Препарат для лечения дисменореи

Дисменорея – лечение, причины, препараты, симптомы

В идеале женская репродуктивная система должна функционировать, как часы. Однако у многих женщин возникают проблемы с работой этих органов в виду воздействия самых разных факторов. Пожалуй, одной из наиболее распространенных жалоб являются болезненные ощущения в нижней части живота у женщин, которые возникают в период менструации. В некоторых случаях такое явление является заболеванием, которое носит наименование дисменореи. При подозрении на его развитие нужно обязательно обращаться к доктору.

Дисменорея представляет патологический процесс, который характеризуется сильными болезненными ощущениями, развивающимися в период менструации, при этом боли полностью отсутствуют во все остальные дни менструального цикла.

Почему возникает дисменорея (причины развития болезни)?

Если дисменорея носит первичный характер, то есть развивается сама по себе, а не на фоне патологических процессов в малом тазу, то причины ее формирования могут иметь, как физиологический, так и психологический характер. При этом заболевании боль может быть спровоцирована синтезом таких гормонов, как ПГЕ2 (простогландин Е2) либо ПГЕ2-альфа (простогландин Е2-альфа), которые стимулируют сокращения гладкой мускулатуры и существенно усиливают неприятные ощущения. Причины развития первичного типа дисменореи могут крыться в нарушенном гормональном фоне.

Иногда болезнь развивается по психологическим причинам, так пациентка начинает ждать болезненных ощущений и сильно боятся их. Соответственно, такое ожидание существенно обостряет само восприятие болей.

Если дисменорея носит вторичный тип развития, то она может сформироваться на фоне расширения тазовых вен либо воспалительных поражений, возникших в органах малого таза. Причиной болей могут являться опухолевые образования в малом тазу, спаечные процессы, начавшиеся после оперативного вмешательства, а также эндометриоз либо дисплазии. Иногда дисменорея развивается, как результат гормональных сбоев в организме, она может также возникать после установки внутриматочной спирали либо из-за поражения недугами, передающимися половым путем.

Как себя проявляет дисменорея (симптомы)?

В зависимости от формы заболевания, клиническая картина может отличаться. Именно в зависимости от проявлений недуга доктор может поставить диагноз. Если дисменорея относится к первичной форме, то она дает о себе знать болями разного характера (отличаются по интенсивности и продолжительности), головокружением, рвотой, тошнотой и общей слабостью. У пациентки может повышаться температура тела, на поверхности эпидермиса рук, лица, а также шеи возникают красные пятна. К классическим симптомам дисменореи относят также появление запоров, сбои в сердечном ритме, бессонницу и нарушения качества ночного сна.

Все эти симптомы дисменореи обуславливаются существенным повышением в организме таких веществ, как адреналин, дофамин, а также норадреналин, соответственно такой тип заболевания носит наименование адренергического.

Иногда дисменорея возникает по причине повышения количества такого гормона, как серотонин. Из-за этого у женщины наблюдается понижение частоты сердцебиения и снижение температуры тела. Кроме того может возникать рвота либо понос. Вся эта симптоматика определяет парасимпатическую разновидность заболевания.

Вторичная дисменорея обычно дополняется симптоматикой основного недуга, который спровоцировал развитие болей во время менструации. В определенных случаях симптомом данного заболевания можно считать также возникновение неприятных болезненных ощущений во время интимной связи.

Как бороться с болезнью дисменорея (лечение)?

При дисменорее терапия может проводится консервативными методами воздействия, а в некоторых случаях и радикальными – хирургическими (например, при узком канале шейки матки). Основной целью консервативных методик является устранение болей и их причин, также может понадобиться проведение симптоматической коррекции.

При появлении болей во время менструации женщине стоит скорректировать свою диету, отказавшись от алкоголя, копченого, соленого, жирного и острого. Также не стоит пить кофе и носить обтягивающее белье.

В том случае, если недуг был спровоцирован воспалительными процессами, терапия будет подразумевать коррекцию основного воспаления.

Чем лечится дисменорея (препараты)?

Боль обычно проходит при применении нестероидных противовоспалительных лекарственных составов, к примеру, ибупрофена либо напроксена. Такие препараты будут особенно эффективны, если приступить к их потреблению еще за пару дней до менструации и продолжать использование на протяжении одного-двух дней цикла. Для устранения рвоты либо тошноты прибегают к потреблению специальных противорвотных препаратов (например, Метоклопрамид), однако такие симптомы обычно проходят сами по себе после исчезновения спазмов.

Если боли мешают нормальной жизнедеятельности женщины, ей могут посоветовать принимать пероральные контрацептивы, которые содержат эстрогены и прогестин в низкой дозировке (Силест, Марвелон, Три-Регол), либо прибегнуть к длительно действующему медроксипрогестерону. Такая терапия окажет угнетающее действие на овуляторный процесс и поможет снизить интенсивность и болезненность менструации.

При появлении у вас подозрения на дисменорею стоит обращаться за докторской помощью. Специалист назначит вам сдачу ряда анализов для определения причин развития патологии.

Использованные источники: www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Дисменорея — Менструальные боли

Дисменорея — Менструальные боли — Болезненные менструальные периоды

Painful Menstrual Periods (Dysmenorrhea; Menstrual Cramps)

Что такое дисменорея?

Болезненные менструации, также называемые дисменорея, могут включать боль в области таза, живота, спины и ног; спазмы в животе; головную боль и усталость. Болезненные месячные у большинства женщин наблюдаются хотя бы несколько раз в жизни. У некоторых женщин боли достаточно сильные, и могут помешать их нормальной деятельности.

Есть два типа дисменореи:

  • Первичная дисменорея — болезненные ощущения вызывают мышечные сокращения матки;
  • Вторичная дисменорея — болезненность вызывается другим заболеванием, таким как эндометриоз, расстройством слизистой оболочки матки, или инфекцией.

Причины дисменореи

Первичная дисменорея обусловлена ​​высоким уровнем простагландинов в матке. Простагландины — гормоноподобные вещества, образующиеся в организме.

Вторичную дисменорею могут вызвать:

  • Эндометриоз;
  • Киста яичников;
  • Воспалительные заболевания тазовых органов — инфекция женских половых органов;
  • Миома матки — доброкачественное новообразование в матке;
  • Внутриматочная спираль (ВМС);
  • Рубцы внутри брюшной полости от предыдущей операции;
  • Опухоли;
  • Воспалительные заболевания кишечника.

Факторы риска дисменореи

Болезненные менструации чаще встречаются у женщин в возрасте до 30 лет. Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения болезненных менструаций включают в себя:

  • Низкая масса тела, особенно в подростковом возрасте;
  • Курение;
  • Раннее начало менструаций — моложе 12 лет;
  • Длинный менструальный цикл;
  • Сильное кровотечение в периоды менструаций;
  • Отсутствие детей (женщина никогда не рожала);
  • Психологические расстройства, такие как депрессия или тревога.

Симптомы дисменореи

Боли, связанные с первичной или вторичной дисменореей, могут быть острыми, пульсирующими, тупыми. Боль обычно ощущается в нижней части живота и может распространиться на нижнюю часть спины или бедра. Другие симптомы могут включать:

Дисменорея — когда нужно обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Тяжелые или необычные судороги в области матки;
  • Судороги, которые длятся более нескольких дней;
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб;
  • Судороги с тяжелым менструальным кровотечением;
  • Боль в брюшной или тазовой области;
  • Выделения из влагалища, не связанные с менструальным кровотечением.

Кроме того, нужно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникло вагинальное кровотечение или боль, и вы не знаете, связано ли это с менструацией.

Диагностика дисменореи

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит гинекологический осмотр.

Возможно, потребуется выполнение снимков структур тазовой области и брюшной полости. Для этих целей используется:

Дисменорея лечение

Первичная дисменорея обычно лечится с помощью приема лекарств и изменения образа жизни.

Лечение вторичной дисменореи варьируется в зависимости от основного заболевания.

Лекарства при менструальных болях

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, являются основным методом лечения при менструальных болях. К таким типам препаратов относятся ибупрофен и напроксен.

В некоторых случаях могут быть предписаны противозачаточные таблетки.

Другие методы лечения дисменореи

  • Чтобы облегчить дискомфорт, поместите грелку на живот или на нижнюю часть спины. Теплая ванна также может снизить менструальную боль;
  • Регулярные занятия спортом могут помочь уменьшить менструальные боли;
  • Выясните, смогут ли альтернативные методы лечения принести пользу. К таким методам относятся:
    • Некоторые травы и добавки, например, витамин В1, препараты магния и травы, применяемые в китайской медицине. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые травы и добавки, поскольку они могут взаимодействовать с другими принимаемыми лекарствами;
    • Уменьшить менструальную боль может помочь также иглоукалывание.

Профилактика дисменореи

Чтобы уменьшить верятность возникновения болезненных менструаций:

  • Регулярно занимайтесь спортом;
  • Если вы курите, постарайтесь бросить;
  • В умеренных количествах потребляйте кофеин и алкоголь.

Использованные источники: medicalhandbook.ru

Дисменорм: инструкция по применению

Состав

1 таблетка (250 мг) содержит:

активные вещества: Vitex Agnus castus (витекс священный) 0 125 мг (сухой остаток 1,0 мг), Apis mellifica (пчела медоносная) трит. D3 25 мг, Pulsatilla pratensis (прострел луговой) трит. D3 25 мг, Rosmarinus officinalis (розмарин лекарственный) трит. D2 25 мг. вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, магния стеарат.

Описание

Фармакологическое действие

Дисменорм является комбинированным средством, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Он применяется в комплексном лечении нарушений менструального цикла и проявлений предменструального синдрома.

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Эстроген-зависимые опухоли и опухоли гипофиза. Индивидуальная непереносимость (повышенная чувствительность) на пчелиный яд, пшеничный крахмал или любой из компонентов лекарственного средства.

Детский возраст до 18 лет.

Лекарственное средство не предназначено для применения в период беременности.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Если не назначено иначе, Дисменорм следует принимать следующим образом: при выраженных симптомах следует принимать по 1 таблетке каждые полчаса-час (до 6 раз в сутки). Увеличение суточной дозы и увеличение длительности приема более одной недели может осуществляться только после консультации с врачом.

При хронических состояниях следует принимать по 1 таблетке 1-3 раза в день.

По мере улучшения состояния частота приема должна быть уменьшена.

Продолжительность приема лекарственного средства определяет врач.

Таблетки следует принимать за полчаса до или через полчаса после еды, давая им медленно раствориться в полости рта.

Побочное действие

Как и любое другое лекарственное средство, данный препарат может вызывать побочные явления, хотя наблюдаются они не у всех.

Частота развития побочных эффектов не может быть определена по имеющимся данным. При приеме лекарственных препаратов, содержащих Vitex Agnus castus (витекс священный), возможны такие явления, как головная боль, головокружения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие, как тошнота и абдоминальная боль, угревая сыпь и нарушения менструального цикла. Есть также сообщения о случаях реакций гиперчувствительности, проявляющихся в виде кожных высыпаний, крапивницы (образование зудящих волдырей), и даже реакций высокой степени тяжести, сопровождающихся отеком лица, одышкой (диспноэ) и затрудненностью глотания.

В случае любого побочного явления следует обратиться к врачу или фармацевту. Это касается и любых побочных явлений, не указанных в настоящем листке-вкладыше.

Примечание: При приеме гомеопатических лекарственных средств возможно временное ухудшение имеющихся симптомов заболевания (первоначальное ухудшение). В подобных случаях пациентам следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вследствие возможной допаминергической и эстрогенной активности действующего вещества Vitex Agnus castus (витекс священный), вероятно взаимодействие лекарственного препарата с препаратами агонистами и антагонистами допаминовых рецепторов, препаратами эстрогенов и антиэстрогенов.

При приеме в настоящее время, или приеме ранее, каких бы то ни было лекарственных препаратов, рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Особенности применения

Влияние на способность вождения автотранспорта и работы со специальным оборудованием

Препарат Дисменорм не оказывает воздействия на способность управления автотранспортом или работу с другими механизмами.

Информация о вспомогательных веществах

В составе препарата Дисменорм содержится пшеничный крахмал. Пациентам, страдающим аллергическими реакциями на белки пшеницы (отличные от целиакии), принимать препарат не следует.

В составе препарата Дисменорм содержится лактоза (молочный сахар). Если врач сообщал вам о наличии непереносимости каких-либо видов сахаров, перед началом приема лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом.

Меры предосторожности

При наличии нарушений менструального цикла следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Следует обратиться за консультацией к врачу в следующих случаях

— при отсутствии улучшения или ухудшении состояния

— в случае возникновения дополнительных жалоб.

— Лекарственное средство содержит пшеничный крахмал, поэтому пациентам с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не следует его применять.

— Перед приемом лекарственного средства необходима консультация врача для уточнения диагноза и исключения эстрогенчувствительных опухолей и опухолей гипофиза.

Гомеопатические лекарственные средства не должны применяться в течение длительного времени без консультации врача.

Использованные источники: apteka.103.by

Какие препараты выбрать для лечения альгодисменореи?

Российские аптеки. Алгоритмы рекомендаций и замены ЛС. 2010

Лечение альгодисменореи — одного из наиболее распространенных болевых синдромов у женщин — в основном подразумевает назначение препаратов двух классов. Для быстрого, ситуационного устранения болевых ощущений используются анальгетики, а вот для достижения «долгосрочного» улучшения состояния женщины ей нередко предписывается систематический прием пероральных контрацептивов. В случае выраженной кровопотери на фоне менструаций в комплексную схему лечения могут включаться общеукрепляющие препараты на основе железа и витаминов.

Первичная дисменорея развивается вследствие резкого повышения выработки простагландинов (Pg), прежде всего F2a и E2, которые накапливаются в эндометрии и вызывают агрегацию тромбоцитов, вазоконстрикцию, неритмичные сокращения волокон миометрия и в целом ишемию матки. Синтез Pg контролируется циклооксигеназой (ЦОГ), активность которой, в свою очередь, регулируется половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Описанный механизм определяет основной подход к лечению дисменореи: назначение оральных гормональных контрацептивов на основе этинилэстрадиола и гестагена, которые «выключают» овуляцию, и/или применение обезболивающих ЛС, ингибирующих ЦОГ и нарушающих синтез «болевых» Pg.

Для молодых девушек, которые еще не живут регулярной половой жизнью, но страдают альгодисменореей, на первый план выходит применение НПВП. Из препаратов этой группы могут использоваться как селективные ингибиторы ЦОГ-2, так и препараты неселективного действия (ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Несомненным преимуществом обладают селективные препараты, которые в гораздо меньшей степени, чем неселективные средства, угнетают синтез гастропротекторных Pg, а значит, таят гораздо меньший риск развития гастралгий, эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. К их числу принадлежит целекоксиб (Целебрекс), обеспечивающий стойкую анальгезию. В первые дни появления боли его принимают 400 мг единовременно и, при необходимости, следует прием еще 200 мг в первый день. В последующие дни его использование может ограничиваться однократным приемом в течение суток (200 мг). Кратковременный прием Целебрекса при дисменорее, обеспечивая быстрый и стойкий анальгезирующий эффект, практически не сопровождается негативными побочными реакциями. Следует отметить и такое преимущество целекоксиба, как отсутствие влияния на время кровотечения и свертываемость крови. Как следствие, прием этого препарата не приводит к усилению менструальных выделений.

В отдельных случаях НПВП используются при альгодисменорее в профилактических целях: врачи могут назначать пациенткам эту группу препаратов за 1—2 дня до менструации с продолжением их приема в последующие дни, пока сохраняется болевой синдром.

Из неселективных НПВП к препаратам выбора следует отнести ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Бурана), обладающий выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Он относится к безрецептурным средствам. Однако, рекомендуя это ЛС пациентке, следует убедиться в отсутствии у нее эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ, аллер гических реакций на НПВП и особенно нарушений свертывающей системы крови, поскольку важным условием лечения альгодисменореи является минимизация риска усиления менструальных кровотечений.

Большинство иных НПВП в пероральной форме отпускаются по рецепту. Впрочем, если посетительнице аптеки требуется сильный НПВП для снятия острой боли, ей можно предложить, например, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Флексен) или пироксикам в форме суппозиториев (опять же с учетом противопоказаний); в отличие от пероральных аналогов, они разрешены к отпуску без рецепта.

Если у пациентки имеются противопоказания к использованию НПВП (которые, как мы отметили, отнюдь не исчерпываются заболеваниями ЖКТ), то ей могут быть назначены препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или метамизола натрия (Анальгин, Баралгин М), которые лишены ульцерогенного действия, но при этом обладают и менее выраженным болеутоляющим эффектом. С целью повышения анальгетического действия указанных ЛС, целесообразно сочетать их со спазмолитическими средствами, например с дротаверина гидрохлоридом (Но-шпа, Спазмол) или гиосцина бутилбромидом (Бускопан).

Напомним, что существует множество комбинированных препаратов, содержащих обезболивающий компонент в сочетании со спазмолитиками. Одни из наиболее известных OTC-препаратов такого рода — Спазмалгон, Спазган, Брал, Баралгетас, в которых метамизол натрия «приправлен» питофеноном и фенпивериния бромидом. Два последних компонента, дополняя анальгетический эффект первого, проявляют прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру, что способствует снятию болезненных спастических сокращений и устранению вазоконстрикции, которая, как уже говорилось, служит одним из факторов ишемии матки при дисменорее. Отметим, что все указанные спазмолитические компоненты противопоказаны при глаукоме.

Хороший терапевтический эффект при альгодисменорее может быть достигнут и путем применения ряда комбинированных анальгетиков. Примером могут служить препараты Седал-М и Пенталгин. Помимо обезболивающего «стержня» в виде парацетамола и метамизола натрия, в их состав входят также малые дозы кофеина, кодеина и фенобарбитала, которые выступают в роли синергистов, заметно усиливающих эффект двух анальгетиков. Напомним, что кроме «простого» Пенталгина в аптеках представлен также препарат Пенталгин-Н: в его состав вместо парацетамола входит более сильный анальгетик в виде напроксена (ЛС из группы НПВП).

Если говорить о женщинах, которые живут регулярной половой жизнью, то для них препаратами выбора следует считать гормональные противозачаточные средства, среди которых предпочтение отдают низкодозированным пероральным контрацептивам. Эти средства в подавляющем большинстве случаев (до 90%) оказывают положительный эффект и снижают болезненность месячных. С лечебной целью их применяют в течение 3–4 месяцев подряд; в тяжелых случаях рациональной является их комбинация с анальгетиками или НПВП.

Вопрос выбора конкретного препарата облегчается, если женщина применяет контрацептивы периодически. В этом случае ей просто следует рекомендовать монофазный препарат, а также низко- или микродозированные гормональные контрацептивы III поколения, содержащие 20–30 мкг этинилэстрадиола (эстроген) в сочетании с гестагенным компонентом. Эти препараты не только «выключают» овуляцию, с которой в основном и связаны болевые и иные проявления дисменореи, но еще и являются эффективными средствами лечения многих гинекологических заболеваний, приводящих к развитию вторичной альгодисменореи. Они препятствуют развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, предупреждают развитие доброкачественных новообразований яичников и матки, положительно влияют на течение эндометриоза. Наконец, их длительный прием снижает риск развития миомы матки. К препаратам, содержащим низко- или микродозированный этинилэстрадиол в комбинации с гестагенным компонентом, относятся:

  • Фемоден, Логест (гестагенная составляющая — гестоден в дозе 75 мкг);
  • Мерсилон, Марвелон, Регулон, Новинет (дезогестрел — 150 мкг);
  • Микрогинон, Миранова, Трирегол (левоноргестрел — 150, 100 и 75 мкг соответственно);
  • Жанин (диеногест — 2 мг);
  • Белара (хлормадинон — 2 мг);
  • Ярина (дроспиренон — 3 мг);
  • Силест (норгестимат — 250 мкг) и др.

Порой при дисменорее назначаются и чистые гестагены (без этинилэстрадиола) — Чарозетта (дезогестрел), Норколут (норэтистерон) и др.

Подчеркнем, что если женщина не пользовалась противозачаточными гормональными препаратами, то выбор и назначение их должен осуществлять врач. Фармспециалист в этом случае может лишь дать пациентке общую информацию о свойствах различных ЛС данной группы.

И в заключение еще об одном аспекте фармакотерапии. Альгодисменорее нередко сопутствуют обильные маточные кровотечения, превышающие нормальный менструальный уровень. Это приводит к нарастающему дефициту железа, проявляющемуся анемией, общей слабостью и болезненностью организма. Поэтому для комплексного лечения менструальных нарушений нередко назначаются препараты железа — Сорбифер-Дурулес, Тотема, Мальто фер. Среди препаратов данного ряда можно особо выделить безрецептурное средство Фенюльс, которое, помимо железа, устраняющего нарушения кроветворения, содержит комплекс витаминов группы B и аскорбиновую кислоту, улучшающий общее состояние пациентки за счет нормализации обмена веществ. Другим достоинством препарата является лекарственная форма: капсулы Фенюльс содержат микродиализные гранулы, которые обеспечивают постепенное выделение в кровь железа и других активных компонентов.

И еще один важный аспект фармакотерапии. Дисменорее нередко сопутствуют обильные маточные кровотечения, превышающие нормальный менструальный уровень. Это приводит к нарастающему дефициту железа, который вызывает снижение адаптационных и защитных сил организма, нарушение обмена веществ. Эти отрицательные изменения в организме женщины проявляются широким кругом симптомов: общей слабостью, сонливостью и нервозностью, бледностью кожных покровов, сухостью и шелушением кожи, ухудшением внешнего вида волос и их усиленным выпадением, истончением и повышенной ломкостью ногтевых пластин и др. Для устранения дефицита железа на фоне дисменореи нередко назначаются препараты на основе этого микроэлемента — Сорбифер-Дурулес, Фенюльс, Тотема, Мальтофер и др.

Подчеркнем, что все перечисленные лекарства, кроме препарата Фенюльс, относятся к рецептурному сегменту. Фенюльс — единственный среди железосодер жащих средств, разрешенный к отпуску без рецепта врача. Другим важным отличием Фенюльса является то, что помимо железа (в форме сульфата) он содержит также комплекс витаминов группы B (кальция пантотенат, пиридоксин, рибофлавин, тиамин), витамин PP и аскорбиновую кислоту, которые повышают усвояемость железа и нормализуют метаболизм жиров, белков и углеводов. Благодаря этому достигается быстрое клиническое улучшение состояния пациенток. Нельзя не отметить и особую лекарственную форму препарата: Фенюльс выпускается в виде микродиализных гранул, обеспечивающих постепенное высвобождение действующих веществ из капсул, что гарантирует хорошую переносимость лекарства. Фенюльс принимается по 1 капсуле в день после еды во время критических дней.

Использованные источники: celebrex.paininfo.ru

НПВП при дисменорее

наиболее распространенными препаратами, использующимися для лечения первичной дисменореи, являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства.

ВВЕДЕНИЕ

В Международной классификации болезней «дисменореей» обозначают болезненные месячные. Также используют и другие более точные по сути названия – «альгоменорея» или «альгодисменорея», которые подразумевают болезненность менструации, не имеющую органической природы.

Актуальность . По данным различных исследователей, частота дисменореи колеблется от 8 до 80%, при этом зачастую статистически учитываются только те случаи дисменореи, которые снижают нормальный уровень активности женщины или требуют медицинского вмешательства. В возрасте от 15 до 25 лет дисменорея является самой частой причиной обращения к гинекологу. Около 1/3 женщин, страдающих дисменореей, не трудоспособны в течение 1-5 дней ежемесячно. Среди всех причин отсутствия девочек в школе дисменорея занимает 1-е место.

Дисменорею принято подразделять на первичную , при которой, как правило, отсутствуют патологические изменения половых органов и вторичную , при которой появление боли внизу живота во время менструации связано с гинекологическими заболеваниями (чаще всего — эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, аномалии развития внутренних половых органов, разрыв заднего листка широкой связки — синдром Аллена — Мастерса, варикозное расширение тазовых вен пристеночных или в области собственной связки яичников и др.) и/или заболеваниями других органов и систем.

Первичная дисменорея , по мнению бльшинства авторов, представляет собой циклический патологический процесс, выражающийся в том, что в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота, которые могут сопровождаться резкой общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, повышение температуры тела до 37 — 38 0 С с ознобом, сухостью во рту или слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками, и др. эмоциональными и вегетативными расстройствами. Сильная боль (!) истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность. Ведущим симптомом может быть одна из перечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(НПВП)

НПВП рассматриваются как препараты выбора для терапии боли, связанной с дисменореей Это обусловлено тем, что внутриматочное повышение концентрации ПГ (простагландинов) является важнейшим патогенетическим звеном развития этой патологии.

Увеличение уровня ПГ в секреторном эндометрии наступает задолго до менструации. Не вызывает сомнений, что во время лютеиновой фазы эндометрий секретирует ПГ. Избыток ПГ связывают как с увеличением их синтеза, так и с уменьшением катаболизма. Высокий уровень ПГ ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов, а также к локальной ишемии ткани. Нарушение гемодинамики малого таза в виде гипертензии и спазма сосудов или длительной вазодилатации и венозного застоя способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и появлению боли. ПГ являются медиаторами воспалительной реакции: вызывают отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов и другие эффекты, а также сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамин, брадикинин) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности.

Прием НПВП в течение 3 – 5 дней позволяет купировать боли и добиться существенного улучшения общего самочувствия примерно у 80% женщин, страдающих дисменореей. По данным метаанализа, НПВП по анальгетическому действию ( ! ) существенно превосходят плацебо – примерно в 8 (восемь) раз, а также более эффективны, чем парацетамол.

Сравнение действия различных НПВП при дисменорее неоднократно проводилось в ходе масштабных РКИ, в частности в недавних работах по изучению лечебного действия ацеклофенака и мелоксикама в сопоставлении с напроксеном и мефенамидом. Тем не менее, существенной разницы в эффективности различных НПВП при дисменорее выявить не удалось.

Следует отметить, что подавление внутриматочной гиперпродукции ПГ Е2, обладающего мощным сосудорасширяющим действием, и простоциклина (фактора, препятствующего агрегации тромбоцитов) – основной фармакологический эффект НПВП – способно снизить интенсивность и длительность маточного кровотечения при дисменорее. ( ! ) Согласно метаанализу применение НПВП при этой патологии позволяет достоверно, по сравнению с плацебо, уменьшить выраженность кровопотери.

По анальгетическому действию селективные НПВП не уступают неселективным НПВП , что было показано в ходе РКИ по оценке эффективности нимесулида и мелоксикама. Решающим в преимущественном назначении селективного НПВП вместо неселективного НПВП (помимо соотношения цена/эффективность, с учетом качества препарата) является меньший гастроинтенстинальный риск у селективных препаратов данной группы, что актуально у женщин с высоким риском развития гастроинтестинальных осложнений или имеющих актуальную патологию желудочно-кишечного тракта.

НПВП особенно показаны молодым женщинам, не желающих пользоваться пероральными противозачаточными средствами (также являющиеся эффективными препаратами) для лечения первичной дисменореи, и в тех случаях, когда эти препараты противопоказаны. Обычно данные средства (НПВП) назначают перорально с 1-го дня менструального цикла до полного прекращения боли (симптоматическая схема). Длительность приема препарата с целью лечения дисменореи обычно не превышает 7 дней. Существует профилактическая схема применения препаратов: за 1- 3 дня до предполагаемой менструации по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения, как правило, длится 3 менструальных цикла. Эффект от НПВП сохраняется в течение 2 — 3 месяцев после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Рассмотрим группы НПВП, применяемых при дисменорее, их лекарственные формы, дозы.

Салицилаты: ацетилсалициловая кислота, таблетки 100, 250, 325 и 500 мг, применяют по 250 – 1000 мг 2 – 3 раза в сутки.

Пиразолидины: фенилбутазон, таблетки 150 мг, применяют по 150 мг 2 – 3 раза в день.

Производные индолуксусной кислоты: индометацин, таблетки (драже) и капсулы по 25 мг, таблетки «ретард» 75 мг, свечи 50 и 100 мг; применяют внутрь по 25 мг 2 – 3 раза в день (взможно увеличение суточной дозы до 100 – 150 мг в 3 – 4 приема), ректально по 1 – 2 свечи в сутки.

Оксикамы (производные эноликовой кислоты): (1) пироксикам, таблетки (драже) по 10 и 20 мг, капсулы по 20 мг, свечи по 10 и 20 мг, применяют внутрь, ректально 1 раз в сутки по 20 мг или 2 раза по 10 мг; (2) мелоксикам, таблекти по 7,5 мг и 15 мг, ампулы по 15 мг, свечи по 15 мг, применяют по внутрь по 7,5 мг в раза в сутки или 15 мг 1 раз в сутки, в/м и ректально по 15 мг 1 раз в сутки.

Производные пропионовой кислоты: (1) ибупрофен, драже по 200 и 400 мг, применяют внутрь по 200 или 400 мг 2 – 3 раза в день; (2) кетопрофен, капсулы: 1 капсула (50 мг) утром во время еды, 1 — днем, 2 капсулы вечером (или 1-2 свечи в сутки). По 1 капсуле утром и днем и 1 свечу (100 мг) – вечером, таблетки: 1 таблетка форте (100 мг) 3 раза в день или 1 таблетка ретарда (150 мг) 2 раза в день с интервалом в 12 ч., суточная доза препарата не должна превышать 300 мг; (3) напроксен, таблетки (драже) по 250 мг, применяют по 1 – 2 таблетке 2 раза в день.

Сульфонанилиды: нимесулид, таблетки по 100 мг, свечи по 200 мг, применяют внутрь по 1 таблетке 2 раза в день, ректально по 1 свече 1 – 2 раза в день.

Производные антраниловой кислоты (фенаматы): (1) мефенамовая кислота, таблетки по 250, 350 и 500 мг, применяют по 500 мг 2 – 4 раза в день; (2) нифлумовая кислота, капсулы по 250 мг, свечи по 700 мг, применяют внутрь по 1 капсуле 1 – 4 раза в день, ректально по 1 свече 1 – 2 раза в день.

Пиразолоны: метамизол (анальгин), таблетки по 500 мг, ампулы 25% и 505 по 1 и 2 мл, применяют внутрь по 500 – 1000 мг на прием 2 – 4 раза в день, в/м и в/в по 1 – 4 мл 50% раствора.

Производные парааминофенола: парацетамол, таблетки по 200, 325 и 500 мг, свечи по 100 и 50 мг, применяют внутрь по 500 – 1000 мг 2 – 4 раза в сутки, ректально по 1 свече 2 – 3 раза в день.

Производные гетероарилуксусной кислоты: кеторолака трометамин, таблетки по 10 мг, ампулы 3% по 1 мл (30 мг), применяют внутрь по 1 таблетке каждые 4 – 6 часов, при сильных болях по 20 мг 3 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 90 мг), в/м по 10 — 30 мг каждые 4 – 6 часов.

прием лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача
(самолечение может причинить вред Вашему здоровью)

Использованные источники: doctorspb.ru

Что это дисменорея и как правильно лечить ее

Почти у половины женщин, которые обращаются за помощью к гинекологу, обнаруживают дисменорию. Данное состояние характеризуется патологическим течением менструации, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Отвечая на вопрос – дисменория что это, нельзя не упомянуть о том факте, что она сопровождается целым рядом вегетативных и эндокринных нарушений.

Особенности дисменории

Боль во время месячных по праву считается одной из самых распространенных. Практически 90 процентов всех женщин в мире в той или иной степени испытывают болезненные ощущения при активных выделениях из влагалища или непосредственно перед ними. Однако это не считается патологией. Опасно другое – болевой синдром может быть настолько выраженным, что это приведет к временной потере пациенткой трудоспособности.

Такое состояние и называется дисменореей. Наибольшую распространенность она имеет среди молодых девушек, а с возрастом встречается все реже. Это связано с тем, что возрастные боли намного чаще связаны конкретно с различными заболеваниями органов половой системы.

Тяжесть проблемы напрямую зависит от окружающих факторов. Женщины рискуют заболеть дисменореей, если они:

  • неправильно питаются, не получая с пищей достаточного количества полезных микроэлементов и минералов;
  • подвергают организм значительным физическим нагрузкам;
  • страдают от постоянного воздействия негативных факторов окружающей среды, например, низких температур;
  • перенесли операционное вмешательство на половых органах;
  • подвержены депрессии и развитию стрессовых состояний;
  • имеют различные инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • перенесли травмы и прочие механические повреждения малого таза.

Медицине известно, что дисменория может передаваться по наследству.

Почти у 40 процентов женщин, матери которых страдали этой патологией, тоже подвержены ее развитию. Отмечается и психологический фактор – представительницы прекрасной половины человечества, которые время от времени погружаются в тяжелые депрессии, гораздо чаще страдают болезненной менструацией.

Вопреки распространенному мнению, отличить дисменорию, как патологическое состояние, от обычных болевых ощущений во время месячных, достаточно просто. Во втором случае мышечные ткани матки активно сокращаются, избавляясь, таким образом, от менструальных продуктов. Из-за этого у женщины возникает ощущения тянущих болей внизу живота. Однако такие боли не характеризуются постоянством, кроме того, их интенсивность сравнительно слаба, а значит, они никоим образом не влияют на трудоспособность человека и вероятность ведения нормальной, полноценной жизни.

Симптоматика недуга

Что такое дисменорея? Это не просто сильные боли в области таза. Данному заболеванию характерны также и другие симптомы, которые в некоторых случаях могут быть выражены очень сильно. В целом, симптоматика патологии выглядит следующим образом:

  • легкие тянущие боли накануне начала месячных и в первый день выделений. Вегетативные нарушения отсутствуют, что очень важно, так как трудоспособность пациентки сохраняется. Такие симптомы говорят о том, что у женщины начальная стадия дисменории. Она достаточно просто лечится, но только в том случае, если ей уделить надлежащее внимание. При отсутствии должного лечения ситуация может значительным образом усугубиться;
  • умеренные системные боли, которые длятся на протяжении нескольких дней после начала менструации. Здесь симптоматика выражена уже намного сильнее – это нервные расстройства, нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, головные боли, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания, бессонница и т.д. Чтобы вести сравнительно нормальный образ жизни, пациентке понадобится регулярно принимать соответствующие медицинские препараты;
  • тяжелые менструальные боли, которые сопровождаются целым набором различных нарушений и проблем. Длятся на протяжении практически всего периода месячных, характеризуются своей мучительностью, изнуряя и без того ослабленный организм женщины. Нужно отметить, что практически любая трудоспособность больной полностью утрачивается, и ситуацию не могут исправить даже сильные обезболивающие.

Почувствовав симптомы дисменореи, например, что менструальные боли внезапно стали более интенсивными, а также появляются регулярно, следует немедленно посетить профильного специалиста.

Первичная дисменорея

На сегодняшний день выделяют две формы данной патологии – первичную, которую еще называют спастической, и вторичную. Во втором случае речь идет о различных сопутствующих заболеваний, причем не только органов половой системы, но и других, не менее важных частей женского тела. Первичная же провоцируется следующими факторами:

  • физиологические особенности пациентки;
  • психологическая причина, заключающаяся в том, что женщина на подсознательном уровне ждет от месячных существенных болезненных ощущений;
  • гормональные сбои.

Первые характерные симптомы этого патологического состояния проявляются уже через один или два года после начала менструального цикла. Естественно, изначально возникающие боли не слишком интенсивны, а потому легко устраняются с помощью обычных обезболивающих средств. Значительного дискомфорта в повседневной жизни девочки не возникает. Однако отсутствие должного внимания на эту проблему со стороны родителей может в итоге привести к тому, что патология существенно усугубится, и к совершеннолетию приобретет намного более выраженный характер.

Что это такое первичная дисменорея? Вопреки распространенному мнению, болезненная менструация в раннем возрасте не связана со структурными изменениями половых органов, то есть, различными заболеваниями. В данном случае виновниками являются биологически активные вещества. Повышенная выработка определенного гормона – например, эстрогена, прогестерона или даже мужского тестостерона, обуславливает чрезмерное возбуждение организма, и одним из проявлений такого состояния является слишком частое и сильное сокращение мышц матки – основной причины появления болевого синдрома.

У женщин более зрелого возраста (до 30 лет), спастическая дисменория может иметь не только гормональное или психологическое происхождение, но и физиологическое. Как правило, провоцирующие патологии связаны с маткой. Например, она может иметь искривленную шейку матки, или же чрезмерно узкий ее канал. Все это может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и последствиями перенесенных заболеваний.

Из-за физиологических проблем с маткой, прохождение через нее выделений может быть существенным образом затруднено. Вследствие этого ткани матки испытывают сильное напряжение, а женщина чувствует это как боль.

Сильные менструальные боли, которые причинили множество мучений девушке, практически всегда будут вселять в нее страх вероятностью своего повторения. Соответственно, психика может искусственно усиливать обычный болевой синдром, характерный практически для любых месячных, принимая их за эту тяжелую патологию.

Препараты для лечения дисменореи

На сегодняшний день терапия этой патологии осуществляется с помощью трех основных групп фармакологических препаратов:

  1. Гестагенные. Предназначены для нормализации гормонального фона. В состав этой группы входят лекарственные средства, разработанные на основе натуральных биологически активных веществ или их синтетических аналогов. Их действие заключается в том, что они способствуют повышению уровня недостающего гормона, тем самым стабилизируя состояние пациентки. На фоне нормализации гормонального фона отмечается существенное снижение периодичности сокращения мышц матки, вследствие чего устраняется и болевой синдром. Также эти препараты служат для нормализации менструального цикла, который становится более предсказуемым.
  2. Гормональные контрацептивы. К таким средствам относятся контрацептивы, содержащие эстроген – как настоящий, так и синтетический. Они могут быть инъекционными или оральными. Их применение актуально, если пациентка стремится вести полноценную половую жизнь. Суть их действия аналогичен вышеописанным препаратам. Регулярное использование гормональных контрацептивов поможет существенным образом снизить риск маточного кровотечения, внематочной беременности, появления новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Также эти средства способствуют эффективному устранению косметических проблем, например, прыщей, которые очень часто появляются именно в период менструации.
  3. Противовоспалительные. Препараты, имеющие противовоспалительное действие, и которые являются нестероидными, отлично подходят для значительного уменьшения степени выраженности болезненных ощущений. Их действие в среднем длится от четырех до шести часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

Такие средства отлично подходят пациенткам, которым противопоказано лечения гормональными препаратами, или которые не хотят употреблять их по личным причинам.

Все вышеописанные способы лечения относятся исключительно к первичной дисменорее. Вторичная потребует изначального устранения провоцирующего фактора, то есть, основного заболевания.

Что это такое дисменорея и как лечить данную патологию, вам детально расскажет лечащий врач. Нужно помнить, что терпеть подобное состояние, употребляя огромное количество обезболивающих и прочих средств, категорически не рекомендуется. Помочь здесь сможет только профессионал, который хорошо разбирается в особенностях болезненных менструаций.

Использованные источники: mesjachnye.com

Статьи по теме