Опущение матки клиника

Выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища – смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Причины выпадения матки и влагалища

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

Классификация выпадения матки и влагалища

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.

II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.

При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.

При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Симптомы выпадения матки и влагалища

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Диагностика выпадения матки и влагалища

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение выпадения матки и влагалища

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией. Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Программы

Диагностика

Лечение и терапия

Хирургия

Эстетическая гинекология

Интимный филинг

Восстановление после родов

Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.

К неинвазивным методам относятся:

В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:

Опущение матки — что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Гинекологи выделяют три категории заболевания:

  1. Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
  2. Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
  3. Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

  • боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
  • болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
  • появление слизистых белей без запаха;
  • недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

  • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
  • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
  • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
  • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
  • повышаются либидо и качество половой жизни.

Программа омоложения «Mona Lisa» Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность)

Использованные источники: www.frauklinik.ru

91. Опущение и выпадение половых органов. Профилактика, клиника, лечение.

Недостаточность функции тазовой диафрагмы приводит к образованию грыжи тазового дна, что сопровождается опущением и выпадением матки и влагалища. Причины недостаточности функции тазового дна:

1. Повреждение мышц тазового дна, происходящее чаще всего в результате родовой травмы, особенно оперативной (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец и другое);

2. В результате глубоких разрывов мышцы тазового дна утрачивают способность поддерживать нормальное положение внутренних половых органов и мочевого пузыря;

3. Заболевания, при которых развивается паралич III и IV крестцовых нервов, иннервирующих мышцы тазового дна;

4. Давление на матку со стороны опухоли.

1. Чувство присутствия в половой щели инородного тела;

2. Тянущие боли внизу живота, поясничной области, крестце;

3. Нарушение мочеиспускания;

4. Затруднение акта дефекации;

5. Инфицирование, трофические изъязвления на шейки матки (следствие удлинения и выпадения шейки матки, ее постоянного трения об одежду, высыхания).

6. Дистрофия тканей влагалища, нарушение кровообращения и склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища;

7. Ущемление выпавшей матки, что сопровождается ее отеком, задержкой мочеиспускания и дефекации;

8. Возникновение пролежней на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

Степени опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

Степень 1– начальная стадия опущения, связанная с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены;

Степень 2– более значительное ослабление мышц тазового дна, опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки;

Степень 3– матка опущена, шейка доходит до входа во влагалище;

Степень 4– неполное выпадение матки, при котором шейка выступает за пределы входа во влагалище;

Степень 5–полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Диагностика несостоятельности тазового дна:Анамнез.

Чтобы иметь представление о степени выпадения внутренних органов, больную необходимо попросить потужиться в вертикальном положении. Состояние мышц тазового дна определяется следующим образом: двумя пальцами (указательными), введенными во влагалище, проводят исследование замыкающей способности луковично-пещеристой мышцы промежности.

По степени выбухания в переднюю стенку влагалища введенного в уретру металлического катетера определяют выраженность цистоцеле.

Пальцевым исследованием через прямую кишку определяют выраженность ректоцеле.

Больные с начальными формами опущения половых органов должны быть взяты на диспансерный учет. Им необходимо провести расширенную кольпоскопию, направить к урологу для обследования состояния мочевыводящей системы.

— Консервативное (при I степени опущения половых органов, включает в себя мероприятия, направленные на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки).

— Исключение чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;

— Ношение при перерастянутой передней брюшной стенке специального пояса-бандажа;

Недостаточность функции тазовой диафрагмы приводит к образованию грыжи тазового дна, что сопровождается опущением и выпадением матки и влагалища.

Причины недостаточности функции тазового дна:

Повреждение мышц тазового дна, происходящее чаще всего в результате родовой травмы, особенно оперативной (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец и другое);

В результате глубоких разрывов мышцы тазового дна утрачивают способность поддерживать нормальное положение внутренних половых органов и мочевого пузыря;

Заболевания, при которых развивается паралич III и IV крестцовых нервов, иннервирующих мышцы тазового дна;

Давление на матку со стороны опухоли.

Чувство присутствия в половой щели инородного тела;

Тянущие боли внизу живота, поясничной области, крестце;

Затруднение акта дефекации;

Инфицирование, трофические изъязвления на шейки матки (следствие удлинения и выпадения шейки матки, ее постоянного трения об одежду, высыхания).

Дистрофия тканей влагалища, нарушение кровообращения и склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища;

Ущемление выпавшей матки, что сопровождается ее отеком, задержкой мочеиспускания и дефекации;

Возникновение пролежней на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

Степени опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

Степень 1 – начальная стадия опущения, связанная с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены;

Степень 2– более значительное ослабление мышц тазового дна, опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки;

Степень 3– матка опущена, шейка доходит до входа во влагалище;

Степень 4– неполное выпадение матки, при котором шейка выступает за пределы входа во влагалище;

Степень 5– полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Диагностика несостоятельности тазового дна: Недостаточность функции тазовой диафрагмы приводит к образованию грыжи тазового дна, что сопровождается опущением и выпадением матки и влагалища.

Причины недостаточности функции тазового дна:

Повреждение мышц тазового дна, происходящее чаще всего в результате родовой травмы, особенно оперативной (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец и другое);

В результате глубоких разрывов мышцы тазового дна утрачивают способность поддерживать нормальное положение внутренних половых органов и мочевого пузыря;

Заболевания, при которых развивается паралич III и IV крестцовых нервов, иннервирующих мышцы тазового дна;

Давление на матку со стороны опухоли.

—Чувство присутствия в половой щели инородного тела;

—Тянущие боли внизу живота, поясничной области, крестце;

—Затруднение акта дефекации;

—Инфицирование, трофические изъязвления на шейки матки (следствие удлинения и выпадения шейки матки, ее постоянного трения об одежду, высыхания). Дистрофия тканей влагалища, нарушение кровообращения и склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища;

—Ущемление выпавшей матки, что сопровождается ее отеком, задержкой мочеиспускания и дефекации;

Возникновение пролежней на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.

Степени опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

Степень 1 – начальная стадия опущения, связанная с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены;

Степень 2– более значительное ослабление мышц тазового дна, опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки;

Степень 3– матка опущена, шейка доходит до входа во влагалище;

Степень 4– неполное выпадение матки, при котором шейка выступает за пределы входа во влагалище;

Степень 5– полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Диагностика несостоятельности тазового дна:

Чтобы иметь представление о степени выпадения внутренних органов, больную необходимо попросить потужиться в вертикальном положении. Состояние мышц тазового дна определяется следующим образом: двумя пальцами (указательными), введенными во влагалище, проводят исследование замыкающей способности луковично-пещеристой мышцы промежности.

По степени выбухания в переднюю стенку влагалища введенного в уретру металлического катетера определяют выраженность цистоцеле.

Пальцевым исследованием через прямую кишку определяют выраженность ректоцеле.

Больные с начальными формами опущения половых органов должны быть взяты на диспансерный учет. Им необходимо провести расширенную кольпоскопию, направить к урологу для обследования состояния мочевыводящей системы.

Консервативное (при I степени опущения половых органов, включает в себя мероприятия, направленные на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки).

Исключение чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;

Ношение при перерастянутой передней брюшной стенке специального пояса-бандажа;

Лечебная гимнастика с включением, кроме общих упражнений, упражнений, которые способствуют укреплению тазового дна (поднятие таза в сочетании с разведением и сведением колен, ходьба с полуприседанием, поднимание ног под прямым углом к туловищу, ритмические упражнения для мышц промежности и другое) и брюшного пресса (поднятие ног вертикально в положении лежа, круговые движения туловищем в вертикальном положении и другое).

Хирургическое (при II-V степени опущения половых органов) – направлено на устранения нарушения целостности мышц тазового дна. Операция выполняется влагалищным путем:

Передняя и задняя пластика влагалища с леваторопластикой – операция показана при опущении матки и влагалища II-III степени для женщин любого возраста и отсутствии эффекта от консервативного лечения при опущении I степени.

Манчестерская операция – выполняется при II-IV степени опущения матки и стенок влагалища у женщин молодого и среднего возраста при наличии удлинения шейки матки;

Срединная кольпография – рекомендуется при выпадениях матки и влагалища IV-V степени у лиц старческого возраста, не живущих половой жизнью, при неизмененной шейке матки и обычно при наличии сопутствующих тяжелых экстрагенитальных заболеваний, не позволяющих произвести более тяжелую операцию (влагалищную экстирпацию матки).

Влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна проводится при полном выпадении матки, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Чтобы иметь представление о степени выпадения внутренних органов, больную необходимо попросить потужиться в вертикальном положении.

Состояние мышц тазового дна определяется следующим образом: двумя пальцами (указательными), введенными во влагалище, проводят исследование замыкающей способности луковично-пещеристой мышцы промежности.

По степени выбухания в переднюю стенку влагалища введенного в уретру металлического катетера определяют выраженность цистоцеле.

Пальцевым исследованием через прямую кишку определяют выраженность ректоцеле.

Больные с начальными формами опущения половых органов должны быть взяты на диспансерный учет. Им необходимо провести расширенную кольпоскопию, направить к урологу для обследования состояния мочевыводящей системы.

Консервативное (при I степени опущения половых органов, включает в себя мероприятия, направленные на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки).

Исключение чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;

Ношение при перерастянутой передней брюшной стенке специального пояса-бандажа;

Лечебная гимнастика с включением, кроме общих упражнений, упражнений, которые способствуют укреплению тазового дна (поднятие таза в сочетании с разведением и сведением колен, ходьба с полуприседанием, поднимание ног под прямым углом к туловищу, ритмические упражнения для мышц промежности и другое) и брюшного пресса (поднятие ног вертикально в положении лежа, круговые движения туловищем в вертикальном положении и другое).

Хирургическое (при II-V степени опущения половых органов) – направлено на устранения нарушения целостности мышц тазового дна. Операция выполняется влагалищным путем:

Передняя и задняя пластика влагалища с леваторопластикой – операция показана при опущении матки и влагалища II-III степени для женщин любого возраста и отсутствии эффекта от консервативного лечения при опущении I степени.

Манчестерская операция – выполняется при II-IV степени опущения матки и стенок влагалища у женщин молодого и среднего возраста при наличии удлинения шейки матки;

Срединная кольпография – рекомендуется при выпадениях матки и влагалища IV-V степени у лиц старческого возраста, не живущих половой жизнью, при неизмененной шейке матки и обычно при наличии сопутствующих тяжелых экстрагенитальных заболеваний, не позволяющих произвести более тяжелую операцию (влагалищную экстирпацию матки).

Влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна проводится при полном выпадении матки, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Лечебная гимнастика с включением, кроме общих упражнений, упражнений, которые способствуют укреплению тазового дна (поднятие таза в сочетании с разведением и сведением колен, ходьба с полуприседанием, поднимание ног под прямым углом к туловищу, ритмические упражнения для мышц промежности и другое) и брюшного пресса (поднятие ног вертикально в положении лежа, круговые движения туловищем в вертикальном положении и другое).

Хирургическое(при II-V степени опущения половых органов) – направлено на устранения нарушения целостности мышц тазового дна. Операция выполняется влагалищным путем:

Передняя и задняя пластика влагалища с леваторопластикой – операция показана при опущении матки и влагалища II-III степени для женщин любого возраста и отсутствии эффекта от консервативного лечения при опущении I степени.

Манчестерская операция – выполняется при II-IV степени опущения матки и стенок влагалища у женщин молодого и среднего возраста при наличии удлинения шейки матки;

Срединная кольпография – рекомендуется при выпадениях матки и влагалища IV-V степени у лиц старческого возраста, не живущих половой жизнью, при неизмененной шейке матки и обычно при наличии сопутствующих тяжелых экстрагенитальных заболеваний, не позволяющих произвести более тяжелую операцию (влагалищную экстирпацию матки).

Влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна проводится при полном выпадении матки, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Использованные источники: studfiles.net

Опущение матки

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Под опущением матки понимают процесс, при котором матка принимает неправильное положение, происходит перемещение ее шейки, а также дна, которое переходит нормальную границу. Такое заболевание возникает при ослаблении связок матки, а также мышц тазового органа. Стоит отметить, что у достаточно большого количества женщин опущение, а также последующее выпадение матки возникает со смещением влагалища книзу.

Когда женщина сталкивается с подобной патологией, то естественно, она старается выяснить, как вылечить болезнь, и что стало причиной развития этой патологии.

Симптомы опущения матки

Если женщина заподозрила, что больна таким заболеванием, для нее становится актуальным вопрос, где можно лечить его. Признаки этой болезни на ранних стадиях можно спутать с другими заболеваниями. Но главной особенностью является то, что она может развиваться в период беременности.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Наличие давления, а также тянущих болей в нижней области живота, спины (характеризуют начальную стадию возникновения болезни);
  • Ощущение во влагалище чужеродного объекта;
  • Ощущение боли при проведении полового акта (то есть диспареуния);
  • Иногда диагностируется бесплодие;
  • Наличие кровянистых выделений, а также болевых ощущений в области влагалища;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Нарушение системы кровообращения в области малого таза, вследствие которого появляются застои, цианоз слизистой маточной оболочки и отек близлежащих тканей;
  • Возникновение расстройств урологического характера (наблюдаются где-то у 50% пациенток), что проявляются в учащенном или же наоборот затрудненном испускании мочи и ее недержании. Также происходят застои в органах мочевыделительной системы, что приводит к дальнейшему инфицированию;
  • Развитие варикозной болезни, что поражает вены (чаще всего нижних конечностей);
  • Наличие осложнений проктологического типа – запоров, колитов и др. В таком случае необходимо обращение к специалистам проктологу, а также урологу;
  • Наличие образования (части матки, что выступает из щели промежности), которое становится заметным на прогрессивной стадии опущения матки. Стоит отметить, что если не предпринять нужные меры, то выступающая поверхность будет постоянно травмироваться, кровоточить, а также подвергаться инфекции, могут возникать пролежни;
  • К тяжелым случаям смешения матки относят ущемление, возникновение пролежней, защемление петель кишечника;
  • Отсутствие возможности вести половой образ жизни.

Причины возникновения процесса опущения матки

С данной патологией сталкиваются многие женщины разного возраста. При первых проявлениях этого заболевания следует немедленно записаться к врачу-гинекологу. Женщины должны понимать, что такое заболевание может передаваться по наследству. Поэтому таких потенциальных пациенток должен постоянно наблюдать врач-гинеколог. Основной причиной, что провоцирует опущение матки, является наличие дефектов тазового дна, что возникают, если:

  • Есть сильные разрывы в промежности;
  • Есть родовые травмы из-за применения акушерских щипцов, извлечения и вакуумэкстракции плода и др.;
  • Пациентка относится к пожилой или старческой возрастной категории;
  • Осуществляются радикальные хирургические вмешательства в области промежности;
  • Происходит нарушение снабжения нервами мочеполовой диафрагмы;
  • Диагностированы врожденные пороки развития тазовой области;
  • Диагностируется недостаточное количество эстрогена, что развивается во время менопаузы;
  • Повреждены мышечные ткани тазового дна;
  • Пациенткой осуществляется подъем тяжелых предметов, а также совершается тяжелый физический труд;
  • Если в анамнезе пациентки многочисленные роды;
  • Большую роль играет наследственный фактор;
  • Наблюдается повышенно давление в брюшной полости, что вызвано ожирением, наличием внутрибрюшных новообразований, хроническим запором, а также кашлем;
  • Наблюдается ослабление связочно-мышечного аппарата, что объединяет тазовое дно и иные органы брюшной полости.

Диагностирование опущения матки в «СМ-Клиника»

Лечение данной патологии может быть назначено только после комплексной диагностики. Специалисты «СМ-Клиника» знают, что в запущенном состоянии болезнь приводит к серьезному смещению абсолютно всех органов, что расположены в области малого таза, поэтому при первом осмотре будут назначены необходимые диагностические меры:

  • Диагностирует опущение матки специалист во время проведения осмотра и обследования. Дабы выявить степень сложности опущения матки, гинеколог (после того как пациентка потужится) проводит влагалищное и прямокишечное исследование, во время которых определяет уровень перемещения стенок влагалища, прямой кишки, а также мочевого пузыря;
  • Осуществляют исследование органов малого таза посредством ультразвука;
  • Кольпоскопия;
  • При необходимости проводят с диагностической целью выскабливание маточной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Также исследуют микрофлору влагалища;
  • Общеклиническое обследование мочи и крови;
  • Урография – исследования мочевых протоков;
  • Для обнаружения цистоцеле (выпячивание дна мочевого пузыря) и ректоцеле (выпячивание прямой кишки) пациенток осматривают уролог и проктолог;

Наши специалисты стараются придерживаться специально разработанных щадящих способов и не прибегать к крайним мерам. Методики, рассчитанные на вмешательства хирургического типа, врачи используют в только серьезных ситуациях.

Медицинский центр «СМ-Клиника» имеет не только современное оборудование для диагностики и операций, но и может предоставить нашим пациенткам профессиональные консультации проктологов и урологов. Наша клиника предоставляет возможность оформить на стационарное лечение и диагностические процедуры пациенток, имеющих такую патологию, поэтому все лечебные мероприятия женщина проходит в комфортных условиях.

Лечение данного заболевания (опущение матки) в «СМ-Клиника»

На основе вышеперечисленных факторов специалисты разрабатывают стратегию лечения, применяются как консервативные методики лечения, так и хирургические.

При незначительных нарушениях врачи-гинекологи «СМ-Клиника» постараются сделать лечение наиболее щадящим, не прибегая к радикальным методам. Безоперационная терапия будет включать:

  • специальный гинекологический массаж;
  • гимнастические упражнения по методике Кегеля;
  • щадящий режим с интенсивной терапией, направленной на восстановление сил организма;
  • применение бандажа, что необходим для фиксации матки в нужном положении;
  • введение мазей, что содержат эстрогены и метаболиты, в область влагалища;
  • перевод пациентки на работу, которая является более легкой в физическом плане.

в случае если противопоказано проведение лечения путем применения хирургических методик, то применяют тампоны и пессарии для влагалища, которые представляют собой толстые резиновые кольца, что имеют разные диаметры. Во внутренней части пессариев находится воздух, который гарантирует упругость. После того как их вводят во влагалище, посредством кольца осуществляется опора для матки, что сместилась, шейка матки при этом фиксируется в специально разработанном отверстии. Стоит отметить, что пессарии не предназначены для длительного нахождения во влагалище, т. к. могут возникнуть пролежни. Применяя такую методику лечения, врач-гинеколог осуществляет ежедневное спринцевание.

В случае если ситуация крайне запущена или лечение не эффективно, наши специалисты вынуждены будут прибегнуть к более серьезным методам, в частности, лечению опущения матки посредством применения современных оперативных методик:

  • Осуществляются пластические операции, что направлены на максимальное укрепление мышечной ткани, а также фасций тазового дна. К вмешательствам такого типа относят: пластику влагалищных стенок, кольпоперинеолеваторопластику, которая проводится и как основной вид лечения, и как дополнительный.

В любой ситуации врачи-гинекологи окажут необходимую помощь и проведут соответствующую восстановительную реабилитацию. Если пациентки будут обращаться к нам при первых проявлениях заболевания, терапия будет простой и стоимость ее будет соответственно ниже.

Профилактические меры опущения матки

При любых заболеваниях и даже с учетом щадящей терапии всегда имеются свои последствия и нюансы, поэтому лучше заботиться о своем здоровье до возникновения опущения матки, чем восстанавливаться после. Основные профилактические меры:

  • исключить подъем тяжести;
  • следить постоянно за своим здоровьем, проходить профилактические осмотры;
  • делать специальную гимнастику, что способствует укреплению мышц таза;
  • благодаря полноценной защите промежности, выбору оптимальной методики родоразрешения, а также предотвращению долгих родов есть возможность предотвратить опущение матки.

Пожилой и репродуктивный возраст – это особый период, когда женщина подвержена различным недугам. Конечно, современные крупные города и мегаполисы, такие как Москва, накладывают свой отпечаток, но при любых условиях здоровье должно быть на первом месте.

Использованные источники: www.smclinic.ru

Related Post