Диагноз опущения матки 2 степени

Опущение матки — симптомы и лечение по степени пролапса

Быстрый переход по странице

Матка – самый главный детородный орган женщины, расположенный в средней части полости малого таза.

Однако по ряду причин он может сместиться со своей анатомической позиции из-за чего возникает ряд проблем, которые не только осложняют повседневную жизнь, но и являются угрозой для общего состояния здоровья.

Что это такое? Опущение матки – это результат ослабления тазовых мышц, которые удерживают внутренние органы в определенном положении. Другое название смещения матки вниз, к паховому каналу – пролапс.

Патология затрагивает не только сам детородный орган, но и шейку матки, фаллопиевы трубы и яичники, которые тоже изменяют свое местоположение.

Причины возникновения пролапса

  • Подъем тяжестей. Чрезмерное напряжение может надорвать внутренние мышцы, которые удерживают матку в определенном положении. Повреждение мышечных волокон существенно ослабит тонус и тело матки будет постепенно опускаться.
  • Тяжелые роды. В норме мышцы, расположенные в полости малого таза, должны восстанавливать свою эластичность в течение нескольких недель после родов. Однако при осложненном родовом процессе могут произойти разрывы, которые впоследствии приводят к атрофии мышечных волокон. В результате дно матки в послеродовый период не может подняться на тот уровень, на котором оно находилось до беременности.
  • Пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем слабее делается тонус его мышц. Отчасти в этом виновато уменьшение уровня эстрогенов в крови, которое происходит с началом менопаузы.
  • Хирургические операции, в результате которых были серьезно повреждены мышцы тазового дна.

Общие симптомы опущения матки

На самых начальных стадиях болезнь может не давать о себе знать. Но если лечение отсутствует, то через некоторое время женщина начинает отмечать у себя следующие симптомы:

  1. Давящие ощущения внизу живота.
  2. Ноющая боль в области малого таза, которая усиливается перед менструацией и в первые ее часы.
  3. Неудобства и боль при половом акте.
  4. Продолжительные месячные, которые становятся гораздо более обильными, чем были раньше.
  5. Ощущение инородного тела во влагалище.
  6. Боли внизу живота, которые начинаются сразу после подъема тяжестей.
  7. Межменструальные кровотечения.
  8. Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки сместившейся маткой.

Если все признаки опущения матки проигнорированы, а лечение так и не было начато, то она начинает выпадать из влагалища, и такую стадию заболевания становится уже невозможно исправить одними лишь упражнениями.

Гинекологи выделяют 4 степени опущения, и каждая из них имеет свои симптомы и клиническую картину при пальпации.

Что делать при опущении матки?

Матка может быть подвержена смещению как полностью, так и частично. Поэтому медиками была разработана соответствующая классификация патологического состояния главного органа репродуктивной системы женщины:

  • Смещение передней стенки влагалища.
  • Смещение задней стенки влагалища.
  • Смещение тела матки (в том числе опущение только передней или только задней стенки матки).
  • Смещение заднего свода влагалища.

Действия при пролапсе зависят от степени смещения, сейчас я расскажу о симптомах и лечении опущения матки в зависимости от степени.

Первая степень пролапса

Матка смещена незначительно, шейка матки опустилась во влагалище на несколько сантиметров, но еще не видна снаружи. При натуживании зев цервикального канала может ощущаться на расстоянии 1-2 сантиметров до вульвы.

Симптомы: тянущие ощущения в животе, незначительные расстройства стула, неудобства при половом контакте. Если смены сексуального партнера не было, то женщина может заметить, что при полном вхождении пениса во влагалище ощущается дискомфорт.

Лечение при первой степени пролапса: оперативное вмешательство в таких случаях не предусмотрено и коррекция положения матки выполняется с помощью специальных упражнений.

  • Упражнения Кегеля — каждый раз при мочеиспускании женщина должна совершать попытки сдерживания струи мочи. Это тренирует не только мышцы мочеиспускательного канала, но и мышцы влагалища. Еще одно из упражнений Кегеля заключается в том, что пациентке необходимо в течение дня делать несколько серий напряжений мышц тазового дна. Для этого их надо сжать и зафиксировать в таком положении на 10 секунд, затем на такое же время расслабить и снова сжать. Количество подходов в течение суток при первой стадии пролапса может быть любым, но главное – выполнять их регулярно.
  • Упражнения для ног – эффективно помогает при опущении матки тренировка «ножницы». Для этого необходимо лечь на спину, вытянутые ноги поднять вверх, плечевой пояс оторвать от пола и приступить к выполнению махов прямыми ногами. За один подход надо выполнить 3-4 серии упражнения «ножницы».

Нужно учесть, что подобные тренировки должны производиться в течении как минимум нескольких месяцев. Если позаниматься всего несколько раз, то это не принесет никакого эффекта. А женщинам пожилого возраста необходимо после курса ЛФК выполнять упражнения время от времени для профилактики рецидива пролапса.

Вторая степень пролапса

Матка смещена значительно, цервикальный канал находится возле входа во влагалище. При натуживании (часто во время дефекации) зев шейки матки выпадает наружу. При прекращении потуги – самостоятельно вправляется во влагалище.

Симптомы: предменструальные боли, тянущие ощущения внизу живота на протяжении всего периода менструации, режущие боли при половом акте, кратковременные ноющие боли во влагалище во время дефекации.

Лечение при второй степени пролапса: чтобы корректировать положение матки необходима комплексная терапия, которая включает в себя следующие компоненты:

  • ЛФК – в течение нескольких месяцев пациентке предписывают выполнять специальные упражнения при опущении матки — Кегель, упражнения «ножницы» и «велосипед» в положении лежа.
  • Акушерский пессарий – кольцо, которое гинеколог вставляет во влагалище для того, чтобы тело матки и шейка матки не опускались еще ниже. Тип устройства врач подберет исходя из клинической картины заболевания. Однако если наблюдаются сильные межменструальные кровотечения, то кольца при таком осложненном опущении матки вставлять нельзя.

Третья степень пролапса

Матка полностью опущена во влагалище, шейка матки – частично выпадает наружу и не вправляется вовнутрь самостоятельно. При натуге она дополнительно выпадает еще на несколько сантиметров. Половая жизнь становится невозможной, быстрая ходьба и занятия спортом – тоже.

Симптомы: постоянная ноющая боль внизу живота, постоянное ощущение инородного тела во влагалище. Менструации обильные, долгие, болезненные. Обостряются ЗППП, основная причина этого – шейка матки, которая постоянно контактирует со внешней средой. Отмечается недержание мочи и запоры.

Лечение при третьей степени пролапса: в данном случае ни упражнения, ни акушерский пессарий уже не помогут. Больной показано оперативное вмешательство и курс антибиотиков, так как выпадающий цервикальный канал становится уязвимым перед различного рода инфекциями.

  • Хирургическое вмешательство – представляет собой пластику мышц тазового дна и принудительную вправку шейки матки и тела матки на прежнее место. Оперативное лечение может быть проведено при помощи лапароскопии — это наиболее предпочтительный метод. Он предполагает небольшие разрезы в брюшной полости, через которые матку приводят в прежнее положение и закрепляют для предупреждения рецидивов.
  • Антибактериальная терапия – включает в себя применение сильнодействующих антибиотиков, которые способны блокировать развитие внутривлагалищных инфекций и инфекций мочеиспускательного канала. Сюда можно отнести такие средства, как Амоксиклав, Монурал, Супракс.

Четвертая степень пролапса

Матка и цервикальный канал полностью выпадают из влагалища, в результате чего пациентка не может сидеть и ходить без боли. В этом случае женщине показан строгий постельный режим и постоянное наблюдение врача. Слизистая оболочка шейки матки и тела матки грубеет и трескается.

Симптомы: постоянные боли внизу живота, недержание мочи и кала, смещение кишечника. Женщина сильно ограничена в подвижности, присутствуют постоянные кровяные выделения.

Лечение четвертой степени пролапса: Показано оперативное вмешательство. Только в этой ситуации лапароскопия подойдет далеко не во всех случаях. Чаще всего врачам приходится прибегнуть к меш-сакровагинопексии, которая предполагает закрепление детородного органа к крестцу.

Как правило, опущение матки четвертой степени может наблюдаться после тяжелых родов, но в этом случае женщина находится под врачебным контролем и при необходимости ей будет проведена операция.

Последствия опущения матки

Если коррекция смещения органов репродуктивной системы была произведена вовремя, то женщина сохраняет детородные функции. Правда, скорее всего на большом сроке беременности ей будет показана установка акушерского пессария.

При третьей и четвертой степени опущения матки последствия куда более тяжелые. Если лечение не было экстренным и женщина долго откладывала визит ко врачу, то скорее всего основной ее проблемой при последующих беременностях станет хроническое невынашивание ребенка.

Кроме того, полное опущение тела матки грозит серьезным смещением других внутренних органов, что приведет к различным заболеваниям в будущем.

Использованные источники: zdrav-lab.com

Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

  • разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
  • повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
  • травмы, вызывающие разрыв промежности;
  • нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
  • врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
  • наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
  • снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель. Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, а также внизу живота, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

  1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
  2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  3. УЗИ матки и других органов малого таза.
  4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
  5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
  6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
  7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

  1. Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
  2. Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
  3. Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
  4. Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
  5. Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
  6. Сужение просвета влагалища.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
  8. Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Рекомендация: В послеоперационный период рекомендуется соблюдение диеты, занятия лечебной гимнастикой для укрепления связок и мышц тазового дна.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры.

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Опущение матки: симптомы

Содержание

Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях. Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Признаки патологии длительное время могут быть скрытыми. Многие женщины вовсе не жалуются на легкие маточные сокращения, т.к. практически их не ощущают. Принято не назначать пациенткам лечение при легком сокращении матки. Терапия показана только при сильной сократительной деятельности органа, сопровождающейся ярко выраженной симптоматикой и анатомическими изменениями функционирования органа.

Важным диагностическим показателем считается локализация изменений в границах влагалища чуть выше области половой щели (определяется по результатам УЗИ). Если в процессе патологии обнаруживается полное или частичное выхождение органа за половую щель, подтверждается диагноз «выпадение матки» как следствие запущенной стадии опущения, соответственно, можно делать, контрольную лабораторную диагностику.

Степени патологии

В обычном положении орган крепится связками соединительной ткани к тазовому дну. Во время родов, поднятия тяжестей, усиленных физических занятий общий мышечный тонус снижается, матка вместе с соседними органами (мочевым пузырем, прямой кишкой, влагалищем) скользит вниз и выходит наружу. Половая жизнь становится затрудненной, т.к. боли в промежности, дискомфорт, кровотечения резко снижают половое влечение, в результате чего половая близость становится невозможной.

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
  • 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
  • 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
  • 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Дальнейшие осложнения возникают на фоне выпавшей матки. При опущении тела матки визуально орган выглядит как выпячивание верхней передней стенки влагалища, за счет которого мочевой пузырь также частично смещается в сторону влагалища. Вследствие давления на него органа учащаются позывы к мочеиспусканию, возникает задержка либо недержание мочи.

Причины маточного ослабления

Выпадение матки — это состояние, при котором мышцы тазового дна и связок растягиваются и ослабевают, в результате чего не способны удерживать матку. Как следствие, она выпадает в вагинальный канал. Наиболее часто заболевание встречается у женщин климактерического периода после естественных родов вагинальным путем. Весьма распространенные причины выпадения органа — беременность и родовые травмы.

Среди наиболее распространенных причин маточного выпадения различают:

  • Естественные и осложненные роды без применения кесарева сечения;
  • Ослабление тазовых мышц с возрастом;
  • Многоплодная беременность;
  • Снижение выработки организмом гормона эстрогена;
  • Условия, создающие повышенное давление на стенки брюшной полости, например, потуги при хронических запорах, кашель, новообразования, скопление жидкости в брюшине;
  • Избыточный вес, дающий дополнительную нагрузку на мышцы таза;

В обычном состоянии тело органа удерживается различными мышцами, соединительной тканью, связками. Из-за осложнений во время родов у некоторых женщин эти мышцы ослабевают. Известны случаи, когда у женщин в возрасте после 45 лет в климактерический период под воздействием естественного снижения гормона эстрогена опущение шейки матки происходило в вагинальный канал, а в некоторых случаях матка выпадала вместе с придатками.

Симптоматика

Различают 4 степени опущения матки, различающиеся симптоматикой и признаками. В первом случае матка опускается до точки, находящейся чуть выше девственной плевы, это отчетливо видно при осмотре «в зеркалах», во втором – до места расположения девственной плевы. В третьей степени тело матки выходит наружу за пределы девственной плевы и в четвертой стадии – полностью выпадает наружу. В начале опущения матки симптомы не видны.

Прогрессируя, состояние пациенток ухудшается, они могут ощущать следующие признаки:

  • Тяжесть в области малого таза;
  • Ослабление струи мочи;
  • Ощущение инородного тела;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Пролежни после длительного ношения пессария;
  • Боль в нижней части спины;
  • Торчащее выпячивание, напоминающее геморроидальный узел;
  • Рыхлость влагалища в тонус тканей.

Очень часто симптомы опущения матки незначительны рано утром и усиленные вечером. Скудная симптоматика никак не сказывается на жизнедеятельности пациентки. В тяжелых ситуациях, когда на лицо опущение матки, симптомы становятся очевидным, и чтобы устранить причину, необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Не стоит тратить время впустую, думая, что опущение матки пройдет само по себе, особенно, если подобное состояние обнаруживается в период беременности. Для подтверждения диагноза важно делать УЗИ и МРТ.

Устранение выпадения матки с помощью вагинального пессария

Пессарий – медицинский прибор, предназначен для удержания тела матки в естественном положении в анатомически предназначенном месте. Назначается врачами-гинекологами как для краткосрочного, так и для долгосрочного лечения.

Выпускается различных форм, размеров, подбирается индивидуально для каждой пациентки после осмотра. Обычно сразу же после установки пессария, доктор просит женщину сесть, встать, пройтись, чтобы убедиться, что размер подобран правильно, прибор не жмет, не натирает, не выпадает. Противопоказаниями к его установке являются язвочки, инфекционные заболевания женской половой сферы, неспецифические влагалищные выделения, болезненный половой акт.

Кому показана хирургическая операция

Многие женщины видят решение проблемы только в операции.

При опущении матки женщина ощущает как бы инородный предмет, который мешает ей внутри, вызывает учащенные позывы к мочеиспусканию, давя на мочевик. Удаление органа проводится строго по медицинским показаниям и письменному согласию женщины.

Диагностика

При подозрении на выпадение матки самый верный путь — обращение к гинекологу. На предварительном осмотре доктор подробно изучит историю болезни, диагностирует симптомы, назначит необходимые анализы. Если основной жалобой будет опущение шейки матки, анализы не потребуются и врач направит пациентку на МРТ или УЗИ. Сменило ли тело матки свое месторасположение можно определить при гинекологическом осмотре в зеркалах либо при ректальном исследовании.

Методы устранения патологии

В зависимости от степени заболевания, подбираются соответствующие методы лечения. Терапия необходима, когда опущение матки приводит к дискомфорту. Подбирается с учетом того, планирует ли женщина иметь детей. Если ответ положительный, то показано лишь консервативное лечение, не предполагающее удаление органа. Проконсультироваться, как лечить опущение матки, можно у своего лечащего гинеколога во время очередного осмотра.

При легких формах, когда стенки влагалища ослаблены, опущение матки незначительное, достаточно делать корректирующие упражнения, цель которых – укрепление тазового дна.

Женщинам в менопаузе рекомендуется гормональное лечение при помощи различных гелей, суппозиториев, паст, кремов, содержащих эстрогены. Иногда врач советует установить влагалищное кольцо. Оно также содержит эстрогены, положительно воздействует на сократительную функцию матки.

Если терапия не помогает вылечить патологию, вернув матку в нужное положение, выполняется процедура гофрирования мышц тазового дна. Тело матки укрепляется вагинальными пластиковыми пластинами, которые устанавливаются между двух стенок влагалища (передней и задней).

Наиболее распространенные причины потери эластичности включают:

  • Хронические запоры;
  • Генетическое аномальное развитие матки;
  • Глубокие разрывы промежности во время родов;
  • Гормональный сбой;
  • Возраст женщины.

Чтобы уберечь себя от подобной проблемы, всем женщинам, готовящимся стать матерями, стоит прислушиваться к рекомендациям доктора, соблюдать дородовой режим, во время родов прислушиваться к плоду, минимизировать давление на матку. Эти несложные правила помогут избежать сильных разрывов.

Своевременная диагностика и лечение повышают шансы женщин на сохранение матки. Терапия обходится строгим выполнением рекомендаций доктора, оздоровлением в санатории, иногда — соблюдением постельного режима.

В основе консервативного лечения лежит выполнение индивидуально разработанных упражнений, направленных на тренировку связочного аппарата и торможение дальнейшего смещения половых органов.

Наиболее распространено упражнение Кегеля. Оно весьма простое, не требует сильной активности, безопасно, удобно. Его можно выполнять ежедневно, в любом положении, в любом месте. Суть методики – в поочередности сжимания/расслабления мышц промежности. Также хорошо зарекомендовали себя упражнения «велосипед», «ножницы на боку». Их рекомендуется делать в профилактических целях.

Если при первой стадии заболевания беременность не противопоказана, то вторая-четвертые степени не дают возможности пациентке стать матерью. Если опущение матки обнаружено во время беременности, женщине до родов рекомендуется носить специальный бандаж. После постановки диагноза «опущение матки» пациенткам рекомендуется на некоторое время исключить половую жизнь.

Чтобы вернуть половые органы в нормальное положение, требуется операция по ушиванию. Если ее по каким-либо причинам невозможно провести, приходится удалять матку. Удаление органа происходит только после того, как операция была одобрена женщиной, пациентка не планирует больше иметь детей либо находится в климактерическом возрасте.

Потеря эластичности маткой не всегда приводит к выпадению. Бывают случаи, когда орган незначительно смещается вниз и приводит к деформации границ стенок влагалища. У некоторых женщин опущение матки происходит одновременно с опущением влагалища, но этому чаще всего способствуют анатомические особенности половых органов. Неравномерное смещение влагалища отражается на опущении его стенок, вследствие чего различают опущение только задней или передней стенок влагалища, либо одновременное выпячивание обеих.

Когда показано хирургическое удаление

Оперативное вмешательство показано при сложных запущенных состояниях. Опущение матки – заболевание прогрессирующее, при отсутствии надлежащего лечения влечет за собой ее выпадение. Патология оказывает отрицательное влияние на работу мочевого пузыря, почек, кишечника, печени, вызывая нефрит, цистит, колит. Иногда выпадение матки приводит к тому, что между двух стенок влагалища (задней и передней) образовываются грыжи.

Современная медицина насчитывает более 10 методик хирургических операций по устранению выпячивания матки.

Существуют более безопасные щадящие техники, предназначенные для молодых женщин, планирующих беременность, и более травматичные (показаны пожилым пациенткам, не ведущим половую жизнь).

Развитие эндоскопии позволяет делать современные операции с минимальной травматичностью, исключает осложнения, способствует быстрому послеоперационному восстановлению.

Уникальная по технологии выполнения операция – промонтофиксация. Это новинка в медицине. Используется редко. Основана на установлении и закреплении специальных пластиковых пластин-протезов между влагалищных стенок (задней и передней).

В случае, когда хирургическое лечение противопоказано, применяются влагалищные спринцевания, тампоны, маточные кольца. Чтобы избежать осложнений важно на время лечения исключить половую жизнь, консервативную терапию проводить под наблюдением врача-гинеколога.

Постоянное укрепление маточного тонуса положительно сказывается на последующих родах, делает ярче половой акт, усиливает кровообращение в малом тазу, снижает риск развития онкологии и воспалений, корректирует гормональный фон, облегчает протекание месячных, задерживает на несколько лет наступление климакса.

Лечение патологии определяется различными факторами, подбирается индивидуально для каждой женщины, весьма эффективно на ранних стадиях. Практически в половине случаев, прибегнув к физиотерапии и санаторно-курортным процедурам, удается вылечить опущение женских половых органов. Профилактика опущения матки очень важна, особенно в молодом возрасте, т.к. помимо рекомендательного характера, препятствует возникновению более серьезных заболеваний женской половой сферы, таких как злокачественные новообразования, кисты, воспаления. При несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние здоровья ухудшается вплоть до выпадения матки.

Использованные источники: matka03.ru

Опущение матки, симптомы и лечение в домашних условиях

Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

  • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
  • сдавливание в области таза;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
  • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
  • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
  • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
  • 2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
  • 3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
  • 4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • мазок на цитологию;
  • определение гормонального статуса;
  • общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

  1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
  2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
  3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Отзывы пациенток

Отзывы женщин, прошедших различные процедуры лечения опущения матки, подтверждают необходимость применения комплекса различных мер.

  1. Галина: После хирургической помощи готовила настойку из яичной скорлупы. Смесь состояла из скорлупы и лимона, настаивалась на обычной водке. Ежедневный прием снял все послеоперационные неприятные симптомы.
  2. Марина: Для лечения потребовалась операция. Но в послеоперационный период помогли травяные ванночки, отвары и сборы.
  3. Ольга: опущение матки – коварная болезнь. Мало кому удается выявить ее на начальных стадиях. У меня, оказывается, было, но я даже не знала об этом, так как не было никаких проявлений. Врач диагностировал во время осмотра. Делала упражнения Кегеля. Считаю, что это самый эффективный способ лечения болезни. Это, конечно, только при незначительном пролапсе.
  4. Людмила: При лечении выполняла всего два упражнения. Делала их перед сном, лежа в кровати. До упражнений проводила растирания, приготовленные из различных лекарственных трав, меда и коры дубы.

Профилактика

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.Гормоны

  1. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
  2. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
  3. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
  4. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.
  5. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.

Использованные источники: medsimptom.org

Причины и симптомы пролапса матки — степени, диагностика, оперативное и консервативное лечение

Для женщины, особенно не рожавшей, опущение матки является проблемой, которую нужно начать лечить незамедлительно, когда будут обнаружены первые симптомы. В этот период можно обойтись консервативными методами и сохранить репродуктивную функцию. Когда патология перейдет в запущенную стадию, повысится вероятность необходимости лечь на операцию. Как не допустить такой ситуации?

Что такое опущение матки

Среди всех гинекологических патологий, которые могут быть диагностированы у женщин, пролапс матки считается самым распространенным и затрагивающим пациенток как молодого, так и пожилого возраста. Проявляется он в смещении дна маточного тела относительно анатомической линии. На поздних стадиях, когда есть давление на находящиеся рядом органы, пролапс сопровождается недержанием мочи и кала (параллельно опускаются мочевой пузырь и почечная лоханка, происходит ущемление прямой кишки). Количество симптомов растет по мере развития патологии.

Чем грозит женщине

Органы, наполняющие малый таз, расположены близко друг к другу, поэтому любое смещение одного из них неизбежно затрагивает остальные. При маточном пролапсе нарушается мочеиспускание ввиду давления на мочевой пузырь, в нем могут развиться воспалительные процессы. Аналогично они могут затронуть уретру, почечную лоханку, прямую кишку, что приведет к колитам, запорам, недержанию кала. Нарушение иннервации в малом тазе способствует повышению риска осложнений инфекционного характера. В случае сильного выпадения наружу орган будет:

  • травмироваться;
  • инфицироваться;
  • покрываться язвами.

Пролапс матки — степени патологии

По тому, насколько низко сместился орган, в гинекологии говорят о стадиях развития заболевания: в самом начале мышцы промежности и связочный аппарат держат матку почти в пределах анатомической нормы, но по мере их ослабления, она продвигается ниже, в зону влагалища, и постепенно полностью выходит наружу. Клиническая картина развивается так:

  • 1 степень. Опущение минимальное, относительно анатомической границы шейка сдвигается незначительно – не дальше преддверия влагалища. Опущение стенок матки минимальное, при осмотре гинеколог видит только зияющую половую щель.
  • 2 степень. Орган опускается ниже, может наблюдаться смещение шейки до входа во влагалище. Если напрячь мышцы, пролапс будет замечен не только гинекологом, но и самой женщиной. На этой стадии врачи уже говорят о частичном выпадении.
  • 3 степень. Опущение видно невооруженным глазом – наблюдается выпадение шейки и части органа за пределы половых путей даже без напряжения мышц.
  • 4 степень. Характеризуется полным выходом органа наружу.

Признаки опущения матки

На начальных стадиях заболевания пролапс почти не дает о себе знать: если опущение незначительное, анатомическая линия не пересечена, женщина дискомфорта не испытывает. Однако чем сильнее опущение, тем явственнее становятся его признаки (даже до момента, когда матка покажется в просвете влагалищного входа). Самые явные симптомы опущения матки у женщин:

  • боль в нижней части живота, отдающая в зону крестца и поясницы;
  • ощущение давления в полости таза, инородного тела между стенок влагалища (при прогрессировании патологии);
  • кровянистые выделения (не самый частый признак);
  • сбои менструального цикла (вплоть до полного исчезновения месячных);
  • сильные боли во время месячных, большая потеря крови;
  • частые недержания мочи;
  • запоры.

Секс при опущении матки

Когда патология характеризуется незначительным смещением детородного органа, при половом акте женщина будет испытывать только легкий дискомфорт или болезненность, степень которой определяется индивидуальным внутренним строением организма и силой опущения. Однако если он покидает полость влагалища или даже просто шейка доходит до промежности, секс становится невозможным.

Причины возникновения патологии

Опущенная матка всегда свидетельствует о плохом тонусе мышц, которые ее поддерживают, однако факторов, которые привели к проблеме ослабления связок, может быть множество. Врачи отмечают как естественные (и легко устраняемые) причины опущения матки, так и сопряженные с тяжелыми заболеваниями или патологиями репродуктивной системы. Предпосылками могут являться:

  • ослабление мышц, поддерживающих матку, ввиду возраста (преимущественно у женщин, вступивших в период менопаузы);
  • проблемы с иннервацией тканей тазового дна (что повлекло за собой сниженный мышечный тонус);
  • нарушения гормонального фона в климактерическом периоде;
  • избыточные физические нагрузки, сопряженные с поднятием тяжестей;
  • новообразования (миомы, кисты);
  • травмы при оперативных вмешательствах на органах репродуктивной системы (включая кесарево сечение при родах);
  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • наследственная слабость маточных связок и мышц, которые удерживают матку.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «опущение матки» помогает простой гинекологический осмотр, во время которого пациентке нужно создать напряжение влагалищных мышц – если пролапс находится на 2-ой стадии или запущен сильнее, проблема будет видна сразу. Однако помимо движения самого детородного органа, гинеколог оценит смещение влагалищных стенок, мочевого пузыря и прямой кишки. Если возникают подозрения на патологию, будут дополнительно назначены:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия – ультразвуковая оценка проходимости маточных труб;
  • диагностическое выскабливание маточной полости;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • взятие мазка на флору, атипические клетки, бакпосев и чистоту влагалища;
  • анализ мочи на бакпосев;
  • визит к проктологу и урологу для оценки цистоцеле и ректоцеле.

Что делать при опущении матки

Схему лечения пролапса будет расписывать врач, но женщина, получившая такой диагноз, обязана еще до назначения медикаментозной терапии позаботиться о предотвращении ухудшения ситуации. Ей необходимы:

  • Лечебная гимнастика, базирующаяся на специальных упражнениях Кегеля для интимных мышц и упражнениях для глубоких брюшных мышц (начинать практиковать под контролем врача).
  • Изменение условий труда, если они предполагают физические нагрузки: врачи запрещают подъем тяжестей весом свыше 10 кг. От профессионального спорта тоже нужно отказаться.
  • Использование пессариев – резиновых колец, которые вводят во влагалище. Пессарий фиксирует шейку матки, предотвращая ее опущение. Однако длительность использования таких колец не может превысить 4 недели, после чего нужен перерыв. Дополнительно во время применения пессариев нужно проводить ежедневные спринцевания отварами трав (преимущественно ромашкой).
  • Ношение бандажа для укрепления фиксации матки (особенно при выполнении лечебных упражнений). Такое действие снимает симптомы, характерные пролапсу гениталий, но не является методом лечения. При выборе бандажа помните – он не должен давить на живот, а только крепко держать.

Использованные источники: sovets.net

Чем опасно опущение матки 2 степени: возможные варианты лечения и меры профилактики

Опущение матки и влагалища — смещение внутренних женских половых органов с их частичным или полным выпадением за пределы половой щели.

При опущении матки появляются чувство давления на крестцовый отдел позвоночника, ощущение чужеродного тела в половой щели, нарушения физиологических отправлений (дефекации и мочеиспускания), болевые ощущения при половом акте, некомфортность при ходьбе. Лечение опущения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки.

Сущность патологии

Опущение матки 2 степени – это гинекологическая патология, обусловленная совокупностью мышечной слабости, нестабильности мышечного и связочного аппарата, а также фасций таза женщины.

Симптоматика и причины заболевания

Начиная со 2 стадии, женщина самостоятельно может ощутить вышедшее за пределы половой щели влагалище и несколько опущенную матку.

Симптомы, отмечающиеся у пациенток с данной проблемой:

  • Ощущение инородного тела во влагалище;
  • Выделение мочи при натуживании (например, при актах чихания, откашливания, смеха);
  • Болевые ощущения в области крестцового отдела позвоночника и внизу живота;
  • Невозможность ведения половой жизни в связи с болезненностью;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Проблемы с менструациями (нарушение цикла, болезненность, обильность);
  • Выделения кровянистого характера (наблюдаются не всегда).

Причины заболевания:

  • Врождённые патологии в области малого таза;
  • Применение травмоопасных родоразрешающих методов (например, наложение акушерских щипцов);
  • Травмы в родах;
  • Ослабление мышц таза с возрастом;
  • Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • Нарушение иннервации мышц тазового дна;
  • Тяжёлый постоянный физический труд (например, поднятие тяжести);
  • Патологии связочного аппарата;
  • Гинекологические новообразования;
  • Гормональные нарушения в период менопаузы;
  • Конституциональные особенности (астеническое телосложение).

Как диагностировать?

Первым этапом диагностики являются подробный опрос жалоб, сбор и изучение анамнеза.

Далее проводятся гинекологический осмотр влагалища с помощью влагалищных зеркал и ректовагинальное исследование.

При данном осмотре можно выявить, а также определить степень пролабирования.

Также можно определить наличие либо отсутствие ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки) и цистоцеле (выбухание стенки мочевого пузыря).

Далее женщина осматривается при помощи специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор – кольпоскопа.

Обязательным является проведение лабораторной диагностики.

Анализы, назначаемые врачом-гинекологом:

  • Мазок на микрофлору и чувствительность из влагалища. Определяют наличие патогенных микроорганизмов, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам с целью возможного дальнейшего лечения;
  • Цитологическое исследование мазка. Проводят микроскопию полученного биоматериала для выявления атипичных клеток, свидетельствующих об онкологическом процессе;
  • Анализ венозной крови на гормоны. Целью проведения данного исследования является определение состояния гормонального статуса женщины;
  • Общий и бактериологический анализы мочи. Результаты отражают общее состояние организма.

Также проводится в обязательном порядке трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления в них какой-либо патологии.

При наличии таковой решается вопрос об удалении органа, а также назначается гистероскопия с выскабливанием полости матки.

Методы консервативного лечения

Неоперативные средства лечения выпадения матки:

  • Использование специального приспособления их силикона или пластика, используемого для поддержания внутренних половых органов (пессарий).
  • Удерживающий бандаж, закрепляющийся на поясе – гистерофор.
  • Вагинальные тампоны больших размеров.

При консервативной терапии необходимы:

  • Ежедневное промывание влагалища методом спринцевания;
  • Осмотр гинеколога дважды в месяц.

Пессарии

На настоящий момент времени установка пессария является самым современным методом лечения пролапса.

Показания к постановке пессария:

  • Возможность лечения дефектов матки без оперативного вмешательства;
  • Отказ от хирургического лечения;
  • Оценка результатов оперативного лечения;
  • Диагностические мероприятия при недержании мочи.

Не проводят данную процедуру при следующих состояниях:

  • Онкопатология матки (рак), а также предраковые состояния;
  • Маточные кровотечения;
  • Инфекционные процессы, протекающие в половых органах;
  • Воспалительные заболевания.

Перед использованием данное приспособление должно подвергаться стерилизации.

Гистерофор

Представляет собой систему, состоящую из груши, применяемой для детских клизм, и повязки-бандажа.

Груша складывается вдвое, вводится во влагалище, а её выпадению препятствует повязка.

Тампоны

Действие аналогично пессариям. Длительное применение тампонов может стать причиной перерастяжения стенок влагалища.

Консервативное лечение является симптоматическим и эффективным лишь на начальных стадиях. Радикальный метод лечения – хирургический.

Хирургическое вмешательство

К современным методам оперативного лечения относят:

  • Кольпорафию;
  • Кольпоперинеопластику;
  • Вмешательства на связочном аппарате;
  • Постановка имплантатов.

Кольпорафия

Данный метод хирургического лечения представляет собой пластическую операцию, смысл которой сводится к ушиванию стенок влагалища.

Существуют следующие разновидности данного способа лечения:

  • Кольпорафия передней стенки – происходит укрепление переднего свода влагалища, граничащего с мочевыводящими органами.
  • Задняя кольпорафия – ушивание задней стенки, зачастую дополняется пластикой мышц промежности (кольпоперинеопластика).
  • Серединная кольпорафия по Лефору-Нейгебауэру – комбинированный вид вмешательства, в ходе которого происходит ушивание обеих влагалищных стенок.

Делать операцию можно только в условиях стационара.

Кольпоперинеопластика

При этом способе оперативного лечения ушивают заднюю стенку влагалища и промежностные мышцы. Цель – восстановление и укрепление мышечного каркаса тазового дна.

Вмешательства на связочном аппарате матки

Представляет собой подшивание и укорочение связочного аппарата матки, расположенного на её передней стенке.

Результат – подтягивание матки, нет пролабирования органа.

Постановка имплантатов

Осуществляют постановку сетчатых имплантатов при проведении пластики влагалищных стенок (пример на фото).

Данный вид лечения отличается следующими моментами:

  • Требуется малый объем вмешательств, что способствует более быстрому выздоровлению пациентки;
  • Процедура проста в выполнении – исключаются какие-либо осложнения;
  • Минимальная травматизация тканей;
  • Нет деформации имплантата в течение времени;
  • Можно регулировать степень натяжения, что даёт возможность предотвратить послеоперционную задержку мочи.

Профилактика опущения матки

К профилактическим мероприятиям данного заболевания относят:

  • Ограничение массы предметов, которые разрешено переносить женщине (не более 20 кг);
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
  • Правильное ведение родов, тщательное ушивание возникших разрывов;
  • Соблюдение режима питания (профилактика запоров);
  • Выполнение специального комплекса упражнений, предотвращающих опущение матки и влагалища.

Каждой женщине стоит помнить, что выпадение матки и влагалища – это не приговор.

Для предотвращения неблагоприятных последствий стоит вовремя обратиться к врачу, так как только он сможет правильно назначить терапию данной патологии.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об опущении матки и методах лечения:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Статьи по теме