Уреаплазмоз и цервицит

Здоровье » Интимное здоровье

Сказать однозначно, что уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, невозможно. Дело в том, что возбудителем является Ureaplasma urealyticum, относящаяся к роду микоплазм, которая может присутствовать в половых путях женщины и, соответственно, передаваться через половой контакт. Однако влияние данного возбудителя на развитие воспалительной реакции достаточно неоднозначно, поэтому его часто относят к условно-патогенным инфекциям.

Что представляет собой уреаплазма?
Уреаплазмы считаются мельчайшими (диаметр приблизительно составляет 0,3 микрон) представителями бактериальной флоры человека (обитают на слизистых половых органов и мочевыводящих путей), а вот по виду жизнедеятельности являются внутриклеточными паразитами. При проведении обследования пациентов с различными воспалительными заболеваниями (аднексит, цервицит, эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, спайки) очень часто обнаруживаются уреаплазмы. Стоит отметить, что выявление уреаплазм не редко происходит и у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола. Отсюда, многие специалисты считают, что уреаплазмы у женщин могут обнаружить патогенную активность и в условиях отсутствия патологических процессов.

Зачастую уреаплазмы проявляют свою патологическую активность при снижении сопротивляемости организма (течение или обострение общего заболевания, после менструации, аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали).

Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам и разрушают клеточную мембрану, внедряясь в цитоплазму. Уреаплазменная инфекция может протекать, как в острой, так и хронической форме (давность заболевания более двух месяцев, имеет малосимптомное течение). Клиническая картина для данной инфекции достаточно смазанная, в большинстве случаев сочетается с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, а это затрудняет установление их роли в патологическом процессе (основная причина заболевания или сопутствующий агент).

Пути передачи.
Половые контакты, инфицирование на бытовом уровне маловероятно. Иногда встречается вертикальный путь передачи вследствие восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала.

Уреаплазмы могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Обычно их находят на половых органах, причем чаще всего у девочек, и носоглотке новорожденных малышей, независимо от пола. Внутриутробное заражение плода уреаплазмой происходит в редчайших случаях, поскольку плацента прекрасно защищает от любой инфекции. Бывают случаи, когда у новорожденных инфицированных детей наблюдается самоизлечение от уреаплазм (чаще у мальчиков). У девочек школьного возраста, не живущих половой жизнью, выявляют уреаплазмы только в 5-22% случаев.

В среднем инкубационный период составляет от двух до трех недель.

Зачастую уреаплазмы выявляются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, а также у людей, имеющих три и более половых партнеров.

Диагностика заболевания у женщин.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Культуральное исследование на селективных средах. Подобное обследование за три дня выявляет культуру возбудителя и отделяет уреаплазмы от различных микоплазм. В качестве материалов для проведения исследования выступают соскобы из урогенитального тракта, а также моча пациента. Благодаря данной методике, можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Этот способ применяется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
  • Выявление ДНК возбудителей с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). В течение суток выявляется возбудитель и его видовая принадлежность в соскобе из урогенитального тракта.
  • Серологические тесты, позволяющие определить наличие в крови антигенов и антител к ним. Особенно это важно при наличии рецидивов заболевания, а также при развитии осложнений и бесплодии.

Обследование на наличие уреаплазмы часто рекомендуется проводить женщинам, которые перенесли воспаление придатков и матки, страдают не вынашиванием беременности и бесплодием, имеют эрозию шейки матки и нарушения менструального цикла, а также страдают кольпитами в хронической форме.

Симптомы.
О заболевании больная, как правило, долгое время понятия не имеет. В большинстве случаев уреаплазмы не имеют никого симптоматического проявления, либо эти проявления сводятся к скудным прозрачным выделениям из влагалища и некомфортных ощущений при мочеиспускании. При этом стоит отметить, что первые симптомы довольно быстро исчезают, чего нельзя сказать о самих уреаплазмах, которые остаются в организме и при ослаблении иммунитета (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, стресс и т.п.) развивается острый уреаплазмоз с более выраженной симптоматикой.

Вообще проявления уреаплазмоза у женщин схожи с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Реже он характеризуется более выраженными симптомами и протекает в виде вульвовагинита острого и подострого характера, причем воспалительный процесс часто затрагивает шейку матки и мочеиспускательный канал. Если уреаплазмы стали причиной воспаления матки и придатков, то симптомами являются боли внизу живота различной интенсивности. Если инфицирование произошло посредством орального полового контакта, то признаками уреаплазмоза будут ангины и фарингиты с соответствующей им симптоматикой.

Более выраженную симптоматику имеют смешанные инфекции (уреаплазменно-хламидийные и другие).

Другими, но редкими, симптомами уреаплазменной инфекции являются появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита.

При скрытом носительстве уреаплазмы спровоцировать развитие инфекционного процесса могут:

  • присоединение инфекции различного происхождения;
  • изменение гормонального фона, связанное с фазой менструального цикла;
  • беременность, роды;
  • снижение защитных сил организма.

Если уреаплазмы распространились в более глубокие отделы мочевыводящей системы, может развиться уретральный синдром. В 20% случаев уреаплазмы были найдены в мочевых камнях при мочекаменной болезни. Зафиксированы также случаи острого геморрагического цистита на фоне микоуреаплазменной инфекции, с поражением верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Уреаплазма при беременности.
При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз. А во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути.

Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Лечение уреаплазмы.
Лечение данного инфекционного заболевания осуществляется комплексно с применением антибиотических препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы (антибиотики тетрациклинового ряда, макролидам, линкозаминам), лекарств, снижающих риск побочных явлений при антибактериальной терапии, местных процедур, препаратов, повышающих иммунитет (иммуномодуляторы Тималин, Лизоцим, Де-карис, Метилурацил), физиотерапии и витаминотерапии (витамины B и C, гепатопротекторы, лактобактерии) для восстановления влагалищной и кишечной микрофлоры. Также назначается определенная диета: исключение острого, жирного, соленого, копченого, жареного и включение в рацион витаминов и кисломолочных продуктов). После лечения проводится несколько контрольных обследований.

Показателями эффективности проведенного лечения:

  • отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в частности ПЦР-диагностики;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза.

Как уже отмечалось выше, бывает, что симптомы проходят сами по себе без лечения уреаплазмы. Только у одних в дальнейшем могут наблюдаться рецидивы возникновения симптоматики, а у других нет. Причины такого явления пока не выяснены, поэтому уреаплазмоз продолжает быть для врачей таинственным заболеванием.

При подозрении на наличие уреаплазмы обследование должны проходить оба половых партнера.

Поскольку уреаплазма может быть нормальной влагалищной микрофлорой для одних женщин и болезнью для других, то лечить или нет данное заболевание может решить только квалифицированный специалист.

Профилактикой уреаплазмоза у женщин является наличие постоянного и надежного полового партнера, обязательное предохранение в случае со случайными половыми контактами, обследование у гинеколога.

Использованные источники: m.prosto-mariya.ru

Уреаплазма у женщин: возможные последствия

Уреаплазма — очень распространенное микробное воспалительное заболевание. Чаще встречается уреаплазма у женщин, последствия ее могут быть очень серьезными. Поражает она преимущественно мочеполовую систему. Заболевание можно назвать коварным: микроб Ureaplasma является условно-патогенным микроорганизмом. Это означает, что он может входить в состав нормальной микрофлоры кишечника, влагалища и не причинять организму какого-либо вреда. Но как только в организме происходит снижение иммунитета, бактерия начинает размножаться с огромной скоростью, приводя к развитию различных заболеваний.

Заразиться этой бактерией можно половым и бытовым путем. Если носителем этого микроорганизма является беременная женщина, велик риск, что и плод будет инфицирован.

На фоне заражения уреаплазмой при благоприятных для этого условиях у женщины развивается уреаплазмоз. Его симптомы схожи со многими заболеваниями, передающимися половым путем. Наблюдается жжение при мочеиспускании, прозрачные выделения из влагалища, боли в нижней части живота. Многие женщины игнорируют подобные симптомы, годами не обращаясь к врачу. В этом случае заболевание прогрессирует и приводит к неприятным последствиям.

Цервицит и вагинит

Эти медицинские термины мало известны обывателю. Тем не менее именно эти недуги вызывает уреаплазма.

Цервицит — это воспаление влагалищной части шейки матки. Симптомы этого заболевания следующие: боли внизу живота, мутные влагалищные выделения, болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Цервицит приводит к негативному изменению тканей шейки матки, провоцирует распространение инфекции на другие отделы мочеполовой системы. Заболевание приводит к невынашиванию беременности и преждевременным родам. В зависимости от длительности заболевания выделяют острый, хронический и гнойный цервицит.

Вагинит — еще одно заболевание, которое можно рассматривать как последствие уреаплазмоза. Оно представляет собой воспаление влагалища, а именно его слизистой оболочки. Вагинит — один из самых распространенных гинекологических недугов. Его симптомы: отек слизистой влагалища, боли внизу живота, зуд наружных половых органов, обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.

Эндометрит и сальпингит

Похожие симптомы и у эндометрита — воспаления слизистого слоя матки. Но при эндометрите у пациентки поднимается температура тела до 38-39°. Выделения могут быть кровянистыми, а менструации нерегулярными. При усугублении заболевания воспаление затрагивает и мышечный слой органа, развивается метроэндометрит. Заболевание это нужно лечить без промедлений, поскольку возможен сепсис и хирургическое удаление органа. Самолечение здесь тоже недопустимо.

Сальпингит — еще одно заболевание женской половой системы. Оно характеризуется воспалением фаллопиевых труб. Чаще всего оно возникает как итог невылеченного эндометрита, когда воспалительный процесс распространяется дальше. Фаллопиевы трубы — это парный орган, похожий на трубки. Он соединяет полость матки с брюшной полостью. Маточные трубы играют очень важную роль: они занимаются транспортировкой созревшей яйцеклетки. Поэтому если этот орган нездоров, то зачатие ребенка будет невозможно. Своевременное лечение воспаления не будет иметь никаких негативных последствий для женского здоровья. Острый сальпингит характеризуется смазанными симптомами. Женщину, как правило, беспокоит боль внизу живота, нерегулярные менструации. Все это может быть списано на стресс, усталость, повышенную физическую нагрузку, что ведет к переходу болезни в хроническую форму. На этой стадии с заболеванием бороться куда сложнее. Кроме того, в органах могут образовываться спайки, которые увеличивают шанс бесплодия.

Воспаление фаллопиевых труб и образование спаек — прямые причины внематочной беременности. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка не может транспортироваться в полость матки. Она остается в маточных трубах и начинает там расти, приводя к их разрыву.

Таким образом, большинство распространенных гинекологических заболеваний вызывается уреаплазмой. Последствия этих заболеваний могут быть самыми серьезными. Одно из них — бесплодие. На сегодняшний день около половины всех случаев бесплодия у женщин связано именно с бактерией Ureaplasma.

Поэтому чем раньше пациентка начнет лечение, тем выше шанс в будущем зачать и родить здорового ребенка.

Выкидыши и замершая беременность

На ранних сроках беременности снижение иммунитета отмечается у всех будущих мам: так тело женщины реагирует на появление в нем нового, еще неизвестного организма малыша. Чтобы не произошло отторжения плода, иммунитет беременной немного снижается. Это идет на пользу болезнетворным бактериям: начинается их интенсивное размножение. Они заражают плод, вызывая остановку его развития. В этом случае женщине ставят диагноз замершая беременность. Но так происходит не всегда. Дело в том, что природа продумала защиту малыша на такой случай. Есть плодные оболочки, плацента и ряд гормонов, которые препятствуют атаке болезнетворных микробов. Поэтому если развитие уреаплазмоза произошло во втором и третьем триместре беременности, когда вся система защиты плода уже хорошо сформирована, то есть шанс, что заболевание никак не навредит ребенку. Если же это произошло в первом триместре, риск замершей беременности и выкидыша велик.

В данном случае важно, как давно попала инфекция в организм матери: если это произошло задолго до беременности, организм уже успел выработать определенные антитела к ней. Тогда инфекция не несет максимальной угрозы для плода. Если же инфекция новая, она может очень сильно навредить малышу. В такой ситуации возможны два варианта развития событий: замершая беременность и выкидыш или замершая беременность и чистка, если организм не отторг плод сам.

Чтобы избежать подобных ситуаций, в идеале каждая женщина перед зачатием ребенка должна сдать все необходимые анализы. Если в организме есть какое-то заболевание, которое может негативно отразиться на беременности, его сначала нужно вылечить, а потом планировать зачатие. Если же беременная женщина заболела уреаплазмозом, это не повод для аборта.

Лечащий врач должен подобрать наиболее подходящую и эффективную схему лечения. Обычно лечение беременной от уреаплазмоза начинают на 22 или 30 неделе беременности, когда уже все органы ребенка сформированы. Это в том случае, если беременность протекает удовлетворительно. В этот период шанс навредить малышу минимален. Если же вынашивание малыша протекает с осложнениями, лечение начинают немедленно.

Патологии плода

Установлено, что женщины, болеющие уреаплазмозом, рожают детей с низкой массой тела. Дело в том, что бактерия способна поражать сосуды плаценты. Из-за этого нарушается питание плода и он недополучает от матери массу питательных веществ.

Уреаплазмоз является и причиной преждевременных родов. Он вызывает размягчение шейки матки, развивается истмико-цервикальная недостаточность. Это происходит, как правило, во втором и третьем триместре беременности. Такая патология поддается коррекции. Так, беременным ставят кольцо Майера, которое способно перераспределить нагрузку в матке и предотвратить досрочное раскрытие ее шейки. В крайнем случае прибегают к наложению швов. Это тоже позволяет отодвинуть на какое-то время преждевременные роды.

Еще одна патология беременности при уреаплазмозе — досрочное излитие околоплодных вод. Это очень серьезная патология, которая требует оперативного медицинского вмешательства.

Таким образом, причиной многих гинекологических заболеваний является уреаплазма, последствия ее у женщин могут приводить к бесплодию и выкидышам.

Профилактика лучше всякого лечения. Здоровье женщине обеспечит интимная гигиена и постоянный половой партнер. Если женщина в будущем хочет родить здорового малыша, она должна приблизительно один раз в полгода навещать гинеколога.

Врачебный осмотр и ряд элементарных анализов помогут избежать многих осложнений со здоровьем в будущем.

Использованные источники: boleznimatki.ru

Цервицит

Цервицит (Cervicitis) это воспалительный процесс в канале шейки матки (эндоцервицит) и (или) собственно влагалищной части шейки матки (цервицит или экзоцервицит).

Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2007 различает следующие заболевания заболевания шейки матки:

N72.0 Воспалительная болезнь шейки матки

Роль шейки матки

Шейка матки является биологическим барьером, защищающим полость матки от внедрения патогенных микробов и отчасти выполняющая противозачаточную функцию.

Важное значение придается наличию слизистой «пробки», которая содержит секреторные иммуноглобулины и лизоцим, обладающих активной противомикробной активностью. Шейка матки является гормонозависимым органом.

Слизистая покрывающая влагалищную часть матки получила название экзоцервикс, а слизистая выстилающая цервикальный канал — экзоцервикс. Эндоцервикс состит из цилиндрического эпителия, экзоцервиус из плоскоклеточного. Граница между ними обозначается как зона трансформации.

Причины цервцитов

Инфекционные причины Эндоцервицит (поражение цервикального канала) — Гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae), Хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis), Микоплазменная инфекция (М.genitalium), под вопросом (Уреаплазменная инфекция Ureaplasma spp., Аденовирусы, Цитомегаловирус).

Экзоцервицит (поражение влагалищной части матки) — Трихомониаз (Trichomonas vaginalis), Вирус простого герпеса (HSV), Сифилис (Трепонема pallidum), Шанкроид, Донованоз, Папилломавирус, Мочеполовой туберкулез, Амебиаз, Поражение актиномицетами (особенно часто при использовании внутриматочных спиралей).

Неинфекционные причины — Неоплазии, Механическая травма шейки матки, Химические вещества, средства интимной гигиены, сперматоциды, Некоторые системные заболевания (Синдром Бехчета).

Роль грамотрицательной аэробной бактериальной микрофлоры (например E.coli) и анаэробной инфекции в развитии цервицитов четко не доказана, хотя возможно поражение шейки матки и цервикального канала при сопутствующем аэробном вагините и бактериальном вагинозе.

Признаки цервицита

Наиболее частыми жалобами при цервицитах являются:

  • Наличие выделений из влагалища различного характера и количества — от слизисто-гнойных до гнойных, от скудных до обильных;
  • Тупые боли внизу живота;
  • Дизурия;
  • Нередко отмечается диспареуния — боль во время полового акта.

    Однако в подавляющем большинстве случаев цервициты протекают бессимптомно для больных женщин и их наличие выявляется при осмотре врачом специалистом.

    Решающим в диагностике цервицита является осмотр шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии и проведение специальных лабораторных исследований.

    Признаки эндоцервицита

    Клиническая картина слизисто — гнойного эндоцервицита (mucopurulent cervicitis -MPC) характеризуется гиперемией вокруг наружного отверстия цервикального канала (кольцо цервикса), выпячиванием гиперемированной, отечной слизистой.

    Из цервикального канала отмечаются чаще скудные слизисто-гнойные выделения бело — желтого цвета, реже обильные желто-зеленые.

    Лабораторным признаком эндоцервицита считается обнаружение более 30 лейкоцитов в мазке из цервикального канала,окрашенного по Граму под увеличением х 1000.

    Признаки экзоцервицита

    Отмечаются гиперемия, отек, иногда мелкие кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

    При герпетическом цервиците шейка ярко красная, с рыхлой поверхностью, с участками изъязвлений — так называемый симптом «сплошной эрозии».

    При трихомонадном цервиците отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния — земляничный цервикс, которые встречаются у 2-5 %, а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадныи вагинитом.

    При поражении актиномицетами выявляется симптом «желтого зернистого пятна»

    Другие поражения шейки матки (экзоцервикса)

  • Наботова киста
  • Эктопия (псевдоэрозия)
  • Истинная эрозия
  • Кондиломы шейки матки
  • Полипы
  • Лейкоплакия
  • Цервикальный рак

    Как диагностируются и лечатся цервициты

    Диагноз цервицита устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных исследований и в ряде случаев данных, полученных при кольпоскопии и гистологическом исследовании

    Рекомендуемые обязательные лабораторные исследования

  • Микроскопическое исследование окрашенного по Граму мазка отделяемого из цервикального канала для выявления гонококковой инфекции и лейкоцитарной реакции
  • Культуральное исследование или ПЦР на Ch.trachomatis
  • Цито-морфологическое исследование по Папаниколау (Pap test)
  • Ввиду того, что выявляемость гонококковой инфекции в мазках из цервикального канала по Граму низка, многие национальные стандарты и руководства рекомендуют кроме микроскопического исследования проводить выявление гонореи культуральным методом или методом полимеразной цепной реакции.
  • Рекомендуемые дополнительные лабораторные исследования
  • Исследование на М.genitalium методом ПЦР
  • Исследование на Herpes simplex virus 2 методом ПЦР
  • Исследование нативного мазка или культурального исследования или ПЦР на T.vaginalis
  • Исследование на бактериальный вагиноз (критерии Амселя,баллы Нугента)

    Лечение цевицитов

    Лечение проводят в зависимости от выявленного бактериального агента. При выявлении инфекций, передающихся половым путем привлечение к обследованию и лечению половых партнеров обязательно.

    Внимание! Материалы, представленные на сайте, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

    Использованные источники: www.ureaplasma.ru

    Уреаплазмоз у женщин

    Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

    Уреаплазмоз у женщин

    Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

    Причины уреаплазмоза у женщин

    Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

    В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

    • Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
    • Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
    • Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
    • Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
    • Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

    Патогенез

    Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

    Классификация

    Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

    • Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
    • Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
    • Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

    Симптомы уреаплазмоза у женщин

    В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

    Осложнения

    При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

    Диагностика

    Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

    • Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
    • ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
    • Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

    При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

    Лечение уреаплазмоза у женщин

    Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

    • Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
    • Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
    • Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
    • Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
    • Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
    • Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

    Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru