только передней стенки без опущения матки — на этот вопрос невозможно ответить без консультации, осмотра и обстоятельной беседы. Может быть пока вообще лучше ничего не делать. Может быть можно провести паравагинальную коррекцию лапароскопическим доступом — надо смотреть, варианты есть.

Добрый день! Моей маме 78 лет,у нее опущение передней стенки матки с мочевым пузырем.Есть проблемы с мозговым кровообращением(после сотрясения мозга), сердце здоровое и ведет активный образ жизни.Делаете ли вы операции людям с Украины, и можно ли сделать операцию моей маме у вас? Что для этого надо?Спасибо.

Мы всё таки специализируемся на лапароскопической хирургии при лечении опущения матки. Я боюсь, что наши анестезиологи будут против проведения лапароскопии у пациенкти 78 лет, да и при данной форме пролапса (опущение передней стенки влагалища с формированием цистоцеле) лапароскопическая промонтофиксация как раз не очень подходит. Можно сделать локальную операцию влагалищным доступом на фоне эпидурального обезболивания: банальную пластику или поставить передний пролифт — в зависимости от ситуации. Ради этого вести человека именно к нам я думаю не стоит. Неужели у вас никто не занимается этим типом хирургии?
В любом случае ей придётся приезжать два раза: первый раз на консультацию (с анестезиологм прежде всего и с хирургом конечно) и уже после непосредственно на операцию.

Здравствуйте, Филипп Александрович! Моей маме 71 год, 5 лет назад была сделана пластика без применения сетки в институте Акушерства и гинекологии им Отта , было сильное выпадение матки, матку не удалили. Но через 5 лет швы разошлись, это подтвердила врач на осмотре.Сейчас она готовится к промонтофиксации(в том же институте), но к сожалению она относится к пациентам с «Ограничениями на лапароскопическую промонтофиксацию» (гипертония, варикоз, сильная извитость сосудов ).Посоветуйте, пожалуйста, что делать, ведь как я поняла из Вашей статьи влагалищный доступ чреват осложнениями?

Я думаю, что доступ оперативного вмешательства должны выбирать хирурги, которые планируют операцию. Тем более, когда речь идёт о проблемах опущения матки. Только они могут оценить все «за и против» и принять верное решение. В институте Отта сейчас сильная команда под руководством профессора Бежинаря. Я думаю они примут правильное решение. Если Вашей маме нельзя провести операцию лапароскопическим доступом с целью ликвидации опущения матки (промонтофиксацию), что ж, именно для таких пациентов выходом является влагалищный доступ. А осложнения могут быть после любой операции. Очень многое зависит от качества выполнения операции и соблюдения всех мер профилактики осложнений.
Не последнее слово в решении такого вопроса играет и анестезиологическая служба: они решают готовы они дать длительный наркоз на лапароскопическую операцию по поводу опущения матки данной пациентке с данным диагнозом и сопутствующими заболеваниями или степень риска слишком высока и надо искать другие выходы, такие как трансвагинальные операции на фоне эпидурального обезболивания.

Помогите,2 года назад сделала операцию ,поставила систему Prolift total.Hикак не заживает задняя стенка ,все время эрозии.Я уже очень устала так жить,ушел муж, а на руках маленькая дочь.Что делать?

Судя по всему все мои труды связанные с написанием статей по поводу пролапса гениталий (опущения матки) не прошли и не пройдут даром. Может быть мы кого то убережём от такой вот судьбы вовремя предупредив о возможных проблемах связаных с неадекватной установкой системы пролифт. Ваше письмо будет хорошей иллюстрацией.
На данном этапе можно действовать только одним путём: нужно провести операцию и как можно шире иссечь установленную сетку. Этого недостаточно сделать только в проэкции эррозии, сетка инфицирована. После иссечения сетки (её удаления) ушить слизистую. Мы вправе ожидать, что эта операция не спровоцирует рецидив пролапса (заново опущения матки или задней стенки), так как на месте удалённой сетки сформируется грубый фиброз тканей, что послужит заменой сетки, в какой то мере.
А сколько вам лет? Где вам устанавливали пролифт?

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Доктор направляет в одиннадцатую больницу.
Хорошее ли это решение в отношении выполнения промонтофиксации?
Спасибо.

Сомневаюсь. Но можно попробовать. Смотря к кому вы там попадёте. И ещё: имеет смысл госпитализироваться туда, в том случае если вам удастся воспользоваться для этого страховым полисом ОМС по «договорённости» с врачом. Если будет предложен коммерческий вариант — нет смысла, примерно за теже деньги можно найти куда более удачный вариант.

Филипп Александрович!
Еще забыла спросить, а лента, на которой все подвешивается не мешает кишечнику?
Спасибо.

Тоже разумный вопрос. Нет, лента не мешает. Прямая киша остаётся позади и для неё достаточно места. Ведь лента крепится к промонториуму, а он достаточно выдаётся вперёд. Таким образом, если провести прямую от точки фиксации протеза на промонториуме к шейке матки, то позади останется большое пространство, где проходит прямая кишка. С этим проблем не возникало.

Здравствуйте, Филипп Александрович?
Очень интересная статья о промонтофиксации.
Но сразу возникают вопросы.
Скажите, пожалуйста, а промонтофиксация с удалением матки в 55 лет чем может грозить?
И еще — во время операции отделяются стенки влагалища от мочевого пузыря и от прямой кишки. А потом снова прирастают что-ли друг к другу и не разваливается все?
Спасибо.

То что вопросы возникают — это замечательно, значит внимательно читали)))).
Не совсем понял чем может грозить «промонтофиксация с удалением матки в 55 лет»? Что вы имеете в виду? Вас удаление матки пугает? Или возраст? Удаление матки ничем не грозит. Никакой функциональной нагрузки этот орган в 55 лет уже не несёт. Что касается второго вопроса — он просто замечательный. После отделения мочевого пузыря и прямой кишки от стенок влагалища в образовавшиеся пространства погружается сетка. Органы конечно же снова срастаются между собой через непродолжительное время. Отчасти процесс фиброза провоцирует сетка, которая находится между ними и одновременно выполняет функцию прочной перегородки, препятствующей их взаимоперемещению с повторным формированием пролапса (опущения матки).

Добрый день,Филипп Александрович!Вы ответили мне,что перед операцией необходимо завершить репродуктивную функцию.моя гинеколог говорит,что с таким пролапсом(шейка за пределами влагалища) не стоит тянуть с пластикой. подскажите,пожалуйста,возможна ли беременность на такой стадии пролапса,какие меня ждут осложнения и не выпадет ли матка во время беременности совсем?зараннее спасибо за внимание.

Никакой пластики, Боже упаси. Вы потом замучаетесь с рецидивом и что то переделать будет очень сложно. Я не слышал о проблемах с наступлением беременности при пролапсе (опущении матки). По мере увеличения размеров матки при беременности шейка напротив будет подниматься.

Здравствуйте. 26 лет, 2 родов, после последних родов прошло 4 года, диагноз-опущение матки 3 степени, после вторых родов шейка матки постоянно находится снаружи и сильно ощущается растяжение влагалища, т.е. произошло изменение в ощущениях при ПА (грубо говоря, влагалище сильно растянулось и я не получаю больше удовольствия от секса, так как просто почти не чувствую мужа), если делать операцию по устранению пролапса, можно ли дополнительно ушить влагалище и укоротить шейку, так как она после родов сильно деформирована и стала длинной и создает болевые ощущения при ПА. И честно говоря, не очень понятно, почему информация о стоимости операций не вывешена на сайте? Ведь не каждый пациент может без стеснения обсуждать все лично или по телефону, многим проще посмотреть прайс на операции.
И еще такой вопрос, не сочтите его компрометирующим, пожалуйста, но все же, почему, если все так просто (я о Вашей методике по устранению пролапса с помощью сетки) большинство наших хирургов все же оперируют по старинке? Какие гарантии отсутствия рецидива при Вашей методике?

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Скажите, пожалуйста, когда у Вас будут следующие приемные дни для консультации?

Использованные источники: www.laparo.ru

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Пролапс нужно лечить в любом возрасте

Говорят, японки редко страдают опущением и выпадением органов малого таза, потому что носят узкие длинные одежды. От этого походка становится «семенящей», но зато при ходьбе тренируются мышцы, удерживающие органы в положенном им месте. К российским женщинам это, увы, не относится: около 25% наших соотечественниц старше 50 сталкиваются с такой неприятностью.

Удивительно, но женщины, годами испытывая серьезнейшие неудобства, к врачу не торопятся. Возможно, не верят в успешность лечения, либо считают, что «и так сойдет», или же попросту боятся. Между тем бояться следует скорее того, что процесс зайдет слишком далеко. Акушер-гинеколог, врач высшей категории Игорь Григорьевич Давыдов точно знает: современная медицина умеет справляться с этой проблемой.

Игорь Григорьевич, в каком возрасте возрастает риск пролапса – опущения, а затем и выпадения матки?

Основной причиной являются генетические особенности соединительной ткани. Если несостоятельность соединительной ткани выраженная, то опущение может начаться и в 35, и в 30 лет. Но таких женщин не много, всего 1,5-2%, у остальных пациентов это происходит уже после 50 – 55 лет, после наступления постменопаузы.

Какие мышцы участвуют в поддержании органов малого таза, в том числе женских половых внутренних органов?

В поддержании органов малого таза участвуют все мышцы тазового дна и различные связки. Наибольшую нагрузку несут мышцы, расположенные в основании больших половых губ (Levator ani), они «поднимают» (втягивают) задний проход. К сожалению, эти мышцы чаще всего страдают в родах при рассечении промежности – при перинеотомии (серединное рассечение) или при эпизиотомии (боковое рассечение). В этих случаях очень важно правильно восстановить ее. Неправильное восстановление после родов – один из факторов, усиливающих степень опущения стенок влагалища.

По каким признакам можно догадаться о начавшейся неприятности? Это какие-то особые ощущения?

При мочеиспускании и при натуживании появляется ощущение некоего «шарика» в области передней стенки влагалища. Пациентку может беспокоить учащенное мочеиспускание или, наоборот, возникают затруднения с опорожнением мочевого пузыря. Во время подмывания тоже можно нащупать что-то «постороннее». Затем возникает чувство инородного тела в промежности во время ходьбы, трения о белье, появляется кровоточивость, воспаление, ну и так далее. Но еще до внешних проявлений гинеколог может увидеть при осмотре, что матка уже в преддверии влагалища, и примет меры.

Обычно проблема решается оперативным путем, или предлагаются консервативные методы лечения?

Чаще всего речь идет все-таки об операции, но не нужно бояться. Сегодня многое изменилось. Еще совсем недавно в основном использовали влагалищные кольца или пессарии, которые вводились во влагалище и поддерживали матку. Менять такие кольца требуется раз в несколько дней, в женской консультации.

Что предлагает современная медицина?

Существует не одна сотня модификаций операции при опущении. Последние годы широко проводятся операции с установкой сетчатых протезов из пролена. Под слизистую влагалища вшивается полипропиленовая сетка. Сетки могут различаться плетением, размером ячейки; предполагать использование разных инструментов, но это детали. Принцип везде тот же. Вскоре после установления сетка вживается в ткани и перестает ощущаться. Главные преимущества – длительный срок службы сетки и возможность избежать рецидивов. А это важно, особенно, если операция прошла в относительно молодом возрасте (60 лет для пролапса – молодой возраст).

Вы назвали операцию щадящей. В чем это выражается?

Сетка устанавливается через влагалище, с использованием спинальной анестезии, и в целом операция хорошо переносится. Швы снимаются через несколько дней, а на восьмой день пациентка выписывается домой. Спинальная анестезия – одна из самых безопасных, считается «золотым стандартом» для гинекологических операций, не имеет возрастных противопоказаний. Недавно мало кто отваживался оперировать 85-летнюю пациентку, а сегодня это общепринятая практика.

То есть операция несложная?

Сама операция занимает не больше часа, но требует серьезного подхода и стационарных условий. Большинство осложнений вызвано именно тем, что недооцениваются технические особенности проведения операции и послеоперационного периода. Необходимые подготовка, предварительное обследование проводятся амбулаторно. Мы получаем данные от врачей, у которых пациентка наблюдалась и лечилась. После операции, помимо стандартной обработки швов, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Например, не рекомендуется долго сидеть, иначе вес тела приходится на зону операции, что ухудшает заживление. Но выход есть, после операции можно сидеть на детских надувных плавательных кругах, что распределяет создаваемую нагрузку.

Могут ли быть осложнения?

Непосредственно после операции, в зоне швов, бывают локальные воспаления. Именно локальные, потому что сетка, благодаря специальному плетению, не является каналом распространения инфекции. Наиболее частый побочный эффект – эрозия слизистой, когда часть сетки не закрыта слизистой. Это неприятно, но легко исправляется хирургически. За 4 года работы с сетчатыми протезами у меня было 2 случая эрозии и 2 воспаления. Был еще случай относительно большой кровопотери – около 300 мл (хотя это норма для средней гинекологической операции), тогда как обычная при влагалищных операциях до 150 мл. Потом выяснилось, что у пациентки есть особенности свертываемости крови. Часто дискомфорт, который связан с кишечником и возникает после курса антибиотиков, или радикулитные боли пациенты считают послеоперационным осложнением. Здесь срабатывает стереотип, и любые неприятные ощущения в области живота, тем более после операции, женщины относят к гинекологии. Поэтому я стараюсь пригласить на осмотр первый раз через месяц после операции, а затем (второй раз) – через полгода.

Расскажите о других методах.

Их много, более 200. Выбор метода зависит от возраста, сексуальной активности, общего состояния. Это и срединная кольпорафия – операция, когда сшиваются передняя и задняя стенки влагалища. Если женщина заведомо не живет половой жизнью, к этому методу прибегают, чтобы не расширять объем операции. Есть еще лапароскопическая фиксация тела матки к крестцу, или к брюшной стенке. В некоторых случаях, если процесс слишком запущен, приходится прибегать к удалению тела матки.

Какой из них считается оптимальным вариантом?

Само количество практикуемых методов говорит о том, что универсального не существует. Выбор лечения всегда остается за врачом, не нужно ему подсказывать. Решение зависит от многих факторов, но главный все-таки – возраст. Чем моложе женщина, тем более взвешенным должен быть подход.

Давайте вернемся к возможным причинам пролапса и способам профилактики. Как можно укрепить мышцы промежности?

Лучше, чем гимнастика Кегеля, ничего для этих целей не придумано, и чем раньше начать ее делать, тем лучше результат. Но важно ведь не только «специфические» мышцы укреплять. Сейчас многие ходят в спортзал, а еще 20-30 лет назад пропускать уроки физкультуры считалось чуть ли не доблестью. На самом деле физическую форму для женщин поддерживать очень важно. Не нужно ничего сверхъестественного – простые упражнения, прогулки. Но если неприятность все же произошла, сразу обращайтесь к врачу. Даже преклонный возраст – не повод махнуть на себя рукой.

Гимнастика Кегеля направлена на развития лобково-копчиковых и влагалищных мышц.

Часть 1. Медленные сжатия.

Упражнение 1. Напрячь мышцы так, как мы делаем для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитать до тpех. Расслабиться. Усложняем упражнение: зажав мышцы, удерживаем их в таком положении 5-20 секунд; плавно расслабляем.

Упражнение 2. «Подъем на лифте»: те же мышцы зажимаем чуть-чуть («1 этаж»), удерживаем 3-5 секунд; усиливаем сжатие («2 этаж»), удерживаем на то же время – и так до своего предела – 4-7 «этажей». Затем так же постепенно «спускаемся вниз», задерживаясь на несколько секунд на каждом «этаже».

Часть 2. Сокpащения.

Напpягать и pасслаблять мышцы как можно быстpее.

Часть 3. Выталкивания.

Женщине нужно тужиться, как при pодах.

В первую неделю выполняем по 10 медленных сжатий, 10 сокращений, 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавляем к каждому упражнению по 5 повторов, делаем так же по 5 раз в день. Продолжаем добавлять по 5 упражнений каждую неделю, пока их не станет 30. Делать не меньше 5 подходов каждый день, но можно и увеличить их число.

Использованные источники: www.frauklinik.ru

Операция при опущении/выпадении матки (пролапсе)

Хирургическое лечение тазового пролапса включает не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекцию функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

В последнем случае при выпадении прямой кишки я выполняю операцию лапароскопической ректопексии в собственной авторской модификации.

При выполнении операции при опущении матки необходимо добиваться воссоздания структуры тазового дна, правильного расположения органов, сохранения необходимой подвижности органов, создания эластичного влагалища достаточной длины.

Формирование хирургической программы в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации шейки матки и стенок влагалища — оригинальная авторская методика (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) «облегченная промонтофиксация», а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений вагинальным доступом. При наличии недержания мочи при напряжении вагинопексия дополняется уретропексией. При наличии несостоятельности мышц тазового дна выполняется кольпоперинеолеваторопластика или сфинктеропластика.

Для выбора правильного объема операции при генитальном пролапсе следует применять только индивидуальный подход к каждой пациентке. Индивидуальную хирургическую программу можно сравнить с набором определенных этапов (приемов) операции, которые комбинируются для каждого пациента конкретно исходя из его стадии болезни и вовлечении в патологический процесс смежных органов. Я использую более 20 этапов, из которых мне надо выбрать 5-10. Именно поэтому, мне обязательно надо смотреть Вас на кресле, выполнить Узи органов малого таза, иметь данные КУДИ (комплексного уродинамического исследования), иметь компетентное заключение терапевта и только после этого детально обсудить с Вами план предстоящей операции.

Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

На протяжении столетия эти оперативные вмешательства выполнялись лапаротомным и вагинальным доступами с использованием местных тканей, которые имели свои недостатки:

  1. Инвазивность операции — внеабдоминальные осложнения и осложнения со стороны раны при лапаротомных операциях.
  2. Достаточно большое количество рецидивов — 30%,
  3. Плохой косметический эффект и длительная реабилитация.

Всего известно более 50 модификаций различных операций при пролапсе тазовых органов. В то же время, согласно многочисленным научным исследованиям, дисплазия соединительной ткани является причиной развития опущения и выпадения внутренних половых органов в более чем 40% случаев. Именно по это причине использование для пластики только местных тканей приводит к рецидиву опущения матки у трети оперированных больных. Хирурги постоянно ищут надежные способы лечения выпадения матки и влагалища.

Одним из неудачных методов хирургической коррекции генитального пролапса является постановка системы Prolift и подобных ему модификаций.

В последние 20 лет большое распространение получили методы хирургической протезирующей коррекции с использованием современных сетчатых имплантатов — вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия — Gynecare Prolift System (США).

К сожалению надежды, возлагаемые на эту методику, не оправдались. Количество рецидивов снизилось втрое, но появилась целая группа опасных осложнений, которые не встречались ранее.

Осложнения, связанные с техникой операции «Пролифт»:

  • Кровотечение. Особенно опасны запирательные и срамные сосудистые пучки.
  • Перфорация полых органов (мочевого пузыря, прямой кишки) встречается от 3 до 5%.
  • В позднем послеоперационном периоде наблюдаются эрозии слизистой влагалища и инфекционные осложнения (абсцессы и флегмоны), величина которых доходит до 30% даже у ведущих хирургов.

Эти осложнения в дальнейшем требуют повторных хирургических вмешательств, и у некоторых пациенток их количество доходит до 8 операций. Даже классическая лапароскопическая промонтофиксация с использованием современных мягких сетчатых имплантатов в 5% случаев вызывает эрозию стенок влагалища или инфицирование протеза в отдаленном послеоперационном периоде.

Все эти осложнения связаны с проведением сетчатого имплантата в непосредственной близости от крупных артериальных и венозных сосудов, а также с его расположением и фиксацией к тонким стенкам влагалища. Особенно часто осложнения наблюдаются у женщин живущих половой жизнью. Учитывая эти данные, приведем здесь выдержку непосредственно из рекомендаций FDA (комитета по контролю в сфере продуктов питания и медицинских товаров в США), опубликованных на сайте:

Урогинекологические хирургические сетки: безопасность и эффективность трансвагинальной установки при опущении тазовых органов.

Ключевые выводы:
На основании информации о побочных эффектах и анализа научной литературы, FDA не выявил убедительных доказательств того, что установка сетчатых имплантатов при опущении тазовых органов улучшает результаты хирургической коррекции — по сравнению с традиционными методиками без использования сетчатых имплантов.

Более того, она повышает вероятность развития серьезных побочных эффектов (в т.ч. эрозия в месте сетки), которые могут потребовать в последующем множественных операций, направленных на их коррекцию и не всегда устраняют все проблемы (например, боль).

На сайтах http://sideeffectslawsuitsnews.com/ (США) и http://www.leighday.co.uk/ (Великобритания), посвященных судебным разбирательствам из-за побочных эффектов медицинских товаров, в 2012 году была опубликованы статьи, посвященные тому, что продажа сетчатых имплантов Prolift по рекомендации FDA (Комитет по контролю в сфере продуктов питания и медицинских товаров, США) не была прекращена, несмотря на то, что за период с 2008 по 2010 гг. было получено около 1500 исковых заявлений из-за осложнений операций с использованием системы Prolift. Это в пять раз выше количества исков полученных с 2005 по 2007 гг.

Рекомендации для медицинских специалистов:
Установка сетчатого имплантата вагинальным доступом связана с большим числом осложнений по сравнению с абдоминальным доступом, эффективность этой методики не доказана в сравнении с пластикой местными тканями. Большинство случаев опущения половых органов может быть скорректировано без применения сетчатых имплантатов, что поможет избежать соответствующих осложнений.

Безопасная и эффективная методика в лечении опущения матки

В течение многих лет я занимался лечением женщин с опущением матки. В результате этой работы, мною была разработана уникальная авторская технология (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) хирургического лечения выпадения матки и влагалища, позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы — «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой). Технология представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.

Это высокотехнологичная методика малоинвазивной хирургии.

Лапароскопическая сакровагинопексия сетчатым имплантатом

При применении разработанной нами методики комплексной лапароскопической промонтофиксации имплантат (мягкая сетка) лапароскопически устанавливается изнутри для фиксации шейки матки и крестцово-маточных связок к крестцу. При этом синтетическая сетка-имплантат располагается вне стенок влагалища, и укрывается собственными тканями организма. Мы стремимся сохранить матку в большинстве случаев генитального пролапса, если нет показаний к удалению матки .

В отличие от сакровагинопексии или от использования техники Prolift имплантат располагается не в рыхлой клетчатке, а устанавливается физиологично, по сути «протезируя» собственные ослабленные связки матки, восстанавливая два из трех уровней фиксации органов малого таза. С помощью операции пластики влагалища и промежности собственными тканями мы восстанавливаем третий физиологический уровень фиксации органов малого таза.

При сочетании пролапса со стрессовым недержанием мочи мы дополняем нашу методику уретральными слингами (TVT-O) — это специальные имплантаты, которые восстанавливают естественную работу мочеиспускательного канала женщины.

При проведении «облегченной» промонтофиксации мы активно используем современные технологии малоинвазивной хирургии, включая электрохирургический инструментарий LigaSure , синтетические шовные материалы , противоспаечные барьеры .

В результате проведенной операции получаем надежно фиксированный в правильном векторе купол влагалища или шейку с влагалищем и пластику мягкими тканями на промежности. В норме верхняя половина или треть влагалища отклоняется кзади к прямой кишке, поэтому подвешивать его необходимо в заднем направлении к третьему и четвертому крестцовым позвонкам, над плоскостью леватора (мышцы таза) и прямой кишки. Если в процессе операции верхушка влагалища окажется в центре малого таза, то внутрибрюшное давление вызовет рецидив пролапса.

При лапароскопической промонтофиксации мы по показаниям выполняем необходимую симультанную операцию на органах брюшной полости и малого таза, чего невозможно добиться при вагинальном доступе.

Технология комбинированного лечения генитального пролапса была создана мною в 1997 г., совершенствовалась последние 15 лет, и была удостоена диплома Ассоциации колопроктологов Росcии за лучшую работу по разделу «Лапароскопические методы: использование сетчатого импланта в лечении тазового пролапса». Эта методика наиболее безопасна и эффективна при лечении генитального пролапса у женщин репродуктивного возраста.

Преимущества моей авторской методики лечения генитального пролапса:

  • сохранение максимально естественных анатомо-топографических соотношений органов малого таза;
  • минимизация риска рецидива опущения матки;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений (эрозий слизистой влагалища, диспареунии, повреждений соседних органов, кровотечений, инфекционных осложнений) — до 0,1 % по сравнению с 30% при применении Prolift);
  • минимальная травматичность
  • повышение качества жизни (возможность половой жизни не ограничивается в отличие от операции Prolift);
  • максимально быстрый период реабилитации (средний срок госпитализации после операции не превышает 3 дней, сохраняется возможность активной деятельности);
  • отсутствие необходимости длительной гормональной подготовки перед операцией (в отличие от классической промонтофиксации и постановки системы Prolift);
  • возможность одновременной коррекции другой экстрагенитальной и гинекологической патологии (заболеваний малого таза —миомы, аденомиоза , спаек труб, кисты яичника и др., каждое из которых серьезно влияет на здоровье женщины и способность к деторождению).

Результаты лечения пациентов с тазовым пролапсом обобщены в трех монографиях «Лапароскопические операции в гинекологии», «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии» и «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», а также более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом. В результате многолетнего положительного пыта использования данной методики нами был получен патент № 2015126579 РФ « Способ лапароскопической промонтофиксации/ К.В. Пучков, В.В. Коренная, Д.К. Пучков.- №2 2015126579/14; заявл. 02.07.2015; опубл. 09.03.2017, Бюл.7.

Записаться на консультацию можно:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Использованные источники: www.puchkovk.ru

Опущение матки — система ПРОЛИФТ

Милые женщины! С наступающим праздником Весны — Женским Днем 8 Марта!
Здоровья вам! Счастья, гармонии и любви (во всех ее проявлениях)! А еще желаю вам много цветов и подарков в этот праздничный день!
У меня такой вопрос: кто оперировался по поводу опущения матки с применением сетки ПРОЛИФТ? Были ли осложнения? Может посоветуете клинику (в Москве)? Хочу решиться на эту операцию и сомневаюсь, т.к. их делают сравнительно недавно и не знаю какие последствия меня могут ждать. Есть альтернатива — удаление матки. Так как она вроде бы уже мне и не нужна (ведь я уже бабушка). Но с другой стороны — что ее удалять коли она сама по себе здорова. Буду признательна всем, кто мне ответит и даст какую-либо информацию.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Инна Александровна Чернышева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Загрядская Анастасия Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Айгуль Тулендиева

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Викторовна Баранова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Гончарова Татьяна Анатольевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Тихвинская Евгения Олеговна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

советую Лёвшина, проконсультируйтесь у него (по фамилии найдете его сайт там есть координаты), опытный хирург-гинеколог, правда не дешевый, но думаю здоровье дороже денег.

p.s. филипп александрович

Спасибо за ценную информацию. Я Вам очень благодарна!

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

ГИНЕЦЕЙ

Наш адрес

414000, г. Астрахань

ул. Гилянская, 31

тел. 8(8512)454400, 8(8512)515577, 8(8512)515588

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пациентам

Рубрики

Лечение опущения матки и стенок влагалища

Выпадение и опущение матки, влагалища, прямой кишки — пролапс гениталий

Генитальный пролапс (синонимы: тазовый пролапс, пролапс гениталий) — это заболевание женской половой сферы, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящие к опущению и выпадению внутренних половых органов у женщин. В первую очередь, генитальный пролапс проявляется опущением и выпадением матки и влагалища. Реже пролапс проявляется опущением и выпадением прямой кишки. Чаще всего пациентки используют упрощенные термины: опущение матки, выпадение матки и выпадение влагалища.

В основе пролапса лежит нарушение естественной трехуровневой системы фиксации органов малого таза c помощью связок к костям таза (матка и влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка, уретра). Нарушения первых двух уровней системы физиологической фиксации приводят к смещению органов малого таза и их опущению, а нарушение третьего уровня — кольцевых связок и мышц — к зиянию половой щели, выходного отверстия мочеиспускательного канала и ануса и выпадению органов малого таза. Генитальный пролапс нужно рассматривать как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.

Опасность опущения матки

Опущение тазовых органов при генитальном пролапсе нарушает естественные анатомические взаимоотношения, сдавливает жизненно важные сосудисто-нервные пучки и сами органы, что может стать очень опасным. Образуются грыжи передней и задней стенок влагалища, в которые попадают спереди мочевой пузырь (а иногда и мочеиспускательный канал) и петли кишечника, а сзади — передняя стенка прямой кишки. Наиболее часто встречается опущение матки и влагалища.

Заболевание нельзя запускать — необходимо вылечить опущение матки на ранних стадиях при появлении первых симптомов. С прогрессированием пролапса восстановить нормальные анатомические взаимоотношения становится сложнее. Пролапс 2-й и тем более 3-й степени требует срочной восстановительной операции. Откладывание операции до стадии выпадения матки может повлечь необратимые изменения со стороны почек, мочевого пузыря и прямой кишки и вызвать серьезную угрозу для жизни.

При полном выпадении матки и влагалища наблюдается следующая картина: стенки влагалища выворачиваются наружу, а в образовавшийся мешок опускаются мочевой пузырь, передняя стенка прямой кишки, петли кишечника.

Причины опущения матки и выпадения тазовых органов

Производящим фактором при развитии опущения органов является повышение внутрибрюшного давления различного характера, а предрасполагающим — несостоятельность тазового дна. Основные причины несостоятельности тазового дна:

нарушение синтеза половых гормонов;

хронические заболевания (сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления);

посттравматическое повреждение тазового дна;

несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности.

Диагностика опущения гениталий

Сложности с диагностикой опущения и выпадения влагалища и матки состоят как в отсутствии четкой клинической картины, так и в чувстве естественного смущения, которое испытывают пациентки, а иногда объясняются невозможностью обсудить большинство этих проблем при их возникновении. В результате большинство женщин обращается за медицинской помощью уже на поздних стадиях.

Мы настоятельно рекомендуем пациенткам, обращающимся к нам по поводу других заболеваний, ознакомиться с информацией о пролапсе гениталий, чтобы распознать его на наиболее ранней фазе.

При опущении матки женщины в основном жалуются:

на вагинальную боль, чувство давления, раздражение, кровяные выделения или кровомазание;

частую ноющую боль в пояснице c иррадиацией в пах;

стойкое чувство тяжести в области влагалища или ощущение наличия инородного тела во влагалище;

болезненные ощущения при вставании или смене положения тела, возникающие в области промежности;

болезненный половой акт (диспареунию);

выпячивание стенки влагалища или появление шейки из половой щели при вертикальном положении тела;

ощущение неудобства в области промежности при длительном сидении;

недержание мочи при небольших физических или эмоциональных нагрузках (так называемое стрессовое недержание мочи);

затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания или слабый напор струи.

ВАЖНО! Различными клиническими формами пролапса тазовых органов страдает до 14% женщин.

Для укрепления тазового дна полезны занятия плаванием, лечебной физкультурой с преимущественным использование антиортостатического положения. Давно известен комплекс упражнений, предложенный Кегелем.

Лечение опущения матки и выпадения влагалища

Консервативное лечение может быть рекомендовано при неосложненных формах начальных стадий пролапса тазовых органов (опущение матки и стенок влагалища 1-й и 2-й степеней).

Существуют наборы влагалищных тренажеров, представляющих собой грузы различной массы, которые пациенткам предлагается продолжительно удерживать во влагалище. Перспективным является применение электростимуляции мышц тазового дна и промежности, а также упражнений с применением принципа биологической обратной связи. Ортопедическая коррекция проводится с помощью ношения специальных пессариев.

Консервативные методы лечения выпадения матки и влагалища не способны ликвидировать пролапс. Но могут замедлить его прогрессирование, способствовать коррекции отдельных проблем (дисфункции кишки, недержания мочи), а также повысить эффективность оперативного лечения. Восстановить структуру тазового дна и функционирование тазовых органов, а также существенно улучшить качество жизни женщин с опущением и выпадением влагалища и матки может только хирургическое вмешательство.

Операции при выпадении матки

Хирургическое лечение тазового пролапса включает не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекцию функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

При выполнении операции при опущении матки необходимо добиваться воссоздания структуры тазового дна, правильного расположения органов, сохранения необходимой подвижности органов, создания эластичного влагалища достаточной длины.

Формирование хирургической программы в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации стенок влагалища (вагинопексии), а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений. При наличии недержания мочи при напряжении вагинопексия дополняется уретропексией. При наличии несостоятельности мышц тазового дна выполняется кольпоперинеолеваторопластика или сфинктеропластика.

На протяжении столетия эти оперативные вмешательства выполнялись лапаротомным и вагинальным доступами с использованием местных тканей, которые имели свои недостатки:

Инвазивность операции —внеабдоминальные осложнения и осложнения со стороны раны при лапаротомных операциях.

Достаточно большое количество рецидивов — 30%,

Плохой косметический эффект и длительная реабилитация.

Всего известно более 50 модификаций различных операций при пролапсе тазовых органов. В то же время, согласно многочисленным научным исследованиям, дисплазия соединительной ткани является причиной развития опущения и выпадения внутренних половых органов в более чем 40% случаев. Именно по этой причине использование для пластики только местных тканей приводит к рецидиву опущения матки у трети оперированных больных.

Prolift в лечении выпадения матки и влагалища

В последние 15 лет большое распространение получили методы хирургической протезирующей коррекции с использованием современных сетчатых имплантатов — классическая открытая или лапароскопическая промонтофиксация и вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия —Gynecare Prolift System (США).

К сожалению надежды, возлагаемые на эти методики, не оправдались. Количество рецидивов снизилось втрое, но появилась целая группа опасных осложнений, которые не встречались ранее.

Осложнения, связанные с техникой операции «Пролифт»:

Кровотечение. Особенно опасны запирательные и срамные сосудистые пучки.

Перфорация полых органов (мочевого пузыря, прямой кишки) встречается от 3 до 5%.

В позднем послеоперационном периоде наблюдаются эрозии слизистой влагалища и инфекционные осложнения (абсцессы и флегмоны), величина которых доходит до 30% даже у ведущих хирургов.

Эти осложнения в дальнейшем требуют повторных хирургических вмешательств, и у некоторых пациенток их количество доходит до 8 операций. Даже классическая лапароскопическая сакровагинопексия с использованием современных мягких сетчатых имплантатов в 5% случаев вызывает эрозию стенок влагалища или инфицирование протеза в отдаленном послеоперационном периоде.

Все эти осложнения связаны с проведением сетчатого имплантата в непосредственной близости от крупных артериальных и венозных сосудов, а также с его расположением и фиксацией к тонким стенкам влагалища. Особенно часто осложнения наблюдаются у женщин живущих половой жизнью. :

За период с 2008 по 2010 гг. было получено около 1500 исковых заявлений из-за осложнений операций с использованием системы Prolift. Это в пять раз выше количества исков полученных с 2005 по 2007 гг.

Рекомендации для медицинских специалистов:
Установка сетчатого имплантата вагинальным доступом связана с большим числом осложнений по сравнению с абдоминальным доступом, эффективность этой методики не доказана в сравнении с пластикой местными тканями. Большинство случаев опущения половых органов может быть скорректировано без применения сетчатых имплантатов, что поможет избежать соответствующих осложнений.

Безопасная и эффективная методика в лечении опущения матки

Лапароскопическая сакровагинопексия сетчатым имплантатом

При применении данной методики имплантат (мягкая сетка) лапароскопически устанавливается изнутри для фиксации матки или шейки матки и крестцово-маточных связок к крестцу. При этом синтетическая сетка-имплантат располагается вне стенок влагалища, и укрывается собственными тканями организма. Мы стремимся сохранить матку в большинстве случаев генитального пролапса, если нет показаний к удалению матки.

При сочетании пролапса со стрессовым недержанием мочи мы дополняем нашу методику уретральными слингами (TVT-O) — это специальные имплантаты, которые восстанавливают естественную работу мочеиспускательного канала женщины.
В результате проведенной операции получаем надежно фиксированный в правильном векторе купол влагалища или шейку с влагалищем и пластику мягкими тканями на промежности. В норме верхняя половина или треть влагалища отклоняется кзади к прямой кишке, поэтому подвешивать его необходимо в заднем направлении к третьему и четвертому крестцовым позвонкам, над плоскостью леватора (мышцы таза) и прямой кишки. Если в процессе операции верхушка влагалища окажется в центре малого таза, то внутрибрюшное давление вызовет рецидив пролапса.

Часто задаваемые вопросы по методике лечения опущения гениталий

Какое обследование необходимо перед операцией?

Перед проведением операции по поводу опущения матки необходимо получить консультацию оперирующего хирурга, врача-анестезиолога, врача-терапевта, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные исследования, рентгенографию грудной клетки. Необходимо также сдать мазок на флору из влагалища и мазок с шейки на атипические клетки. Эти анализы делаются 10-14 дней и будут годны 4 месяца. В ряде случаев при пролапсе 3-й степени требуется консультация уролога и проктолога, а также уродинамическое исследование.

Как переносится операция?

Операция комплексной лапароскопической сакровагинопексии с возможной вагинальной пластикой собственными тканями переносится пациентками, как правило, легко, поскольку происходит минимальная травма во время вмешательства. Пациентка находится в стационаре от одного до трех дней после операции, получает антибактериальное, противовоспалительное лечение. При выписке мы даем подробные рекомендации о приеме препаратов, течении восстановительного периода. Одно из преимуществ нашей техники — это в 2–4 раза меньшая продолжительность позиционных ограничений (по запрету на сидение) по сравнению с любыми другими методиками лечения пролапса.

Как операция повлияет на половую жизнь?

Выполняемая нами восстановительная операция при опущении матки позволяет не только вернуться к нормальной половой жизни в течение 2–3 месяцев после операции, но и жить более активной жизнью, чем до заболевания.

Может ли возникнуть рецидив опущения влагалища?

В основе опущения матки как заболевания лежит патологическая слабость соединительной ткани, окружающей органы малого таза. Данная методика доведена до совершенства, что позволила снизить количество рецидивов до минимума (0,5%), несравнимого с другими существующими на настоящее время методиками.

Как скоро после операции можно вернуться к физической активности?

Как и при других малоинвазивных операциях, физические нагрузки и оздоровительное занятие спортом разрешаются спустя короткий срок. Необходим физический покой в течение двух недель, далее разрешается легкая физическая нагрузка. В течение шести недель необходимо ограничение подъема тяжести более 5-7 кг и половой покой. В последующем пациентам следует избегать подъема тяжести более 10 кг. Важным является регуляция дефекации, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, сопровождающейся длительным кашлем. Уже через 4 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 месяца рекомендуется возврат к обычной физической активности. Не рекомендуются некоторые виды физических упражнений (велотренажер, езда на велосипеде, гребля). Может быть назначено местное применение эстроген содержащих препаратов («Овестин» в вагинальных свечах).

Использованные источники: gynecey.ru