Нарушение менструального цикла опсоменорея

Опсоменорея

Опсоменорея – удлинение менструального цикла, при котором его продолжительность составляет свыше 35 дней. Нарушение носит циклический характер, менструации повторяются не реже, чем через 3 месяца. Месячные могут протекать как в форме гипоолигоменореи, так и в виде гиперменореи. Вероятность наступления беременности у пациенток с опсоменореей снижена. Обследование при данном нарушении включает стандартный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональные исследования крови, кольпоцитологию, по показаниям – РДВ. Стратегия лечения опсоменореи определяется с учетом причин нарушения менструального цикла; ведущую роль в ней играет гормонотерапия.

Опсоменорея

Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей, гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома. Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла, опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея формируется в результате пороков развития гениталий, задержки полового развития, общего и генитального инфантилизма, астении в период пубертата. В этом случае менархе обычно наступает поздно, а в дальнейшем ритм менструаций становится редким. К развитию вторичной опсоменореи приводят различные приобретенные патологические состояния, отрицательно отражающиеся на менструальной функции. Это могут быть алиментарная дистрофия, психоэмоциональная травма, тяжелый физический труд, сильные интоксикации. Изменение ритма менструаций по типу опсоменореи может быть ассоциировано с хирургическими операциями — абортами, РДВ, резекцией яичника, оофорэктомией, аднексэктомией.

Иногда опсоменорея развивается на фоне эндокринных нарушений (часто – поликистоза яичников, гипотиреоза, синдрома Шихана), аутоиммунных, паразитарных заболеваний, опухолей головного мозга, вялотекущих инфекционных процессов, в т. ч. мочеполовой системы. Кроме патологической опсоменореи встречается физиологическое урежение менструаций – например, в период полового созревания и становления цикла, в пременопаузальном периоде в связи с постепенным угасанием функции яичников.

Симптомы опсоменореи

Клинически опсоменорея протекает в виде редких месячных. Межменструальный интервал составляет свыше 35 дней, но не более 3-х месяцев. Интенсивность менструального кровотечения обычно незначительная (мазки или капли крови), продолжительность короткая. Изменение фазности менструального цикла обусловливает неполноценность овуляции или ановуляцию, поэтому многие пациентки с опсоменореей страдают бесплодием. В некоторых случаях опсоменорея переходит во вторичную аменорею. Наряду с редкими месячными, присутствуют симптомы основного заболевания.

Опсоменорея может иметь 2 различных типа течения: с наличием пролонгированного двухфазного или монофазного менструального цикла. При удлиненном двухфазном цикле задержка месячных обусловлена затянувшимся процессом созревания фолликула. В первую фазу цикла фолликул либо совсем не развивается, либо претерпевает атрезию на одной из стадий развития. Секреция эстрогенов в этом случае низкая, базальная температура – однофазная, кольпоцитология указывает на низкую степень пролиферации эпителия. В дальнейшем после задержки роста фолликул все же созревает, но овуляция может произойти на 20-30 день менструального цикла. Продолжительность фазы желтого тела укорочена или не изменена. Уровень половых гормонов не отличается от такового при нормальном менструальном цикле, базальная температура во вторую фазу становится выше 37°С, цитология влагалищных мазков отражает секреторные изменения эндометрия.

Опсоменорея на фоне монофазного цикла встречается реже – в 22-24% случаев, обычно у пациенток с гипоплазией гениталий. Состояние эндометрия при этом остается без динамики и соответствует началу пролиферативной фазы. Еще одной причиной опсоменореи при монофазном цикле может служить персистенция фолликула. В этом случае фаза желтого тела не наступает, а персистирующий фолликул создает условия для гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фолликула сопровождается резким падением уровня эстрогенов и отторжением функционального слоя матки эндометрия, что клинически выражается меноррагией.

Диагностика опсоменореи

Установление причин оспсоменореи требует проведения широкого круга диагностических мероприятий. При первичном визите к гинекологу уточняются жалобы, характер менструального цикла, гинекологический и общесоматический анамнез. Осмотр на кресле позволяет выявить аномалии развития органов репродукции, произвести забор мазка для кольпоцитологического исследования («гормональное зеркало»). Посредством УЗИ органов малого таза определяются анатомические отклонения, воспалительные процессы, которые послужили развитию опсоменореи.

Для обследования инфекционного статуса осуществляется анализ гинекологических мазков: микроскопия, ПЦР, бакпосев на флору. С целью выявления гормональных нарушений исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона. В отдельных случаях показано определение гормонов надпочечников, щитовидной железы. При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину опсоменореи, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу, нейрохирургу.

Лечение опсоменореи

Направления и объем лечебных мероприятий определяются основной патологией, возрастом и репродуктивными планами женщины. Врожденные анатомические дефекты, тяжелые формы полового инфантилизма плохо поддаются коррекции. В этих случаях тактика лечения опсоменореи вырабатывается совместно с генетиками и эндокринологами. Некоторые виды патологии (опухоли головного мозга, СПКЯ) могут потребовать оперативного вмешательства.

Ведущую роль в регуляции менструального цикла играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить нормальный ритм менструаций. Если этого оказывается недостаточно для наступления беременности, прибегают к стимуляции овуляции. Если причиной опсоменореи явились воспалительные гинекологические заболевания, проводят антибиотикотерапию, витаминотерапию, иммуностимуляцию. Используют лечение природными факторами (бальнеотерапию, грязелечение), электрофорез воротниковой зоны, гинекологический массаж, иглоукалывание. При дефиците веса разрабатывается индивидуальная диета с полноценным рационом. Пациентке с опсоменореей рекомендуется избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Что такое опсоменорея и как ее лечить

Регулярный менструальный цикл (от 21 до 35 дней) – одно из свидетельств здоровья женской репродуктивной системы. Любой сбой в ее работе может воспрепятствовать наступлению желанной беременности.

Опсоменорея – это нарушение менструального цикла (НМЦ), для которого характерно увеличение времени между месячными (36–90 дней).

Опсоменорея и ее формы

НМЦ по типу опсоменореи вызвано врожденными или приобретенными факторами.

Первичные нарушения отмечают с момента менархе (первой менструации), они являются результатом патологии развития половой системы или ее недоразвитости (инфантилизма).

О таком нарушении менструального цикла, как вторичная опсоменорея, можно говорить в том случае, если ранее месячные у женщины были регулярными, но под воздействием внешних или внутренних причин длина цикла увеличилась.

Опсоменорея протекает в двух формах:

  1. Удлиненный двухфазный этап, при котором процесс созревания фолликула затягивается. В первой фазе цикла фолликул не развивается вовсе или его рост прекращается. Уровень эстрогена понижен. Во время второй фазы фолликул все же созревает, но сроки овуляции отодвигаются, что может стать причиной бесплодия.
  2. Монофазный тип – встречается в несколько раз реже, характерен для гипоплазии гениталий. В этом случае фаза желтого тела не наступает, количество эстрогена резко падает, и клетки эндометрия отторгаются.

Все НМЦ в репродуктивном возрасте приводят к нарушениям течения фаз и негативно влияют на фертильность, поэтому знать, что такое опсоменорея, должна каждая женщина.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея имеет генетический характер или возникает как результат задержки общего и полового развития ребенка. Причин для развития вторичной опсоменореи гораздо больше:

  • недостаточность питания во время диет, нарушение пищевого поведения;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • опухоли головного мозга;
  • травматические повреждения репродуктивных органов, в том числе в результате абортов;
  • паразитарные поражения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные изменения, в том числе связанные с нарушениями в системе гипоталамуса и регуляцией гормонов гипофиза;
  • поликистоз яичников, приводящий к гипоменструальному синдрому и бесплодию;
  • причины психологического характера;
  • тяжелые физические нагрузки.

Таким образом, НМЦ не является самостоятельным заболеванием. После устранения основной причины менструации восстанавливаются.

Более подробно о причинах нарушения цикла стоит прочитать более подробно, чтобы вовремя принять меры по устранению патологии.

Симптомы патологии

При опсоменорее женщины отмечают увеличение длительности менструального цикла и снижение интенсивности кровотечения. Характер менструации меняется, отмечаются мажущие выделения в течение 2–3 дней.

При этой форме нарушений овуляция может произойти с большим опозданием. В некоторых случаях возникают тянущие боли внизу живота, общая слабость, повышенная утомляемость организма. Присутствуют признаки основного заболевания, которое привело к НМЦ.

Состояние репродуктивной системы при отсутствии лечения ухудшается, вторичная опсоменорея может привести к наступлению вторичной аменореи (прекращению менструаций). Определить точную причину нарушений может врач-гинеколог после проведения диагностического обследования. В период пубертата нужно наблюдать за развитием девочки, чтобы не пропустить симптомы первичной опсоменореи. Перед менопаузой изменения продолжительности менструального цикла имеют физиологические причины.

Диагностика заболевания

Для определения причин возникновения опсоменореи требуется провести развернутую диагностику. При подозрении на НМЦ гинеколог фиксирует субъективные жалобы женщины.

Осмотр в гинекологическом кресле помогает визуально определить возможные дефекты развития половых органов и взять мазки для проведения кольпоцитологического исследования.

Следующим диагностическим мероприятием должно стать УЗИ, в ходе которого могут быть определены анатомические нарушения в строении органов малого таза и выявлены воспалительные процессы.

Инфекционный статус изучается при помощи анализа на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем.

В том случае, если НМЦ носит экстрагенитальный (не имеющий гинекологической причины) характер, женщина должна дополнительно обследоваться у нейрохирурга и эндокринолога. От результата диагностики первопричин заболевания зависит план лечения.

Лечение опсоменореи

Лечение опсоменореи зависит от вызвавших ее причин, возраста женщины и репродуктивных намерений:

  1. Первичную форму заболевания, вызванную врожденными анатомическими патологиями и серьезными формами полового инфантилизма, скорректировать сложно. Лечащий врач назначает терапию, а также направляет на консультации к генетику и эндокринологу.
  2. Если причиной НМЦ стали новообразования головного мозга или синдром СПКЯ, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для восстановления цикла активно применяется гормонотерапия, производится стимулирование овуляции.
  3. Вторичную опсоменорею, вызванную воспалительными процессами половых органов, лечат при помощи антибиотиков, витаминотерапии и иммуностимулирующих препаратов. В качестве вспомогательных методов используют массаж, грязелечение, гирудо- и рефлексотерапию.
  4. При нарушении менструального цикла, возникшем из-за дефицита массы тела, для женщины разрабатывается сбалансированный рацион с профицитом калорий. В случае анорексии необходимо привлекать психотерапевта.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и сильных эмоциональных переживаний.

Использованные источники: topginekolog.ru

Что такое опсоменорея и как с ней бороться

Опсоменорея – это гипоменструальный синдром, который может длиться более 36 дней и следствием чего может стать бесплодие. Большой интервал между менструациями сопровождается скудными выделениями, длящимися 3 дня.Такое заболевание не является отдельным и всегда ему сопутствуют другие причины или болезни.

Типы

Есть два типа различия менструального цикла при опсоменореи:

  1. Удлинённый менструальный цикл, который называется монофазным. Этот тип характеризуется отсутствием овуляции и образования жёлтого тела, и его называют ановуляторным. При этом не нарушается ритм цикла. Один фолликул созревает, но из-за несостоявшейся овуляции происходит обратное развитие, называемое атрезией. Уровень эстрагенов резко снижается, и ответная реакция проявляет себя в виде кровотечений, которые ничем не отличаются от обычных месячных. Эндометрий при этом слегка атрофирован. Монофазный тип заболевания присущ тем девушкам, у которых высокая степень гипоплазии. Первая длительная менструация проявляет себя сразу.
  2. Двухфазный. Выработка эстрогенов относительно снижена. Фолликул созревает слишком медленно, и его дегенерация происходит ещё до начала периода овуляции. В противоположность фолликулярному периоду, лютеиновый сокращается, что препятствует естественному изменению эндометрия. В результате происходит поздняя овуляция и жёлтое тело остаётся не развитым. Лютеинизирующий гормон не вырабатывается в достаточном количестве.

Причины

Для того, чтобы понять причины возникновения опсоменореи, каждой женщине, для начала, хорошо было бы знать, какие изменения претерпевает организм во время всего месячного цикла. За нормальный менструальный цикл отвечает гиполамус и гипофиз. При правильной выработке гормонов головным мозгом и яичниками формируются две фазы цикла: фолликулярная и лютеиновая (фаза секреции).

Фолликулярная фаза начинается в первый день месячных и длиться 13 дней. В первые дни слой устилающий матку (эндометрий), который должен был принять оплодотворённую клетку отторгается и выходит вместе с кровяными выделениями. В этой фазе доминирует гормон ФСГ, способствующий разрастанию эндометрия.

Во второй фазе, лютеинизирующий гормон, образующийся в результате работы гипофиза, способствует увеличению прогестерона. Во время лютеиновой фазы, изменяется структура эндометрия. Разрыхлённая выстилка матки становиться готовой к имплантации. Вторая фаза длится с 16 по 28 день менструального цикла.

Некоторые специалисты выделяют ещё одну фазу, которая происходит между двумя основными. Это – овуляция. В середине месячного цикла яйцеклетка высвобождается из фолликула и этот период самый благоприятный для зачатия. Длиться он с 13 по16 день.

При опсоменореи сохраняются две фазы цикла, но из-за неправильного соотношения гормонов, изменяется продолжительность одной фазы. Такое смещение не позволяет произойти полноценной овуляции или же она не происходит вообще.

Формы

Существует две формы опсоменореи: врождённая (первичная) и приобретённая (вторичная). Первичный тип подразумевает аномальные нарушения, которые начинают себя проявлять, как только у девочки начинается становление менструального цикла. Вторичный – это приобретённое заболевание, которому предшествуют нарушения в работе репродуктивных органов.

Первичная

Одна из причин первичной опсоменореи во врождённых пороках органов, что часто является следствием гипоплазии.Также, заболевания, перенесённые в детском возрасте, могли помешать нормальному развитию гениталий, в результате чего происходят нарушения менструального цикла. В основном заболевание прогрессирует при нарушении развития половых органов во время полового созревания. Также, астения и инфантилизм становятся причиной возникновения опсоменореи. У таких девочек месячные начинаются поздно и опсоменорея проявляет себя сразу.

Вторичная

Опсоменорея может иметь разные причины.

  • Травмы яичников и матки;
  • Опухоль головного мозга;
  • Длительное воспаление мочеполовой системы;
  • Интоксикация;
  • Сложные болезни сердца;

  • Истощение организма;
  • Психологические травмы;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Инфекции.

Симптомы

Длительный интервал — это основной симптом опсоменореи. Присутствуют боли внизу живота, спине, прямой кишке и паховой области.

В середине цикла могут появляться болезненные ощущения из-за фолликулярного нарушения.

Наблюдаются общие признаки болезненности: повышенная утомляемость, недомогание, перепады настроения. Иногда появляется психоз.

При приобретённой форме проявляются симптомы основного заболевания, которое вызвало опсоменорею. Симптомы могут выражаться в виде зуда, сыпи на коже и слизистых оболочках. После обследования могут обнаружиться воспалительные процессы и эндокринные отклонения.

Прогрессирующая опсоменорея вызывает аменорею, при которой возможность к зачатию сводится к нулю.

Дисфункция яичников и опсоменорея

Дисфункция яичников – это заболевание при котором яичники не выполняют отведённую им функцию. Яичники служат местом для созревания фолликул и отвечают за производство таких гормонов, как андроген, прогестин и эстраген. Менструации бывают как частые и обильные, так и могут отсутствовать долгое время.

Как при опсоменореи, так и при дисфункции яичников, если не лечить эти заболевания, следствием может стать бесплодие и ставиться диагноз – аменорея. При нарушениях не происходит овуляция и жёлтое тело не образуется. В результате происходит гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла.

Примечательно, что к дисфункции яичников приводят те же причины, что и при опсоменореи. Это нарушения в работе гипофиза, воспаления мочеполовой системы и заболевания щитовидной железы.

Если не лечить яичники, то это повлияет на вынашивание плода. При первых признаках болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Первичная форма заболевания лечению поддаётся очень сложно. Проблемы таких аномалий гинеколог обычно решает со специалистами узкого профиля – хирургом, эндокринологом и гинетиком.

При вторичной форме опсоменореи лечится заболевание, которое ей сопутствует. Назначают гормональные медикаменты. При бесплодии принимают меры по восстановлению ритма менструального цикла и стимулируют овуляцию. Лечение проводиться с помощью антиэстрогенных, экстрогенгестагенных и гонодотропных препаратов.

При наличии воспаления выписывают антибиотики, витамины и иммуностимуляторы.

Назначается комплексная терапия, включающая физиологические процедуры и гинекологический массаж.

Профилактика

Профилактика опсоменореи заключается в соблюдении режима отдыха и сна. Часто сбалансированное питание восстанавливает нарушения менструального цикла.

Следует избегать инфекций и воздействия токсинов.

Использованные источники: moimesyachnye.ru

Опсоменорея

Опсоменорея – удлинение менструального цикла, при котором его продолжительность составляет свыше 35 дней. Нарушение носит циклический характер, менструации повторяются не реже, чем через 3 месяца. Месячные могут протекать как в форме гипоолигоменореи, так и в виде гиперменореи. Вероятность наступления беременности у пациенток с опсоменореей снижена. Обследование при данном нарушении включает стандартный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональные исследования крови, кольпоцитологию, по показаниям – РДВ. Стратегия лечения опсоменореи определяется с учетом причин нарушения менструального цикла; ведущую роль в ней играет гормонотерапия.

Опсоменорея

Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей, гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома. Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла, опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея формируется в результате пороков развития гениталий, задержки полового развития, общего и генитального инфантилизма, астении в период пубертата. В этом случае менархе обычно наступает поздно, а в дальнейшем ритм менструаций становится редким. К развитию вторичной опсоменореи приводят различные приобретенные патологические состояния, отрицательно отражающиеся на менструальной функции. Это могут быть алиментарная дистрофия, психоэмоциональная травма, тяжелый физический труд, сильные интоксикации. Изменение ритма менструаций по типу опсоменореи может быть ассоциировано с хирургическими операциями — абортами, РДВ, резекцией яичника, оофорэктомией, аднексэктомией.

Иногда опсоменорея развивается на фоне эндокринных нарушений (часто – поликистоза яичников, гипотиреоза, синдрома Шихана), аутоиммунных, паразитарных заболеваний, опухолей головного мозга, вялотекущих инфекционных процессов, в т. ч. мочеполовой системы. Кроме патологической опсоменореи встречается физиологическое урежение менструаций – например, в период полового созревания и становления цикла, в пременопаузальном периоде в связи с постепенным угасанием функции яичников.

Симптомы опсоменореи

Клинически опсоменорея протекает в виде редких месячных. Межменструальный интервал составляет свыше 35 дней, но не более 3-х месяцев. Интенсивность менструального кровотечения обычно незначительная (мазки или капли крови), продолжительность короткая. Изменение фазности менструального цикла обусловливает неполноценность овуляции или ановуляцию, поэтому многие пациентки с опсоменореей страдают бесплодием. В некоторых случаях опсоменорея переходит во вторичную аменорею. Наряду с редкими месячными, присутствуют симптомы основного заболевания.

Опсоменорея может иметь 2 различных типа течения: с наличием пролонгированного двухфазного или монофазного менструального цикла. При удлиненном двухфазном цикле задержка месячных обусловлена затянувшимся процессом созревания фолликула. В первую фазу цикла фолликул либо совсем не развивается, либо претерпевает атрезию на одной из стадий развития. Секреция эстрогенов в этом случае низкая, базальная температура – однофазная, кольпоцитология указывает на низкую степень пролиферации эпителия. В дальнейшем после задержки роста фолликул все же созревает, но овуляция может произойти на 20-30 день менструального цикла. Продолжительность фазы желтого тела укорочена или не изменена. Уровень половых гормонов не отличается от такового при нормальном менструальном цикле, базальная температура во вторую фазу становится выше 37°С, цитология влагалищных мазков отражает секреторные изменения эндометрия.

Опсоменорея на фоне монофазного цикла встречается реже – в 22-24% случаев, обычно у пациенток с гипоплазией гениталий. Состояние эндометрия при этом остается без динамики и соответствует началу пролиферативной фазы. Еще одной причиной опсоменореи при монофазном цикле может служить персистенция фолликула. В этом случае фаза желтого тела не наступает, а персистирующий фолликул создает условия для гиперплазии эндометрия. Обратное развитие фолликула сопровождается резким падением уровня эстрогенов и отторжением функционального слоя матки эндометрия, что клинически выражается меноррагией.

Диагностика опсоменореи

Установление причин оспсоменореи требует проведения широкого круга диагностических мероприятий. При первичном визите к гинекологу уточняются жалобы, характер менструального цикла, гинекологический и общесоматический анамнез. Осмотр на кресле позволяет выявить аномалии развития органов репродукции, произвести забор мазка для кольпоцитологического исследования («гормональное зеркало»). Посредством УЗИ органов малого таза определяются анатомические отклонения, воспалительные процессы, которые послужили развитию опсоменореи.

Для обследования инфекционного статуса осуществляется анализ гинекологических мазков: микроскопия, ПЦР, бакпосев на флору. С целью выявления гормональных нарушений исследуется уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона. В отдельных случаях показано определение гормонов надпочечников, щитовидной железы. При подозрении на экстрагенитальную патологию, как причину опсоменореи, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу, нейрохирургу.

Лечение опсоменореи

Направления и объем лечебных мероприятий определяются основной патологией, возрастом и репродуктивными планами женщины. Врожденные анатомические дефекты, тяжелые формы полового инфантилизма плохо поддаются коррекции. В этих случаях тактика лечения опсоменореи вырабатывается совместно с генетиками и эндокринологами. Некоторые виды патологии (опухоли головного мозга, СПКЯ) могут потребовать оперативного вмешательства.

Ведущую роль в регуляции менструального цикла играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить нормальный ритм менструаций. Если этого оказывается недостаточно для наступления беременности, прибегают к стимуляции овуляции. Если причиной опсоменореи явились воспалительные гинекологические заболевания, проводят антибиотикотерапию, витаминотерапию, иммуностимуляцию. Используют лечение природными факторами (бальнеотерапию, грязелечение), электрофорез воротниковой зоны, гинекологический массаж, иглоукалывание. При дефиците веса разрабатывается индивидуальная диета с полноценным рационом. Пациентке с опсоменореей рекомендуется избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Что такое опсоменорея и как ее лечить

Регулярный менструальный цикл (от 21 до 35 дней) – одно из свидетельств здоровья женской репродуктивной системы. Любой сбой в ее работе может воспрепятствовать наступлению желанной беременности.

Опсоменорея – это нарушение менструального цикла (НМЦ), для которого характерно увеличение времени между месячными (36–90 дней).

Опсоменорея и ее формы

НМЦ по типу опсоменореи вызвано врожденными или приобретенными факторами.

Первичные нарушения отмечают с момента менархе (первой менструации), они являются результатом патологии развития половой системы или ее недоразвитости (инфантилизма).

О таком нарушении менструального цикла, как вторичная опсоменорея, можно говорить в том случае, если ранее месячные у женщины были регулярными, но под воздействием внешних или внутренних причин длина цикла увеличилась.

Опсоменорея протекает в двух формах:

  1. Удлиненный двухфазный этап, при котором процесс созревания фолликула затягивается. В первой фазе цикла фолликул не развивается вовсе или его рост прекращается. Уровень эстрогена понижен. Во время второй фазы фолликул все же созревает, но сроки овуляции отодвигаются, что может стать причиной бесплодия.
  2. Монофазный тип – встречается в несколько раз реже, характерен для гипоплазии гениталий. В этом случае фаза желтого тела не наступает, количество эстрогена резко падает, и клетки эндометрия отторгаются.

Все НМЦ в репродуктивном возрасте приводят к нарушениям течения фаз и негативно влияют на фертильность, поэтому знать, что такое опсоменорея, должна каждая женщина.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея имеет генетический характер или возникает как результат задержки общего и полового развития ребенка. Причин для развития вторичной опсоменореи гораздо больше:

  • недостаточность питания во время диет, нарушение пищевого поведения;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • опухоли головного мозга;
  • травматические повреждения репродуктивных органов, в том числе в результате абортов;
  • паразитарные поражения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные изменения, в том числе связанные с нарушениями в системе гипоталамуса и регуляцией гормонов гипофиза;
  • поликистоз яичников, приводящий к гипоменструальному синдрому и бесплодию;
  • причины психологического характера;
  • тяжелые физические нагрузки.

Таким образом, НМЦ не является самостоятельным заболеванием. После устранения основной причины менструации восстанавливаются.

Более подробно о причинах нарушения цикла стоит прочитать более подробно, чтобы вовремя принять меры по устранению патологии.

Симптомы патологии

При опсоменорее женщины отмечают увеличение длительности менструального цикла и снижение интенсивности кровотечения. Характер менструации меняется, отмечаются мажущие выделения в течение 2–3 дней.

При этой форме нарушений овуляция может произойти с большим опозданием. В некоторых случаях возникают тянущие боли внизу живота, общая слабость, повышенная утомляемость организма. Присутствуют признаки основного заболевания, которое привело к НМЦ.

Состояние репродуктивной системы при отсутствии лечения ухудшается, вторичная опсоменорея может привести к наступлению вторичной аменореи (прекращению менструаций). Определить точную причину нарушений может врач-гинеколог после проведения диагностического обследования. В период пубертата нужно наблюдать за развитием девочки, чтобы не пропустить симптомы первичной опсоменореи. Перед менопаузой изменения продолжительности менструального цикла имеют физиологические причины.

Диагностика заболевания

Для определения причин возникновения опсоменореи требуется провести развернутую диагностику. При подозрении на НМЦ гинеколог фиксирует субъективные жалобы женщины.

Осмотр в гинекологическом кресле помогает визуально определить возможные дефекты развития половых органов и взять мазки для проведения кольпоцитологического исследования.

Следующим диагностическим мероприятием должно стать УЗИ, в ходе которого могут быть определены анатомические нарушения в строении органов малого таза и выявлены воспалительные процессы.

Инфекционный статус изучается при помощи анализа на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем.

В том случае, если НМЦ носит экстрагенитальный (не имеющий гинекологической причины) характер, женщина должна дополнительно обследоваться у нейрохирурга и эндокринолога. От результата диагностики первопричин заболевания зависит план лечения.

Лечение опсоменореи

Лечение опсоменореи зависит от вызвавших ее причин, возраста женщины и репродуктивных намерений:

  1. Первичную форму заболевания, вызванную врожденными анатомическими патологиями и серьезными формами полового инфантилизма, скорректировать сложно. Лечащий врач назначает терапию, а также направляет на консультации к генетику и эндокринологу.
  2. Если причиной НМЦ стали новообразования головного мозга или синдром СПКЯ, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для восстановления цикла активно применяется гормонотерапия, производится стимулирование овуляции.
  3. Вторичную опсоменорею, вызванную воспалительными процессами половых органов, лечат при помощи антибиотиков, витаминотерапии и иммуностимулирующих препаратов. В качестве вспомогательных методов используют массаж, грязелечение, гирудо- и рефлексотерапию.
  4. При нарушении менструального цикла, возникшем из-за дефицита массы тела, для женщины разрабатывается сбалансированный рацион с профицитом калорий. В случае анорексии необходимо привлекать психотерапевта.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и сильных эмоциональных переживаний.

Использованные источники: topginekolog.ru

Что такое опсоменорея и как с ней бороться

Опсоменорея – это гипоменструальный синдром, который может длиться более 36 дней и следствием чего может стать бесплодие. Большой интервал между менструациями сопровождается скудными выделениями, длящимися 3 дня.Такое заболевание не является отдельным и всегда ему сопутствуют другие причины или болезни.

Типы

Есть два типа различия менструального цикла при опсоменореи:

  1. Удлинённый менструальный цикл, который называется монофазным. Этот тип характеризуется отсутствием овуляции и образования жёлтого тела, и его называют ановуляторным. При этом не нарушается ритм цикла. Один фолликул созревает, но из-за несостоявшейся овуляции происходит обратное развитие, называемое атрезией. Уровень эстрагенов резко снижается, и ответная реакция проявляет себя в виде кровотечений, которые ничем не отличаются от обычных месячных. Эндометрий при этом слегка атрофирован. Монофазный тип заболевания присущ тем девушкам, у которых высокая степень гипоплазии. Первая длительная менструация проявляет себя сразу.
  2. Двухфазный. Выработка эстрогенов относительно снижена. Фолликул созревает слишком медленно, и его дегенерация происходит ещё до начала периода овуляции. В противоположность фолликулярному периоду, лютеиновый сокращается, что препятствует естественному изменению эндометрия. В результате происходит поздняя овуляция и жёлтое тело остаётся не развитым. Лютеинизирующий гормон не вырабатывается в достаточном количестве.

Причины

Для того, чтобы понять причины возникновения опсоменореи, каждой женщине, для начала, хорошо было бы знать, какие изменения претерпевает организм во время всего месячного цикла. За нормальный менструальный цикл отвечает гиполамус и гипофиз. При правильной выработке гормонов головным мозгом и яичниками формируются две фазы цикла: фолликулярная и лютеиновая (фаза секреции).

Фолликулярная фаза начинается в первый день месячных и длиться 13 дней. В первые дни слой устилающий матку (эндометрий), который должен был принять оплодотворённую клетку отторгается и выходит вместе с кровяными выделениями. В этой фазе доминирует гормон ФСГ, способствующий разрастанию эндометрия.

Во второй фазе, лютеинизирующий гормон, образующийся в результате работы гипофиза, способствует увеличению прогестерона. Во время лютеиновой фазы, изменяется структура эндометрия. Разрыхлённая выстилка матки становиться готовой к имплантации. Вторая фаза длится с 16 по 28 день менструального цикла.

Некоторые специалисты выделяют ещё одну фазу, которая происходит между двумя основными. Это – овуляция. В середине месячного цикла яйцеклетка высвобождается из фолликула и этот период самый благоприятный для зачатия. Длиться он с 13 по16 день.

При опсоменореи сохраняются две фазы цикла, но из-за неправильного соотношения гормонов, изменяется продолжительность одной фазы. Такое смещение не позволяет произойти полноценной овуляции или же она не происходит вообще.

Формы

Существует две формы опсоменореи: врождённая (первичная) и приобретённая (вторичная). Первичный тип подразумевает аномальные нарушения, которые начинают себя проявлять, как только у девочки начинается становление менструального цикла. Вторичный – это приобретённое заболевание, которому предшествуют нарушения в работе репродуктивных органов.

Первичная

Одна из причин первичной опсоменореи во врождённых пороках органов, что часто является следствием гипоплазии.Также, заболевания, перенесённые в детском возрасте, могли помешать нормальному развитию гениталий, в результате чего происходят нарушения менструального цикла. В основном заболевание прогрессирует при нарушении развития половых органов во время полового созревания. Также, астения и инфантилизм становятся причиной возникновения опсоменореи. У таких девочек месячные начинаются поздно и опсоменорея проявляет себя сразу.

Вторичная

Опсоменорея может иметь разные причины.

  • Травмы яичников и матки;
  • Опухоль головного мозга;
  • Длительное воспаление мочеполовой системы;
  • Интоксикация;
  • Сложные болезни сердца;

  • Истощение организма;
  • Психологические травмы;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Инфекции.

Симптомы

Длительный интервал — это основной симптом опсоменореи. Присутствуют боли внизу живота, спине, прямой кишке и паховой области.

В середине цикла могут появляться болезненные ощущения из-за фолликулярного нарушения.

Наблюдаются общие признаки болезненности: повышенная утомляемость, недомогание, перепады настроения. Иногда появляется психоз.

При приобретённой форме проявляются симптомы основного заболевания, которое вызвало опсоменорею. Симптомы могут выражаться в виде зуда, сыпи на коже и слизистых оболочках. После обследования могут обнаружиться воспалительные процессы и эндокринные отклонения.

Прогрессирующая опсоменорея вызывает аменорею, при которой возможность к зачатию сводится к нулю.

Дисфункция яичников и опсоменорея

Дисфункция яичников – это заболевание при котором яичники не выполняют отведённую им функцию. Яичники служат местом для созревания фолликул и отвечают за производство таких гормонов, как андроген, прогестин и эстраген. Менструации бывают как частые и обильные, так и могут отсутствовать долгое время.

Как при опсоменореи, так и при дисфункции яичников, если не лечить эти заболевания, следствием может стать бесплодие и ставиться диагноз – аменорея. При нарушениях не происходит овуляция и жёлтое тело не образуется. В результате происходит гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла.

Примечательно, что к дисфункции яичников приводят те же причины, что и при опсоменореи. Это нарушения в работе гипофиза, воспаления мочеполовой системы и заболевания щитовидной железы.

Если не лечить яичники, то это повлияет на вынашивание плода. При первых признаках болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Первичная форма заболевания лечению поддаётся очень сложно. Проблемы таких аномалий гинеколог обычно решает со специалистами узкого профиля – хирургом, эндокринологом и гинетиком.

При вторичной форме опсоменореи лечится заболевание, которое ей сопутствует. Назначают гормональные медикаменты. При бесплодии принимают меры по восстановлению ритма менструального цикла и стимулируют овуляцию. Лечение проводиться с помощью антиэстрогенных, экстрогенгестагенных и гонодотропных препаратов.

При наличии воспаления выписывают антибиотики, витамины и иммуностимуляторы.

Назначается комплексная терапия, включающая физиологические процедуры и гинекологический массаж.

Профилактика

Профилактика опсоменореи заключается в соблюдении режима отдыха и сна. Часто сбалансированное питание восстанавливает нарушения менструального цикла.

Следует избегать инфекций и воздействия токсинов.

Использованные источники: moimesyachnye.ru

Статьи по теме