Уреаплазменный цервициты что это такое

Здоровье » Интимное здоровье

Сказать однозначно, что уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, невозможно. Дело в том, что возбудителем является Ureaplasma urealyticum, относящаяся к роду микоплазм, которая может присутствовать в половых путях женщины и, соответственно, передаваться через половой контакт. Однако влияние данного возбудителя на развитие воспалительной реакции достаточно неоднозначно, поэтому его часто относят к условно-патогенным инфекциям.

Что представляет собой уреаплазма?
Уреаплазмы считаются мельчайшими (диаметр приблизительно составляет 0,3 микрон) представителями бактериальной флоры человека (обитают на слизистых половых органов и мочевыводящих путей), а вот по виду жизнедеятельности являются внутриклеточными паразитами. При проведении обследования пациентов с различными воспалительными заболеваниями (аднексит, цервицит, эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, спайки) очень часто обнаруживаются уреаплазмы. Стоит отметить, что выявление уреаплазм не редко происходит и у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола. Отсюда, многие специалисты считают, что уреаплазмы у женщин могут обнаружить патогенную активность и в условиях отсутствия патологических процессов.

Зачастую уреаплазмы проявляют свою патологическую активность при снижении сопротивляемости организма (течение или обострение общего заболевания, после менструации, аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали).

Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам и разрушают клеточную мембрану, внедряясь в цитоплазму. Уреаплазменная инфекция может протекать, как в острой, так и хронической форме (давность заболевания более двух месяцев, имеет малосимптомное течение). Клиническая картина для данной инфекции достаточно смазанная, в большинстве случаев сочетается с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, а это затрудняет установление их роли в патологическом процессе (основная причина заболевания или сопутствующий агент).

Пути передачи.
Половые контакты, инфицирование на бытовом уровне маловероятно. Иногда встречается вертикальный путь передачи вследствие восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала.

Уреаплазмы могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Обычно их находят на половых органах, причем чаще всего у девочек, и носоглотке новорожденных малышей, независимо от пола. Внутриутробное заражение плода уреаплазмой происходит в редчайших случаях, поскольку плацента прекрасно защищает от любой инфекции. Бывают случаи, когда у новорожденных инфицированных детей наблюдается самоизлечение от уреаплазм (чаще у мальчиков). У девочек школьного возраста, не живущих половой жизнью, выявляют уреаплазмы только в 5-22% случаев.

В среднем инкубационный период составляет от двух до трех недель.

Зачастую уреаплазмы выявляются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, а также у людей, имеющих три и более половых партнеров.

Диагностика заболевания у женщин.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Культуральное исследование на селективных средах. Подобное обследование за три дня выявляет культуру возбудителя и отделяет уреаплазмы от различных микоплазм. В качестве материалов для проведения исследования выступают соскобы из урогенитального тракта, а также моча пациента. Благодаря данной методике, можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Этот способ применяется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
  • Выявление ДНК возбудителей с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). В течение суток выявляется возбудитель и его видовая принадлежность в соскобе из урогенитального тракта.
  • Серологические тесты, позволяющие определить наличие в крови антигенов и антител к ним. Особенно это важно при наличии рецидивов заболевания, а также при развитии осложнений и бесплодии.

Обследование на наличие уреаплазмы часто рекомендуется проводить женщинам, которые перенесли воспаление придатков и матки, страдают не вынашиванием беременности и бесплодием, имеют эрозию шейки матки и нарушения менструального цикла, а также страдают кольпитами в хронической форме.

Симптомы.
О заболевании больная, как правило, долгое время понятия не имеет. В большинстве случаев уреаплазмы не имеют никого симптоматического проявления, либо эти проявления сводятся к скудным прозрачным выделениям из влагалища и некомфортных ощущений при мочеиспускании. При этом стоит отметить, что первые симптомы довольно быстро исчезают, чего нельзя сказать о самих уреаплазмах, которые остаются в организме и при ослаблении иммунитета (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, стресс и т.п.) развивается острый уреаплазмоз с более выраженной симптоматикой.

Вообще проявления уреаплазмоза у женщин схожи с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Реже он характеризуется более выраженными симптомами и протекает в виде вульвовагинита острого и подострого характера, причем воспалительный процесс часто затрагивает шейку матки и мочеиспускательный канал. Если уреаплазмы стали причиной воспаления матки и придатков, то симптомами являются боли внизу живота различной интенсивности. Если инфицирование произошло посредством орального полового контакта, то признаками уреаплазмоза будут ангины и фарингиты с соответствующей им симптоматикой.

Более выраженную симптоматику имеют смешанные инфекции (уреаплазменно-хламидийные и другие).

Другими, но редкими, симптомами уреаплазменной инфекции являются появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита.

При скрытом носительстве уреаплазмы спровоцировать развитие инфекционного процесса могут:

  • присоединение инфекции различного происхождения;
  • изменение гормонального фона, связанное с фазой менструального цикла;
  • беременность, роды;
  • снижение защитных сил организма.

Если уреаплазмы распространились в более глубокие отделы мочевыводящей системы, может развиться уретральный синдром. В 20% случаев уреаплазмы были найдены в мочевых камнях при мочекаменной болезни. Зафиксированы также случаи острого геморрагического цистита на фоне микоуреаплазменной инфекции, с поражением верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Уреаплазма при беременности.
При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз. А во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути.

Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Лечение уреаплазмы.
Лечение данного инфекционного заболевания осуществляется комплексно с применением антибиотических препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы (антибиотики тетрациклинового ряда, макролидам, линкозаминам), лекарств, снижающих риск побочных явлений при антибактериальной терапии, местных процедур, препаратов, повышающих иммунитет (иммуномодуляторы Тималин, Лизоцим, Де-карис, Метилурацил), физиотерапии и витаминотерапии (витамины B и C, гепатопротекторы, лактобактерии) для восстановления влагалищной и кишечной микрофлоры. Также назначается определенная диета: исключение острого, жирного, соленого, копченого, жареного и включение в рацион витаминов и кисломолочных продуктов). После лечения проводится несколько контрольных обследований.

Показателями эффективности проведенного лечения:

  • отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в частности ПЦР-диагностики;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза.

Как уже отмечалось выше, бывает, что симптомы проходят сами по себе без лечения уреаплазмы. Только у одних в дальнейшем могут наблюдаться рецидивы возникновения симптоматики, а у других нет. Причины такого явления пока не выяснены, поэтому уреаплазмоз продолжает быть для врачей таинственным заболеванием.

При подозрении на наличие уреаплазмы обследование должны проходить оба половых партнера.

Поскольку уреаплазма может быть нормальной влагалищной микрофлорой для одних женщин и болезнью для других, то лечить или нет данное заболевание может решить только квалифицированный специалист.

Профилактикой уреаплазмоза у женщин является наличие постоянного и надежного полового партнера, обязательное предохранение в случае со случайными половыми контактами, обследование у гинеколога.

Использованные источники: m.prosto-mariya.ru

Вопросы

Вопрос: Что такое уреаплазменный цервицит?

Что собой представляет уреаплазменный цервицит?

Уреаплазменный цервицит – это воспаление слизистой оболочки шейки матки, которое вызывается микроорганизмом – уреаплазмой, и передается половым путем или от матери к ребенку (во время родов или внутриутробно).

В 95% случаев это заболевание протекает бессимптомно. Иногда пациентка может жаловаться на необильные слизистые выделения, боли в нижней части живота и болезненное мочеиспускание.

Практически всегда уреаплазменный цервицит протекает параллельно с уретритом, который сопровождается резью, зудом и жжением при мочеиспускании, помутнением мочи и скоплением слизистых выделений в области отверстия мочеиспускательного канала.

Комплексное лечение этого вида цервицита проводится при помощи антибиотиков, которые подбираются индивидуально (Вибрамицин, Медомицин, Доксициклин, Офлоксацин и др.).

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Уреаплазмоз, причины возникновения

Уреаплазмоз – причины возникновения этого заболевания до сих пор точно неизвестны, да и не доказана роль этого возбудителя в бесплодии и различных хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Тем не менее, связь уреаплазмы и невынашивания беременности есть, поэтому разберёмся с этим вопросом подробнее.

Уреаплазма – внутриклеточный возбудитель, не имеющий собственной мембраны, а поэтому паразитирующий за счёт клетки-хозяина. При наличии воспалительного процесса мочеполовой сферы этот возбудитель обнаруживается достаточно часто.

Опасность уреаплазмоза в том, что он может длительное время протекать абсолютно бессимптомно или маскироваться под безобидные проблемы. Когда же женщина наконец обращает внимание на скудные симптомы заболевания, уреаплазма успевает поразить матку, трубы и яичники, а также распространиться по мочевым путям в сторону почек.

Какие же пути проникновения в организм уреаплазмоза, причины возникновения этого заболевания? Уреаплазмы попадают в половые пути человека при половом контакте с заражённым партнёром или носителем. В последующем больная уралпазмозом женщина может передать эту инфекцию своему ребёнку во время беременности или при родах. При этом у новорождённых мальчиков данный возбудитель обнаруживается реже, чем у девочек. Кроме того, мальчики имеют способность спонтанного выздоровления от уреаплазмоза, у девочек этого практически никогда не происходит.

Организм женщины довольно хорошо защищён от проникновения инфекции в половые пути. Для того, чтобы у здоровой женщины развился уреаплазмоз, причины возникновения этой инфекции должны сопровождаться провоцирующими факторами:

  • Раннее начало половой жизни
  • Частая смена и неразборчивость в выборе половых партнёров
  • Отказ от использования барьерных контрацептивов
  • Травматичные манипуляции на половых органах: аборты, выскабливания, гистероскопия и другие
  • Переохлаждение, стрессы, иммунные нарушения

Как видно, для того, чтобы развился уреаплазмоз, причины возникновения инфекции – заражённого полового партнёра – недостаточно, нужны ещё дополнительные факторы, снижающие защитные силы организма.

Для того, чтобы воспрепятствовать проникновению инфекции в матку и придатки, в организме существует целая система барьеров. Начинается она во влагалище (кислая среда, местный иммунитет), шейка матки также осуществляет барьерную функцию – это и шеечная слизь, и выработка шеечными железами большого количества специальных защитных веществ. Коварство уреаплазмоза, причины возникновения бесплодия, заключается в том, что этот возбудитель находится внутри клеток организма, где иммунитет имеет очень ограниченные возможности.

Именно поэтому следующим после вагинита этапом распространения уреплазмоза является эндоцервицит. Причины возникновения воспалительного процесса в шейке матки такие же, как и у любой инфекции – ослабление местного и общего иммунитета. Возбудитель проникает в клетки шейки матки, вызывает в них воспалительный процесс и разрушение. При этом женщина испытывает дискомфорт внизу живота, появляются скудные выделения. При обращении к гинекологу будет установлен диагноз эндоцервицит, причины его возникновения станут понятны только после дообследования.

Назначается мазок на флору, кольпоскопия, ПЦР и другие анализы, способные подтвердить диагноз эндоцервицит, причины возникновения воспалительного процесса. Если диагноз уреаплазмоза подтвердится, лечебная тактика будет подобрана с учётом общей ситуации – клиники, желания иметь детей.

Если у женщины диагностирован уреаплазменный эндоцервицит, причины возникновения бесплодия в этой ситуации кроются в изменениях в шейке матки. Во-первых, изменнение состава шеечной слизи, воспалительный процесс в шейке будут препятствовать проникновению сперматозоидов в матку, а затем в яичники. Кроме того, воспалительный процесс редко бывает изолированным, поэтому уреаплазма может поразить и влагалище, и матку, что ещё больше снизит шансы на беременность. Если же оплодотворение всё же произойдёт, то воспалительный процесс в половых органах будет препятствовать прикреплению и нормальному развитию зародыша.

Помимо того, развивишийся эндоцервицит, причины возникновения которого кроются в поражении уреаплазмой, может приводить к структурным изменениям в шейке, вызывая образование эррозии, полипов и других образований. Всё это несёт большую угрозу жизни женщины, поэтому уреаплазмоз требует тщательного контроля и лечения.

Если при распространении уреаплазмы по половым путям женщины не возникает явной клиники, и лечение не начато вовремя, то следующим этапом будет проникновение инфекции в полость матки, а из неё – в маточные трубы. Воспалительный процесс в маточных трубах – наиболее частая причина, по которой женщина не может забеременеть.

Заболевание, из-за которого женщины страдают бесплодием при поражении уреаплазмой – сальпингит и развивающийся в последующем гидросальпинкс. Причины возникновения гидросальпинкса – это выраженный воспалительный процесс в маточных трубах. Стенка маточной трубы весьма нежная и тонкая структура, поэтому при малейших признаках воспаления в ней могут образовываться спайки.

Как же образуется гидросальпинкс? Причины возникновения этого состояния кроются в строении труб. При образовании в них спаек в маточной трубе образуется одна или несколько полостей, в которых скапливается воспалительный экссудат. Из-за постоянного наличия экссудата в полости трубы в её стенках наступают необратимые изменения, и если гидросальпинкс, причины возникновения которого могут быть не только уреаплазменной этиологии, вовремя не вылечить, то такие трубы в будущем приходится удалять, ибо они не в состоянии выполнять свою функцию, а только поддерживают воспаление.

Конечно же, через трубу, заполненную воспалительной жидкостью или гноем, сперматозоиды не в состоянии добраться до яйцеклетки, а значит у женщины развивается бесплодие. Следует отметить, что гидросальпинкс, причины возникновения которого заключены в поражении уреаплазмой, может иметь длительное волнообразное течение. При этом жидкость из труб может дренироваться как в полость матки и влагалище (тогда появляются жидкие выделения), так и в брюшную полость (возникают боли внизу живота). После дренирования гидросальпинкса он может быть не виден на УЗИ, поэтому наиболее точным методом диагностики воспалительного процесса и гидросальпинкса является лапароскопия.

Если женщине выставляется диагноз бесплодие, а при обследовании обнаруживается гидросальпинкс, причины возникновения которого неясны – в первую очередь необходимо назначить обследование на инфекции, в том числе и на уреаплазмоз.

После точного установления диагноза производится определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия. Если лечение начато вовремя, то шансы на полное выздоровление и наступление беременности весьма велики. Но даже в запущенных случаях уреаплазмоза тщательно соблюдение всех рекомендаций, адекватное лечение дают шанс на восстановление репродуктивной функции или рождение ребёнка с помощью ЭКО.

Использованные источники: www.probirka.org

Уреплазмоз: как происходит заражение и как вылечиться?

Уреаплазмоз – это инфекция, которая вызывается микробами Ureaplasma urealyticum. До 1998 года это заболевание относилось к ИППП (инфекции передающиеся половым путем), сейчас же эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть являются одним из компонентов нормальной флоры, однако, споры, по вопросу, что такое уреаплазма, постоянно ведутся.

У мужчин этот микроб выявляется редко, в отличие от женщин, 60% которых являются носительницами этой инфекции. Уреаплазмоз понимается как поражение, воспалительного характера, мочеполовой системы. Когда в анализах не определяются другие микроорганизмы, которые могли бы быть причиной воспаления. Предлагаем вашему вниманию другую статью об уреаплазмозе, его ДНК: Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).

Пути передачи уреаплазмы

Существует несколько вариантов заражения инфекцией уреаплазма:

  • незащищенный секс (причем любой: оральный, вагинальный, анальный);
  • поцелуй (если присутствуют повреждения во рту);
  • бытовой (через вещи личной гигиены);
  • заражение от инфицированной матери ребенку (во время родов или внутриутробно).

Дело в том, что уреаплазма, находясь в организме, может быть в количестве, которое не вызывает воспалительного процесса, то есть носитель инфекции попросту не знает о том, что у него есть этот микроорганизм.

Заражение уреаплазмозом бытовым путем, случается редко, но следует помнить, что такая возможность существует. Также нечастые случаи заражения внутриутробно и во время родов, потому что, если женщина состоит на учете во время беременности, ее обязательно проверят на эту инфекцию и, в случае обнаружения, будет проведено лечение.

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • чтобы прекратились боли
  • нормализовать мочеиспускание
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Симптомы заболевания

Период инкубации уреаплазмы от одной до четырех недель, и вовсе необязательно, что инфекция проявит себя сразу, вполне возможно, что она затаится и будет ждать, когда организм даст сбой.

При снижении иммунитета, уменьшаются защитные силы организма, к этому может привести:

  • обычное ОРВИ или бактериальное заболевание;
  • перенесенный стресс;
  • тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Кроме этого, часто уреаплазма проявляет себя при воспалении, которое вызвано другим заболеванием, например:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз и прочие.

Тот факт, что уреаплазмоз может протекать бессимптомно, опасен тем, что заболевание может перейти в хроническую стадию, которая чревата серьезными последствиями. Симптоматика болезни похожа на проявления других инфекций, диагноз ставится только по результатам исследования.

Женские симптомы уреаплазменной инфекции

У женщин болезнь проявляется так:

  • частое болезненное мочеиспускание, присутствие жжения;
  • влагалищные выделения;
  • несильные кровянистые выделения после полового акта;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • боли в нижней части живота;
  • проблемы с зачатием.

Мужские симптомы уреаплазменной инфекции

Болезнь у мужчин имеет такие симптомы:

  • выделения из уретры;
  • болезненные ощущения в мошоночной области;
  • дискомфортные длительные боли тянущего характера в нижней части живота и промежности;
  • болевые ощущения и жжение в области пениса, усиливающиеся во время секса и мочеиспускания;
  • изменение качества спермы.

Также могут присутствовать признаки ангины (гнойные бляшки на миндалинах, боль в горле), такие симптомы могут возникнуть, если заражение произошло при оральном сексе.

Опасность уреаплазмоза

Серьезность этого заболевания заключается, опять-таки, в частом бессимптомном течение болезни. Пациенты обращаются к врачу уже на этапе осложнений уреаплазмоза.

Последствия заболевания у представителей обоих полов бывают следующие:

  • бесплодие, которое возникает по причине продолжительного воспаления, вследствие нарушения проходимости протоков:
    • у мужчин – в придатках яичков, так и в самих яичках, а также семявыводящих протоках.
    • у женщин страдает шейка матки и маточные трубы;
  • воспаление уретры (уретрит);
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • пиелонефрит (восходящая инфекция, которая из мочевыделительной системы поднимается в почки, поражая их);
  • нарушение в сексуальной сфере:
    • у мужчин – нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение (эякуляция);
    • у женщин – боль во время секса.

Помимо общих последствий, также случаются заболевания, которые характерны только для мужчин и только для женщин, ввиду анатомии человека.

Женские заболевания, вызванные уреаплазмой

Уреаплазмоз вызывает следующие заболевания у женщин:

  • воспалительное поражение влагалища (вагинит);
  • воспалительное поражение слизистой шейки матки (цервицит);
  • воспалительное поражение придатков (аднексит);
  • воспалительное поражение яичников (оофорит);
  • воспалительное поражение маточных труб (сальпингит);
  • воспалительное поражение слизистой матки (эндометрит).
  • нарушение цикла менструации.

Мужские заболевания, вызванные уреаплазмой

У мужчин уреаплазмоз является причиной таких заболеваний:

  • воспалительное поражение предстательной железы (простатит);
  • воспалительное поражение яичек (орхит);
  • воспалительное поражение придатка яичков (эпидидимит);

А также снижение активности сперматозоидов. Уреаплазма способна частично разрушать структуру сперматозоидов, увеличивая количество неправильных форм, снижать подвижность.

Диагностирование заболевания

Исследование на уреаплазму необходимо проводить неоднократно, потому что этот микроорганизм может находиться как в свободной флоре, так и внутриклеточно, поэтому нужен контроль после проведенного лечения.

Основными методами диагностики являются:

  • бактериологический посев. Точное исследование, которое стопроцентно определяет наличие уреаплазмы, а также количество микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Однако, это дорогостоящий способ, а также долго готовится результат (до 10 дней);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Точный метод исследования. Часто используется, потому что не требует крупных финансовых затрат и большого количества времени. Но этим способом можно выявить только наличие микроорганизмов, без их количества и чувствительности к антибиотикам.
  • серологический способ. Неточный метод. Он определяет наличие антител (специфический иммунный белок) к инфекции. Не затрачивает много времени, но можно использовать только в качестве ориентировочного анализа, потому что антитела могут присутствовать в любой фазе заболевания, а также после лечения.
  • метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммуннофлюоресцентный анализ (ИФА), также работают на определении специфического иммунного белка, поэтому точность результата не велика (50-70%.)

Контрольные исследования проводят через неделю, месяц и два месяца после лечения.

Наши читатели рекомендуют!

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Читать далее »

Лечение уреаплазмоза

Терапия заболевания основывается на лабораторных исследованиях. Назначать препараты и составлять схему приема должен только врач.

Обычно все сводится к следующему:

  • Прием антибиотиков, как внутрь через рот, так и местно (влагалищные свечи, спринцевания). Препарат назначается индивидуально в каждом конкретном случае;
  • Прием иммуномодуляторов и пробиотиков для предотвращения дисбактериоза на фоне лечения антибиотиками;
  • Назаначение диетического питания – отказ от острой, жареной, соленой пищи, а также алкоголя;
  • Половой покой.

При обнаружении уреаплазмоза во время беременности, лечение начинается только после 22 недель. Терапия необходима всем половым партнерам пациента.

Профилактические меры

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, уреаплазмоз не является исключением.

Однако, профилактика заключается в личной дисциплине:

  • Основной профилактической мерой является контроль половых связей. Рекомендуется соблюдать моногамную сексуальную жизнь, ведь наличие большого количества партнеров в разы увеличивает возможность заражения, учитывая факт бессимптомного течения заболевания.
  • Если все же человек ведет полигамную половую жизнь, то обязательно использование презерватива, причем в отношение при любом виде секса. Важно! Презерватив способен защитить от всех заболеваний, передающихся половым путем.
  • После незащищенного секса рекомендуется отработать гениталии, а также полость рта (если был оральный секс) хлоргексидином или мирамистином или другим антисептическим препаратом. Эта мера действенна только в течение первых нескольких часов после полового акта.
  • Лечение обязательно должно заканчиваться контрольным анализом, с дальнейшим повторением исследований;
  • Забота об иммунитете будет важной мерой профилактики, потому что защитные силы организма способны справится с уреаплазмой самостоятельно, без применения медикаментов.

Уреаплазма и беременность

Отдельно следует описать, как уреаплазмоз влияет на беременность. До недавнего времени беременность с этим заболеванием не сочеталась, и обнаружение этого микроба являлось прямым показанием к прерыванию беременности. В настоящее время, доказано, что возможность выносить и родить здорового ребенка, будучи зараженной уреаплазмой, существует.

Уреаплазма во время беременности влияет на шейку матки, размягчая ее, что вызывает раннее раскрытие шейки и дальнейшее отторжение ребенка. Во избежание выкидыша и преждевременных родов, на шейку матки накладываются швы, это помогает сохранить беременность, но, конечно, не является естественной ситуацией.

Также уреаплазму принято считать фактором, провоцирующим врожденную пневмонию, которая развивается внутриутробно, а также неонатальную – пневмонию, появившуюся в течение первых 28 дней жизни. Однако, научных доказательств этого фактора не существует.

Использованные источники: kakbog.com

Хронические цервициты, ассоциированные с микоплазмами. Клиника, тактика ведения

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: новорожденный, заболеваемость, беременность, цервицит, микоплазмы, Юнидокс Солютаб, Вильпрафен

Актуальность проблемы значима. Так, при беременности наличие эндоцервицита повышает риск инфицирования амниона, хориона, околоплодных вод и плода, преждевременного прерывания беременности, осложнений в родах, послеродовом периоде, высокой заболеваемости новорожденного. Ряд исследователей относит больных с хроническим цервицитом в группу риска по развитию рака шейки матки. Кроме того, воспалительный процесс в цервикальном канале относят к этиологическим факторам бесплодия.

Долгое время среди исследователей не было единого мнения относительно роли микоплазм в генезе воспалительных процессов мочеполового тракта. Известно, что тропностью к органам урогенитальной системы обладают 6 из 16 наиболее часто выделяемых видов микоплазм, а именно: M. genitalium, M. hominis, U. urealyticum, M. primatum, M. spermatophilum. В настоящее время принято считать данные микроорганизмы условно-патогенными, способными при определенных условиях вызывать воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Исключение из них составляет M. genitalium, которая отнесена к инфекциям, передаваемым половым путем.

Предрасполагающим фоном для развития воспалительного процесса микоплазменной этиологии является высокая частота эктопий шейки матки у молодых женщин и девушек-подростков, отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнез.

По данным исследований, проведенных в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии, в структуре патологических изменений шейки матки при уреаплазменной инфекции ведущее место занимают воспалительные процессы (экзо- и эндоцервициты) – 92,2%, из них преобладают эндоцервициты – 73,2%. В 30% явления цервицита наблюдаются на фоне эктопии (Прилепская В.Н. и соавт., 2002 г.).

Воспалительный процесс редко протекает в острой форме, более характерно бессимптомное течение. Пациентки могут предъявлять жалобы на зуд, жжение, белесоватые слизисто-гнойные выделения из влагалища, дизурические расстройства разной степени выраженности.

Кольпоскопически воспалительные процессы шейки матки при микоплазменной инфекции не имеют характерных специфических особенностей и определяются характером патологического процесса.

Цитограммы мазков с экзо- и эндоцервикса подтверждают наличие воспалительных изменений на шейке матки: в них отмечаются дистрофические изменения клеток многослойного плоского и цилиндрического эпителия (61,1%), клеток с псевдодискариозом, большое количество лейкоцитов, гистиоцитов.

Особенностями воспалительного процесса шейки матки, ассоциированного с микоплазмами, является выраженная устойчивость к проводимой терапии, в результате чего происходит хронизация процесса, с многоочаговым поражением тканей и органов мочевыделительной системы.

Обязательному обследованию на генитальные микоплазмы подлежат:

  • женщины с воспалительными процессами гениталий и их половые партнеры;
  • пациентки с хроническими, рецидивирующими воспалительными процессами органов системы мочевыделения;
  • пациентки с отягощенным аку­шерско-гинекологическим анамнезом;
  • беременные женщины (на любом сроке беременности при осложненном течении настоящей беременности).

С целью диагностики применяются следующие методы исследования: гинекологический осмотр;

  • расширенная кольпоскопия;
  • бактериоскопический;
  • бактериологический;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • цитологическое исследование и/или гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
  • оценка интерферонового статуса с определением чувствительности интерферонпродуцирующих клеток к иммуномодуляторам (при хронических формах воспалительного процесса, при микст-инфекции).

При влагалищном исследовании возможны незначительные тянущие боли внизу живота, при осмотре в зеркалах – шейка матки оте­чна, с очаговой гиперемией. При эндоцервиците выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Расширенная кольпоскопия позволяет не только оценить состояние шейки матки и сориентироваться в отношении плана дальнейшего обследования, но и контролировать эффективность последующего лечения.

Наряду с клиническими, важную роль в диагностике играют лабораторные методы исследования.

Бактериоскопическое исследование влагалищного мазка является наиболее доступным методом и позволяет установить не только общее число микробов-ассоциантов, но и определить их принадлежность к облигатно анаэробным видам или лактобактериям.

Цитологический метод (проводится по показаниям) состоит в микроскопическом исследовании поверхностных соскобов эпителиальных клеток, взятых при стандартном кольпоскопическом обследовании путем соскоба с помощью различных инструментов из цервикального канала, уретры с захватом клеток со всех подозрительных участков. Результат цитологического исследования может быть предложен цитологом в виде описания клеточного состава мазка или классифицирован по Папаниколау (Пап-мазок-тест – Papsmear test). Данный метод позволяет определить структуру и клеточный уровень повреждения тканей и оценить в динамике эффективность проводимого лечения.

Сегодня основой лабораторной диагностики генитальных микоплазм, по мнению большинства авторов, являются молекулярно-биологические методы, такие как ПЦР, ПЦР в реальном времени, НАСБА. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из высокочувствительных и специфичных методов биомолекулярной технологии, основанный на уникальности генома возбудителей инфекционных заболеваний, выявлении специфических нуклеотидных последовательностей с помощью комплементарных им олигонуклеотидов.

ДНК-специфические методы диагностики в последние годы получили наибольшее распространение в связи с высокой и контролируемой специфичностью и чувствительностью, позволяющих выявлять не только острую, но и латентную инфекцию. Одним из преимуществ данных методов обследования является способность определять различные штаммы микоплазм, серотипы, биовары уреаплазм. ПЦР позволяет выявлять единичные молекулы геномной ДНК. Современная модификация этого метода – «ПЦР в реальном времени» позволяет оценить количественное содержание микроорганизмов в исследуемом материале. Весьма перспективной является реакция транскрипционной амплификации, в частности – НАСБА в реальном времени, основанная на выявлении РНК возбудителя и позволяющая практически полностью исключить ложноположительные результаты в связи с ее максимальной чувствительностью.

Материалом для исследования являются соскобы из урогенитального тракта и моча пациентки. Необходимо отметить, что для выявления M. hominis, U. Urealyticum необходимо использовать диагностический метод, позволяющий оценить не только качественное, но и количественное содержание микроорганизма в исследуемом материале (культуральный метод с применением жидких питательных сред или ПЦР в реальном времени). Концентрация микоплазм более 10 4 микробных тел в 1 мл или 1г отделяемого имеет диагностическое значение. Следует подчеркнуть, что

M. genitalium выявляется исключительно молекулярно-биологиче­скими методами и не культивируется на питательных средах.

Критериями назначения этиотроп­ной терапии при выявлении M. hominis, U. urealyticum являются:

  • клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса органов мочеполовой системы;
  • предстоящие оперативные или другие инвазивные процедуры на органах мочеполовой системы;
  • отягощенный акушерско-гине­кологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, перинатальные потери и т.д.);
  • осложненное течение настоящей беременности.

Лечение назначается при наличии клинических проявлений воспалительного процесса и в случае, если M. hominis, U. urealyticum выявляются в количестве более 10 4 КОЕ/мл.

Показания к терапии при выявлении M. genitalium:

  • подтвержденная инфекция, вызванная M.Genitalium;
  • выявление M.genitalium у полового партнера;
  • отсутствие возможности провести тесты на M.genitalium у больных с клиническими проявлениями воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта.

Половые партнеры лиц, у которых выявлена M. genitalium, подлежат обязательному обследованию и лечению. Половые партнеры лиц, у которых выявлены другие микоплазмы, подлежат обследованию только при наличии у них клинической симптоматики воспаления УГТ и отягощенном акушерском анамнезе у партнерши.

Наибольшее значение в этиотропной терапии микоплазменной инфекции в настоящее время принадлежит антибактериальным средствам следующих групп: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), макролиды (эритромицин, рокситромицин, джозамицин, кларитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин). До назначения антибактериальной терапии целесообразно и тактически правильно – определение чувствительности к антибиотикам.

Согласно данным литературы, за последние 5 лет отмечено изменение чувствительности микоплазм к отдельным антибактериальным препаратам. В настоящее время отмечена максимальная чувствительность к доксициклину (97,2%), джозамицину (96,7%), что подтверждено результатами исследований в нашей стране и за рубежом.

Доксициклин используется в виде двух солей. В капсулированных формах применяется доксициклина гидрохлорид. Рядом авторов отмечено выраженное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В последнее время предложена новая форма известного препарата – моногидрат доксициклина (Юнидокс Солютаб). Доксициклина моногидрат имеет целый ряд преимуществ. Данная форма препарата отличается более высокой биодоступностью, сравнимой с внутривенным введением. Запатентованная лекарственная форма Солютаб позволяет пациенту выбрать предпочтительный для себя режим приема препарата. Таблетку можно проглотить целиком, разжевать или растворить, в любом случае гарантировано равномерное высвобождение микрочастиц лекарственного вещества. Важно подчеркнуть, что для данной формы доксициклина характерен минимальный риск возникновения нежелательных влияний на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта по сравнению с другими лекарственными формами препарата. Юнидокс Солютаб применяется по 100 мг 2 раза в день 7-14 дней во время еды (длительность применения зависит от тяжести и формы заболевания).

Джозамицин (Вильпрафен) высоко активен по отношению к внутриклеточным микроорганизмам, таким как микоплазмы, хламидии, легионеллы, чем объясняется его высокая клиническая эффективность при урогенитальных моно- и микст-инфекциях. Подобно другим препаратам группы макролидов, джозамицин оказывает бактериостатическое действие, а в больших дозах становится бактерицидным. В отличие от других макролидов, в последние годы не отмечено роста устойчивости микоплазм к джозамицину. В России и за рубежом джозамицин в течение многих лет применяется во время беременности, при этом не было отмечено неблагоприятных воздействий на плод. Препарат разрешен к применению во время беременности. Джозамицин (Вильпрафен) применяется по 1-2г/сут. в 2-3 приема в течение 7-14 дней.

В настоящее время препарат также выпускается и в форме Солютаб по 1000 мг в таблетке. Для данного препарата характерны: редкое развитие побочных эффектов, хорошая переносимость пациентами с патологией желудочно-кишечного тракта, что имеет существенное значение при назначении лечения больным с сопутствующими заболеваниями.

Контроль за эффективностью терапии проводят при выявлении M. genitalium через 4 недели после окончания лечения с использованием молекулярно-биологических методов. Если лечение проводилось с целью элиминации других микоплазм, контролю излеченности подлежат пациенты с сохранившейся клинической симптоматикой воспалительного процесса и беременные женщины.

Использованные источники: umedp.ru