Дисменорея первичная лечение

Дисменорея: болезненные менструации – это не норма!

У более половины пациенток, обращающихся в медучреждения по причине болезненных месячных, выявляется дисменорея. Что это такое? Дисменорея (синонимы: альгоменорея, болезненная менструация) дословно с греческого переводится как «затруднение менструального истечения». Это заболевание охватывает все проблемы, связанные с неприятными ощущениями во время менструального кровотечения у женщин. Чаще встречается у людей худощавого телосложения, склонных к обморокам, с заболеваниями вегетососудистой системы.

Выделяют 2 типа патлогии:

  1. Первичная дисменорея (встречается у девушек и женщин от времени первых месячных до возраста 30 лет и чаще является следствием гормональных нарушений).
  2. Вторичная дисменорея (диагноз ставится женщинам от 30 лет или младше, при сопутствующих заболеваниях гинекологической сферы).

Что является причинами альгоменореи

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Физиология пациентки.
  3. Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.

Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Симптоматика

Симптомы дисменореи можно разделить на три этапа по интенсивности признаков.

Первый этап

Альгоменорея по этому типу протекает примерно у 30% всех женщин. За 12 часов до наступления ежемесячного кровотечения девушки начинают испытывать дискомфорт в области нижней части живота (потягивающие или ноющие боли). К моменту наступления менструации боли приобретают более выраженный схваткообразный характер, возможно распространение ощущений на область заднего прохода, поясницу или мочевой пузырь. Такие признаки сохраняются первые день-два от начала кровотечения, в последующие дни женщину ничего не беспокоит. Дисменорея может незначительно повлиять на работоспособность или активность женщины.

Второй этап

В случае отсутствия лечения первого этапа заболевание может перейти во второй этап развития или начать проявляться с этого этапа. Симптомы сильной боли дополняются признаками общего недомогания. Появляется слабость, быстрая утомляемость, температура тела может подняться до 38 градусов, со стороны ЖКТ возможно появление тошноты. Появляется головная боль, озноб. Нервная система реагирует расстройством сна (от бессонницы до повышенной сонливости на протяжении всего дня), булимией, повышенной раздражительностью и даже депрессивными состояниями. Нередко таких пациенток преследует непереносимость некоторых запахов и чувство голода, либо полное отсутствие аппетита. Такая дисменорея существенно снижает работоспособность и нарушает обычный уклад жизни.

Третий этап

Может развиваться самостоятельно или развиться от первого или второго этапа. Является наиболее редким случаем дисменореи и встречается примерно у 15% представительниц женского пола. Боли в области живота становятся нестерпимыми, отдают в поясничный отдел позвоночника, сопровождаются головными болями и общей слабостью на протяжении всего менструального цикла. Сопутствующие симптомы похожи на пищевое отравление (повышенная температура, понос, рвота и тошнота) или заболевания сердца (тахикардия, боль в сердечной области).

Нередко возникает потеря сознания. Особенностью этой степени выраженности дисменореи является отсутствие действия обычных анальгетиков (обезболивающих препаратов). Пациентки полностью утрачивают работоспособность на период месячных.

Неприятные ощущения могут дополняться прибавкой веса в период до наступления менструации, вздутием живота, запором. При выходе сгустков крови из матки боль усиливается.

В случае вторичной дисменореи ощущение боли усиливается при половом контакте, а симптомы дополняются признаками заболеваний половых органов или органов брюшины, вызывающих заболевание.

Диагностика патологии

При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

  • Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
  • Анализ на ИППП (венерические заболевания).
  • Мазок из влагалища.

Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

  • Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
  • Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).

Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

Какие осложнения может вызвать данное состояние?

Если дисменорею не лечить, то возможно 2 вида развития осложнений:

  1. Осложнения половой сферы. Включают развитие последующих стадий самой патологии, влекущих к усиление уже существующих симптомов; развитие заболеваний, вызывающих вторичную дисменорею и, как следствие, бесплодие; разрастание доброкачественных образований и переход их в злокачественные.
  2. Осложнения психологического характера (затяжные депрессии, психозы, неврозы)

Как лечить?

Лечение дисменореи первичной проводится 3 группами медикаментов:

  • Гестагенные препараты.
  • Оральные и инъекционные контрацептивы гормональной природы.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

Первая группа препаратов является натуральными гормонами или их аналогами синтетического производства, которые ослабляют маточные сокращения, способствуют достаточному образованию эстрогенов. Препараты нормализуют продолжительность менструального цикла.

Средства контрацепции для внутреннего применения используются при лечении женщин, ведущих половую жизнь. Они также содержат эстроген или его синтетический аналог. Механизм действия такой же, как у группы гестагенных препаратов. Благодаря их применению уменьшаются риски появления новообразований в матке, возникновения внематочной беременности и избавления прыщей и других косметологических дефектов кожи лица. Возможно использование инъекционных препаратов, обладающих такими же свойствами.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) избавляют от боли и применяются непосредственно во время менструации. Действуют от 2 до 6 часов. Применяются у пациенток, не желающих использовать гормональные средства или женщинами, у которых есть противопоказания к применению гормонов.

Для терапии вторичной дисменореи необходимо избавиться от заболевания, вызвавшего появление болевых ощущений. Выяснив причину патологии, проводят медикаментозное или хирургическое лечение. На данном этапе пациентке назначают НПВП для облегчения симптомов альгоменореи.

Нельзя терпеть болезненную менструацию и бесконтрольно принимать анальгетики. К каждому лекарственному средству существуют противопоказания для приема, а также список побочных явлений. Количество гормонов, вырабатываемое организмом самой женщины, влияет на дозировку гормональных препаратов (в случае первичной дисменореи) и схему их приема, поэтому чрезвычайно важно посетить врача для назначения корректной терапии.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Дисменорея

Дисменорея

Дисменорея – патологическое состояние, которое характеризуется расстройством менструального цикла.

В Международной классификации болезней термин «дисменорея» используется относительно болезненных менструаций. В отечественной литературе используют термины «альгоменорея», «альгодисменорея», которые подразумевают болевой синдром при менструации, не связанный с органическими изменениями.

Причины возникновения

Первичная дисменорея характеризуется болевыми ощущениями во время менструации, не связанными со структурными аномалиями. Исследования показали роль нарушения внутриматочного давления, сократительной способности матки, маточного кровотока, а также появления алгогенных субстанций в развитии первичной дисменореи.

Возможные причины вторичной дисменореи:

  • Врожденные аномалии матки, влагалища;
  • Стеноз шейки матки;
  • Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз);
  • Опухоли органов таза (в особенности лейомиома).

Факторы риска возникновения первичной дисменореи:

  • Отсутствие в анамнезе родов;
  • Дисменорея в семейном анамнезе.

Факторы риска возникновения вторичной дисменореи:

Симптомы дисменореи

Дисменорея характеризуется сильными болевыми ощущениями внизу живота, которые могут привести к астеническим состояниям, буквально истощают организм. Боль имеет схваткообразный или спастический характер, может быть ноющей и тупой. Сопровождается соответствующими эмоционально-психическими расстройствами в виде раздражительности, депрессии, сонливости или бессонницы, иногда в виде извращения вкуса, повышения аппетита. Кроме того, дисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, вздутием живота, обмороками, отечностью, частым мочеиспусканием, повышенной потливостью. Обычно эти симптомы наиболее выражены за сутки до начала или в первый день менструации.

При тяжелой форме дисменореи возникают очень сильная, невыносимая боль в нижней части живота, пояснице. Часто к ней присоединяется боль в сердце, обморок, тахикардия. При спастической дисменорее возникают болезненные спазмы, боли коликообразного характера.

Диагностика

Диагностика дисменореи возможна только после тщательного гинекологического осмотра, соответствующего инструментального исследования, которые необходимы для исключения органической патологии тазовой области.

Классификация

Дисменорею классифицируют следующим образом:

• дисменорея І – первичная (спазматическая);

• дисменорея ІІ – вторичная (органическая).

Также дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной.

Действия пациента

При возникновении симптомов дисменореи необходимо обратиться к гинекологу для исключения возможной гинекологической или другой патологии.

Лечение дисменореи

Основной принцип терапии первичной дисменореи – нормализация менструального цикла, снижение продукции простагландинов. Лечение должно быть индивидуальным.

Основные негормональные средства лечения первичной дисменореи:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, диклофенак, парацетамол, нимесулид;
  • Симптоматические средства.

Немаловажное значение в терапии дисменореи имеет витаминотерапия. Витамин В₆ способствует нормализации корково-подкорковых процессов.

Эффективна при дисменорее психотерапия, воздействующая на реактивный компонент боли.

Использование нейротропных, психотропных препаратов, транквилизаторов, наркотических средств возможно только после консультации психиатра, чтобы не осложнить течение заболевания.

Для лечения первичной дисменореи применяют также спазмолитики (дротаверин), неспецифические анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, магний. Ионы магния способствуют уменьшению возбудимости нейронов, замедляют нервно-мышечную передачу.

Важным в терапии дисменореи является использование физических и природных факторов: гальванизация «воротниковой» зоны по Щербаку, диадинамотермия, эндоназальная гальванизация, ароматерапия.

Патогенетически обоснованным методом лечения дисменореи является прием гормонов. При дисменорее применяют гестагены, комбинированные гормональные контрацептивы.

Из гестагенов применяют прогестерон, производные тестостерона, производные прогестерона. Гестагены применяют во второй фазе цикла. Они вызывают полноценную секреторную трансформацию эндометрия, уменьшают митотическую активность клеток, не влияют на овуляцию, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, что способствует снижению секреции простагландинов и, соответственно, сократительной активности матки.

Наиболее эффективны в терапии дисменореи комбинированные оральные контрацептивы. Они предпочтительны при лечении женщин, нуждающихся в контрацепции.

Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов (КОК) при дисменорее обеспечивается угнетением гормональной функции яичников, что приводит к ановуляции. В результате снижения выработки эстрогенов уменьшается синтез простагландинов, вазопрессина, окситоцина, что приводит к уменьшению внутриматочного давления и тонуса матки, обусловливающих устранение болевого синдрома.

Обычно назначают низкодозированные и микродозированные КОК.

Осложнения

При первичной дисменорее – тревожные расстройства, депрессия.

При вторичной дисменорее – женское бесплодие.

Профилактика дисменореи

Профилактика заключается в активном образе жизни, здоровом и рациональном питании, отказе от вредных привычек, своевременном и адекватном лечении заболеваний половых органов.

Использованные источники: www.likar.info

Чем опасна дисменорея и как излечить расстройство менструального цикла

Женщин детородного возраста часто беспокоят боли различной интенсивности во время менструации. Они локализуются в животе и нередко сопровождаются ухудшением общего состояния. Такие особенности протекания процесса характерны для диагноза «дисменорея».

Дисменорея у женщин и девочек

Данное заболевание чаще всего диагностируется у девушек-подростков, молодых женщин в возрасте 20-24 лет, спортсменок, представительниц женского пола с лишним весом, имеющих к нему генетическую предрасположенность.

Что это такое

Дисменорея — это патологическое нарушение менструальной функции у женщин, которое приводит к систематическим болям внизу живота и появлению неприятных симптомов, что ухудшает общее самочувствие. Такое состояние начинается за сутки до начала месячных и имеет среднюю продолжительность до 3 дней.

В чем опасность

Страдающие от дисменореи женщины подвергают истощению свою нервную систему, так как постоянное присутствие болевых ощущений способствует развитию синдрома хронической усталости.

Виды патологии

В зависимости от наличия или отсутствия патологии половых органов различают два вида дисменореи: первичная (функциональная) или вторичная (органическая).

Первичная

Характерна для подросткового возраста, ее особенностью является отсутствие заболеваний половой системы. Обычно первые болевые сигналы появляются через 2 года после менархе, что совпадает со стабильным течением процесса созревания яйцеклетки. Сначала боли не отличаются сильной интенсивностью — они кратковременны и не доставляют много неудобств. Со временем неприятные ощущения усиливаются, приобретают схваткообразный или постоянный ноющий характер, начинают распространяться на область придатков, мочевой пузырь и поясницу.

Вторичная

Чаще всего обнаруживается у женщин после 30 лет. Вторичной считается дисменорея, которая сопровождается наличием патологических изменений в органах малого таза — она является последствием гинекологических заболеваний.

Причины возникновения

Причиной появления альгодисменореи (это сильные менструальные боли, не связанные с гинекологическими заболеваниями), является дисфункция системы яичники-гипофиз-гипоталамус, что приводит к гормональным сбоям в организме и неправильной выработке активных веществ.

К таким процессам относятся:

  • снижение числа эстрогенов;
  • недостаточное количество прогестерона в лютеиновую фазу;
  • малый уровень выработки эндорфинов, что повышает болевую чувствительность;
  • увеличение простагландинов в крови, что приводит к сильным маточным спазмам и болезненным ощущениям.
  • эндометриоз;
  • опухоли яичников;
  • миомы, полипы;
  • присутствие спаек и варикозное расширение вен в малом тазу;
  • инфекционные болезни половых органов;
  • воспалительные процессы матки и придатков;
  • задержка полового развития или травмы гениталий.

Основные симптомы и первые признаки

Первым признаком данного заболевания считается наличие болевого синдрома — не эпизодического, а постоянного характера, сопровождающего женщину от цикла к циклу. Интенсивность и локализация боли могут изменяться.

Помимо этого, общими симптомами, характеризующими дисменорею, являются:

  • мигрени во время «критических дней»;
  • тошнота и рвота;
  • диарея, расстройство желудка, вздутие живота, частое мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение, общее недомогание, тахикардия;
  • увеличение массы тела, отечность;
  • ухудшение настроения, повышенная эмоциональность и прочее.

Органической форме болезни присущи признаки сопутствующего заболевания.

Как проходит диагностика

Диагноз ставят после проведения комплекса исследований, направленных на его выявление:

  1. Посещение гинеколога. На этом этапе проводится гинекологический осмотр и пациент описывает болезненные ощущения. На основании этих данных составляется первая клиническая картина. На таком приеме можно выявить только вторичную форму дисменореи.
  2. Лабораторная диагностика материала, взятого из влагалища и шейки матки на присутствие инфекций; исследование крови на определение гормонального фона.
  3. УЗИ органов малого таза для выявления миом, полипов и прочих патологий.
  4. Гистеро- и лапароскопия позволяют выявить эндометриоз и иные внутриматочные отклонения.

Для диагностирования первичного вида болезни привлекаются узкопрофильные специалисты смежных областей: хирург, невропатолог, травматолог, эндокринолог, нефролог и другие.

Особенности лечения

Лечение данной болезни направлено на устранение менструальных болей. В зависимости от ее происхождения применяют различные способы.

Первичной

Самыми эффективными препаратами для лечения дисменореи считаются:

  1. Пероральные контрацептивы. Эти вещества проводят коррекцию гормонального фона — подавляют овуляцию и рост эндометрия, что способствует уменьшению интенсивности сокращения матки. Схему применения расписывает врач.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — нурофен, нимесил, аспирин и т. д. Они подавляют синтез простагландинов и купируют болевой синдром.

Еще в качестве лечения назначают препараты магния, витамин Е, гестагены, а также применяют иглоукалывание, психотерапию, лечебную физкультуру, соблюдение режима «труда и отдыха».

Вторичной

Лечение этого вида проводят параллельно с лечением основного недуга.

Возможные осложнения

Дисменорея у молодых девушек почти всегда проявляется на фоне нарушения менструального цикла. Своевременно начатое лечение — залог интимного здоровья женщины, в противном случае возникает риск появления осложнений:

  • сбои в гормональном фоне, отсутствие овуляции, короткая лютеиновая фаза могут стать причиной бесплодия;
  • неконтролируемые приемы без рецептурных препаратов способствуют развитию патологий многих систем и органов;
  • прогрессирующее заболевание приводит к эмоционально-психическим расстройствам.

Для вторичной формы характерны изменения репродуктивной функции и возможный рост онкоклеток.

Профилактика патологии

Обезопасить себя от проблем в будущем, связанных с женским здоровьем, поможет ряд несложных действий:

  • регулярные гинекологические осмотры со сдачей всех необходимых анализов;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний половых органов;
  • использование правильно подобранных средств контрацепции;
  • избегание хирургического вмешательства в брюшную полость;
  • рациональное питание, богатое магнием, кальцием, жирными кислотами Омега-3.

Выяснив, что представляет собой дисменорея, не позволяйте ей портить вам жизнь. Такое заболевание эффективно устраняется современными методами лечения, а соблюдение мер профилактики гарантирует хорошее самочувствие в «критические дни». Следите за собой и не забывайте вовремя обращаться к врачу.

Использованные источники: agu.life

Дисменорея: болезненные менструации – это не норма!

У более половины пациенток, обращающихся в медучреждения по причине болезненных месячных, выявляется дисменорея. Что это такое? Дисменорея (синонимы: альгоменорея, болезненная менструация) дословно с греческого переводится как «затруднение менструального истечения». Это заболевание охватывает все проблемы, связанные с неприятными ощущениями во время менструального кровотечения у женщин. Чаще встречается у людей худощавого телосложения, склонных к обморокам, с заболеваниями вегетососудистой системы.

Выделяют 2 типа патлогии:

  1. Первичная дисменорея (встречается у девушек и женщин от времени первых месячных до возраста 30 лет и чаще является следствием гормональных нарушений).
  2. Вторичная дисменорея (диагноз ставится женщинам от 30 лет или младше, при сопутствующих заболеваниях гинекологической сферы).

Что является причинами альгоменореи

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Физиология пациентки.
  3. Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.

Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Симптоматика

Симптомы дисменореи можно разделить на три этапа по интенсивности признаков.

Первый этап

Альгоменорея по этому типу протекает примерно у 30% всех женщин. За 12 часов до наступления ежемесячного кровотечения девушки начинают испытывать дискомфорт в области нижней части живота (потягивающие или ноющие боли). К моменту наступления менструации боли приобретают более выраженный схваткообразный характер, возможно распространение ощущений на область заднего прохода, поясницу или мочевой пузырь. Такие признаки сохраняются первые день-два от начала кровотечения, в последующие дни женщину ничего не беспокоит. Дисменорея может незначительно повлиять на работоспособность или активность женщины.

Второй этап

В случае отсутствия лечения первого этапа заболевание может перейти во второй этап развития или начать проявляться с этого этапа. Симптомы сильной боли дополняются признаками общего недомогания. Появляется слабость, быстрая утомляемость, температура тела может подняться до 38 градусов, со стороны ЖКТ возможно появление тошноты. Появляется головная боль, озноб. Нервная система реагирует расстройством сна (от бессонницы до повышенной сонливости на протяжении всего дня), булимией, повышенной раздражительностью и даже депрессивными состояниями. Нередко таких пациенток преследует непереносимость некоторых запахов и чувство голода, либо полное отсутствие аппетита. Такая дисменорея существенно снижает работоспособность и нарушает обычный уклад жизни.

Третий этап

Может развиваться самостоятельно или развиться от первого или второго этапа. Является наиболее редким случаем дисменореи и встречается примерно у 15% представительниц женского пола. Боли в области живота становятся нестерпимыми, отдают в поясничный отдел позвоночника, сопровождаются головными болями и общей слабостью на протяжении всего менструального цикла. Сопутствующие симптомы похожи на пищевое отравление (повышенная температура, понос, рвота и тошнота) или заболевания сердца (тахикардия, боль в сердечной области).

Нередко возникает потеря сознания. Особенностью этой степени выраженности дисменореи является отсутствие действия обычных анальгетиков (обезболивающих препаратов). Пациентки полностью утрачивают работоспособность на период месячных.

Неприятные ощущения могут дополняться прибавкой веса в период до наступления менструации, вздутием живота, запором. При выходе сгустков крови из матки боль усиливается.

В случае вторичной дисменореи ощущение боли усиливается при половом контакте, а симптомы дополняются признаками заболеваний половых органов или органов брюшины, вызывающих заболевание.

Диагностика патологии

При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

  • Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
  • Анализ на ИППП (венерические заболевания).
  • Мазок из влагалища.

Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

  • Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
  • Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).

Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

Какие осложнения может вызвать данное состояние?

Если дисменорею не лечить, то возможно 2 вида развития осложнений:

  1. Осложнения половой сферы. Включают развитие последующих стадий самой патологии, влекущих к усиление уже существующих симптомов; развитие заболеваний, вызывающих вторичную дисменорею и, как следствие, бесплодие; разрастание доброкачественных образований и переход их в злокачественные.
  2. Осложнения психологического характера (затяжные депрессии, психозы, неврозы)

Как лечить?

Лечение дисменореи первичной проводится 3 группами медикаментов:

  • Гестагенные препараты.
  • Оральные и инъекционные контрацептивы гормональной природы.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

Первая группа препаратов является натуральными гормонами или их аналогами синтетического производства, которые ослабляют маточные сокращения, способствуют достаточному образованию эстрогенов. Препараты нормализуют продолжительность менструального цикла.

Средства контрацепции для внутреннего применения используются при лечении женщин, ведущих половую жизнь. Они также содержат эстроген или его синтетический аналог. Механизм действия такой же, как у группы гестагенных препаратов. Благодаря их применению уменьшаются риски появления новообразований в матке, возникновения внематочной беременности и избавления прыщей и других косметологических дефектов кожи лица. Возможно использование инъекционных препаратов, обладающих такими же свойствами.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) избавляют от боли и применяются непосредственно во время менструации. Действуют от 2 до 6 часов. Применяются у пациенток, не желающих использовать гормональные средства или женщинами, у которых есть противопоказания к применению гормонов.

Для терапии вторичной дисменореи необходимо избавиться от заболевания, вызвавшего появление болевых ощущений. Выяснив причину патологии, проводят медикаментозное или хирургическое лечение. На данном этапе пациентке назначают НПВП для облегчения симптомов альгоменореи.

Нельзя терпеть болезненную менструацию и бесконтрольно принимать анальгетики. К каждому лекарственному средству существуют противопоказания для приема, а также список побочных явлений. Количество гормонов, вырабатываемое организмом самой женщины, влияет на дозировку гормональных препаратов (в случае первичной дисменореи) и схему их приема, поэтому чрезвычайно важно посетить врача для назначения корректной терапии.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Дисменорея

Дисменорея

Дисменорея – патологическое состояние, которое характеризуется расстройством менструального цикла.

В Международной классификации болезней термин «дисменорея» используется относительно болезненных менструаций. В отечественной литературе используют термины «альгоменорея», «альгодисменорея», которые подразумевают болевой синдром при менструации, не связанный с органическими изменениями.

Причины возникновения

Первичная дисменорея характеризуется болевыми ощущениями во время менструации, не связанными со структурными аномалиями. Исследования показали роль нарушения внутриматочного давления, сократительной способности матки, маточного кровотока, а также появления алгогенных субстанций в развитии первичной дисменореи.

Возможные причины вторичной дисменореи:

  • Врожденные аномалии матки, влагалища;
  • Стеноз шейки матки;
  • Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз);
  • Опухоли органов таза (в особенности лейомиома).

Факторы риска возникновения первичной дисменореи:

  • Отсутствие в анамнезе родов;
  • Дисменорея в семейном анамнезе.

Факторы риска возникновения вторичной дисменореи:

Симптомы дисменореи

Дисменорея характеризуется сильными болевыми ощущениями внизу живота, которые могут привести к астеническим состояниям, буквально истощают организм. Боль имеет схваткообразный или спастический характер, может быть ноющей и тупой. Сопровождается соответствующими эмоционально-психическими расстройствами в виде раздражительности, депрессии, сонливости или бессонницы, иногда в виде извращения вкуса, повышения аппетита. Кроме того, дисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, вздутием живота, обмороками, отечностью, частым мочеиспусканием, повышенной потливостью. Обычно эти симптомы наиболее выражены за сутки до начала или в первый день менструации.

При тяжелой форме дисменореи возникают очень сильная, невыносимая боль в нижней части живота, пояснице. Часто к ней присоединяется боль в сердце, обморок, тахикардия. При спастической дисменорее возникают болезненные спазмы, боли коликообразного характера.

Диагностика

Диагностика дисменореи возможна только после тщательного гинекологического осмотра, соответствующего инструментального исследования, которые необходимы для исключения органической патологии тазовой области.

Классификация

Дисменорею классифицируют следующим образом:

• дисменорея І – первичная (спазматическая);

• дисменорея ІІ – вторичная (органическая).

Также дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной.

Действия пациента

При возникновении симптомов дисменореи необходимо обратиться к гинекологу для исключения возможной гинекологической или другой патологии.

Лечение дисменореи

Основной принцип терапии первичной дисменореи – нормализация менструального цикла, снижение продукции простагландинов. Лечение должно быть индивидуальным.

Основные негормональные средства лечения первичной дисменореи:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, диклофенак, парацетамол, нимесулид;
  • Симптоматические средства.

Немаловажное значение в терапии дисменореи имеет витаминотерапия. Витамин В₆ способствует нормализации корково-подкорковых процессов.

Эффективна при дисменорее психотерапия, воздействующая на реактивный компонент боли.

Использование нейротропных, психотропных препаратов, транквилизаторов, наркотических средств возможно только после консультации психиатра, чтобы не осложнить течение заболевания.

Для лечения первичной дисменореи применяют также спазмолитики (дротаверин), неспецифические анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, магний. Ионы магния способствуют уменьшению возбудимости нейронов, замедляют нервно-мышечную передачу.

Важным в терапии дисменореи является использование физических и природных факторов: гальванизация «воротниковой» зоны по Щербаку, диадинамотермия, эндоназальная гальванизация, ароматерапия.

Патогенетически обоснованным методом лечения дисменореи является прием гормонов. При дисменорее применяют гестагены, комбинированные гормональные контрацептивы.

Из гестагенов применяют прогестерон, производные тестостерона, производные прогестерона. Гестагены применяют во второй фазе цикла. Они вызывают полноценную секреторную трансформацию эндометрия, уменьшают митотическую активность клеток, не влияют на овуляцию, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, что способствует снижению секреции простагландинов и, соответственно, сократительной активности матки.

Наиболее эффективны в терапии дисменореи комбинированные оральные контрацептивы. Они предпочтительны при лечении женщин, нуждающихся в контрацепции.

Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов (КОК) при дисменорее обеспечивается угнетением гормональной функции яичников, что приводит к ановуляции. В результате снижения выработки эстрогенов уменьшается синтез простагландинов, вазопрессина, окситоцина, что приводит к уменьшению внутриматочного давления и тонуса матки, обусловливающих устранение болевого синдрома.

Обычно назначают низкодозированные и микродозированные КОК.

Осложнения

При первичной дисменорее – тревожные расстройства, депрессия.

При вторичной дисменорее – женское бесплодие.

Профилактика дисменореи

Профилактика заключается в активном образе жизни, здоровом и рациональном питании, отказе от вредных привычек, своевременном и адекватном лечении заболеваний половых органов.

Использованные источники: www.likar.info