Хронический цервицит с дисплазией

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Цервицит, дисплазия (под вопросом). В планах — биопсия.

Привет, девочки мои дорогие!

я сегодня была на кольпоскопии. По результатам процедуры полдня была как в воду опущенная, т. К. Эти страшные слова действуют на меня угнетающе… Хотя если учесть, что мы не так давно пролечили уреаплазму, то в принципе можно так сказать, что это закономерное последствие (цервицит — так 100%). Ну это я для себя такие выводы сделала, пользуясь инфой с нета и логикой.. Раньше у меня были контактные кровомазания, потом как пролечили инфекцию — они прекратились. Я читала про цервицит еще давно, когда про уреаплазму изучала ресурсы всемирной паутины и подумала, что он у меня был, а потом типа вылечился (я ж проставила вагинально курс свечей противовоспалительных). Но вот получается, что он просто из острого перешел в хронический или вялотекущий какой-нибудь.

почему я руководствуюсь только догадками — потому что к своему врачу не попала сегодня. Времени не хватило и следовательно не кому было обстоятельно все мне объяснить и расписать план мероприятий. А саму кольпоскопию другая Г делала. Ну к своей я на следующей неделе пойду, а пока — взрослая девочка, читать и писать умею, общую картину как-то составить для себя смогу, наверное…

так вот, на счет этой дисплазии. Сказала она мне что надо будет биопсию делать и это слово вапще просто повергло меня в панику (моя бабушка умерла от рака в 54 года и такие вот онкологические термины, как в том числе и биопсия на меня нагоняют просто ужас, особенно когда применяются относительно меня). Стояла в коридоре плакала и по дороге на работу в машине сидела плакала, полное ощущение было что все, мой мир рухнул, жизнь прошла мимо меня, мне не познать радости материнства и ради чего теперь пыжиться? Потом еще начальник концерт устроил за то что опоздала на 6 минут… Ну вобщем суть не в этом. Потом муж порылся в тырнете, почитал там много разного, позвонил и говорит что мол ты немного преувеличила масштаб трагедии и что мол все поправимо скорее всего. Хотя часть диагноза еще даже не подтверждена (хоть бы и не подтвердилась). Сейчас я уже отошла от первого шока и готова рассуждать здраво и воспринимать конструктивные советы и пожелания.

так вот у меня вопрос! У кого то были такие диагнозы? Как лечится? Какие результаты? Кто то рожал после этих диагнозов и их лечения?

Использованные источники: www.my-bt.ru

Как возникает и лечится хронический цервицит

Хроническим цервицитом в гинекологии называется заболевание, вызванное наличием очага воспаления в слизистой оболочке шейки матки, протекающее в течение длительного времени. Это нарушение чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

Основным признаком патологии являются выделения слизисто-гнойной консистенции из влагалища и боли внизу живота. Лечение предполагает комплексный подход с применением антибактериальных, гормональных и других препаратов.

Читайте в этой статье

Причины развития хронического цервицита

Данное заболевание возникает как следствие острого воспалительного процесса различной природы, который может пройти незамеченным, если женщина не обратит внимание на нехарактерные выделения.

Основные причины хронического цервицита разделяются на две большие группы:

  • Инфекционное поражение. Воспалительный процесс в разных отделах шейки матки чаще всего является следствием попадания в нее различных представителей патогенной или активизацией условно-патогенной микрофлоры влагалища под воздействием негативных обстоятельств, например, стафилококки и другие кокки, кишечная палочка, дрожжевые грибки.

Хронический цервицит определяется у 25% женщин, обращающихся к врачу по поводу венерических заболеваний. Среди возбудителей болезни преобладают трихомонады, гонококки, хламидии и другие агенты, передающиеся половым путем.

  • К неинфекционным причинам хронического цервицита относятся травмы шейки матки различного происхождения, использование внутриматочных контрацептивов, которые могут вызвать аллергические реакции, неправильное применение тампонов во время менструаций, прием некоторых сильнодействующих медицинских препаратов и т.д.

У женщин более старшего возраста заболевание может быть вызвано изменением гормонального фона вследствие снижения уровня эстрогенов.

В клинической медицине определены факторы риска заболевания хроническим цервицитом, среди которых выделяются:

  • имеющиеся в анамнезе неоднократные искусственные прерывания беременности, роды, протекающие с осложнениями, в процессе которых произошли разрывы тканей шейки матки, диагностические процедуры с проникновением инструментов в полость матки;
  • гинекологические заболевания, например, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы или опущение влагалища/матки, вследствие чего происходит нарушение питания тканей;
  • беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива, в таких случаях воспаление шейки матки может сочетаться с другими заболеваниями, например, вагинитом, вульвитом и другими;
  • иммунодефицит, являющийся следствием перенесенных заболеваний или приема иммунодепрессантов при лечении некоторых системных заболеваний;
  • нарушение гормонального фона при приеме оральных противозачаточных средств или при лечении различных патологий, связанных с нарушением процесса синтеза эстрогенов;
  • имеющиеся у женщины экстрагенитальные заболевания, например, сахарный диабет или проблемы с щитовидной железой.

А здесь подробнее о народных методах лечения цервицита.

Варианты заболевания

Поскольку хронический цервицит может быть обусловлен различными причинами и локализоваться в любых отделах шейки матки, в клинической практике выделяется несколько видов патологии.

Активный и неактивный

В международной классификации заболеваний такое разделение на виды не принято, но в нашей клинической практике различают эти две формы протекания заболевания.

Активный хронический цервицит протекает без какой-либо симптоматики и диагностируется только во время рецидива на фоне латентного течения. Обычно такая форма выявляется у женщины при плановом визите к гинекологу, когда на шейке матки обнаруживаются незначительные характерные выделения.

Неактивный хронический цервицит обычно не дает рецидивов и может длиться в течение многих лет без всяких проявлений. Заболевание может быть обнаружено при обследовании женщины, обратившейся с жалобами на воспалительный процесс во влагалище. Иногда неактивный цервицит может быть диагностирован по косвенным симптомам.

Очаговый

Разновидность патологии, при которой очаг воспаления локализован только на определенном участке слизистой канала шейки матки, обычно очаговый цервицит вызывают определенные виды патогенной микрофлоры.

Умеренный

Данная форма характеризуется слабой симптоматикой, такое течение наиболее характерно для хронического цервицита.

Вирусный

Такой вид патологии свойственен воспалительному процессу, возникшему вследствие проникновения гонококков, трихомонад и других возбудителей венерических заболеваний. Очаг поражения в этом случае может локализоваться как на наружных слизистых шейки матки, так и в цервикальном канале. Для хронического цервицита характерны скудные выделения, тогда как в острой фазе они очень обильные.

Гнойный

Это самая распространенная форма заболевания и наиболее частая причина развития воспалительного процесса в шейке матки. Причиной заболевания чаще всего являются гонококки, и обычно оно является следствием гонореи.

С метаплазией

Данная разновидность болезни связана с одним из самых опасных для человека вирусом – папилломавирусом. Если он попадает на шейку матки, это может грозить изменением структуры клеток. Такая форма патологии требует принятия срочных терапевтических мер, поскольку перерождение клеток может привести к злокачественным новообразованиям.

Кистозный

Наиболее неприятный вид хронического цервицита, поскольку он обусловлен комбинацией нескольких инфекций, передающихся половым путем. Для этого вида патологии характерны множественные кисты на слизистой шейки матки.

Эктопия и хронический цервицит

Частичная деформация клеток часто происходит в цервикальном канале на стыке однослойного железистого и многослойного плоского эпителия. Такая патология носит название эктопии, и она во многих случаях бывает причиной возникновения и развития цервицита, поскольку шейка матки утрачивает свои защитные свойства.

Такая комбинация заболеваний обычно вызвана теми же причинами, что и сам цервицит, основными из них являются: инфекция, попавшая в половые органы, очаги воспаления в матке или влагалище, нарушение гормонального баланса, наличие полипов и миом в матке.

Об эктопии шейки матки смотрите в этом видео:

Симптомы заболевания

Хронический цервицит в большинстве случаев протекает без ярко выраженных проявлений воспалительного процесса. Даже при острой форме заболевания выделения могут быть незначительными, если это не гнойная разновидность патологии, и женщина самостоятельно не может определить место образования слизи.

К основным симптомам хронического цервицита можно отнести следующие:

  • Мутные выделения из влагалища слабой интенсивности, усиливающиеся сразу после окончания менструаций, в которых могут присутствовать незначительные включения гноя.
  • Гиперемия слизистой и покраснение в области цервикального канала.
  • Переход патологического процесса на соединительные ткани.
  • Женщина может испытывать дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов, жаловаться на зуд и жжение.
  • Уплотнение шейки матки.
  • При сочетании хронического цервицита и цистита обычно появляются жалобы на частое и болезненное мочеиспускание.

Почему так важно лечить заболевание

Отсутствие своевременной адекватной терапии хронического цервицита грозит женщине серьезными осложнениями, поскольку воспалительный процесс может постепенно затронуть другие ткани и органы мочеполовой системы, и инфекция проникнет в матку и ее придатки. Последствием такого процесса может стать поражение яичников и фаллопиевых труб, развитие в них спаечных явлений, а также образование кист и инфильтратов.

Такое течение заболевания грозит нарушением репродуктивной функции и может привести к бесплодию. Шейка матки может уплотниться, что грозит развитием серьезных осложнений. Возникает риск дисплазии половых органов.

Методы диагностики

Выявление данной патологии затруднено в силу разных причин, основной из которых является отсутствие неприятных проявлений болезни и отсутствие у женщины объективных жалоб. В связи с этим диагноз зачастую ставится при обращении пациентки к врачу с совсем другими проблемами.

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза, во время которого врач должен выяснить, имелись ли у пациентки в недавнем прошлом выделения из влагалища, и каков был их характер.

При гинекологическом осмотре при помощи зеркал определяется состояние шейки матки, и если оно вызывает у гинеколога подозрение, он проводит кольпоскопию, то есть осмотр с применением увеличительной оптики.

Если во время процедуры определяется наличие слизи в цервикальном канале и гиперемия шейки матки, с большой долей вероятности можно говорить о хроническом цервиците.

Более точная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований, среди которых самым информативным является анализ мазка.

Результаты данного анализа различаются в зависимости от формы заболевания: при остром цервиците главным диагностическим признаком является повышенное количество лейкоцитов и излишняя величина ядер клеток цилиндрического эпителия, а при хроническом течении патологии заметны следы разрушения этих клеток.

Также необходимо проведение анализа на бакпосев для точного определения возбудителя инфекции, от этого будет зависеть схема лечения.

Диагностический комплекс включает также общий анализ мочи и крови для подтверждения наличия в организме воспалительного процесса.

Если у врача возникает подозрение на наличие спаек в маточных трубах, необходимо провести ультразвуковое исследование. Оно также поможет определить наличие очага воспаления в придатках и яичниках.

Лечение хронического цервицита

Назначение комплекса терапии зависит от причины, спровоцировавшей воспаление и изменение состояния тканей:

  • Если хронический цервицит обусловлен инфекционным поражением тканей, обязательным компонентом схемы лечения являются антибиотики, выбор которых зависит от вида возбудителя и его резистентности к конкретному препарату.

Чаще всего применяются такие препараты, как Доксициклин и Таривид.

  • Если в ходе обследования обнаружено нарушение гормонального баланса, рекомендуется гормонозаместительная терапия при помощи препаратов, содержащих эстрогены.
  • Если заболевание спровоцировано наличием других патологий, то лечение должно проводиться в комплексе с терапией основного заболевания.
  • Необходимо обследовать и полового партнера, поскольку при незащищенном сексе болеют и мужчина, и женщина.
  • В современной медицинской практике для лечения хронического цервицита широко применяются такие методы, как радиоволновая терапия, цинковый электрофорез, диатермокоагуляция, лазерная терапия, криотерапия и другие аппаратные методики.

Прогноз и профилактика

В случае своевременной диагностики и назначения адекватного лечения воспалительный процесс в шейке матки может быть полностью ликвидирован, и женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Профилактическими мерами для любого воспалительного заболевания женской мочеполовой системы является упорядоченная половая жизнь, защищенный секс, здоровый образ жизни и регулярные визиты к гинекологу.

А здесь подробнее об остром вагините.

Обращаться к врачу необходимо при появлении любых выделений из влагалища и болевых ощущений внизу живота, поскольку это в любом случае является признаком нарушений в функционировании репродуктивных органов. Острая форма всех воспалительных процессов гораздо легче поддается лечению, при этом риск перехода их в хроническую стадию минимизируется.

Полезное видео

О лечении хронического цервицита фонофорезом (НЧУЗ) смотрите в этом видео:

При этом сам цервицит не исчезнет, он может перейти в хроническую форму. А она труднее поддается лечению.

Ее ткани поражает острый воспалительный процесс – цервицит, который может продлиться до полутора месяцев, а затем перейти в хроническую форму.

Хронического. Лечение этой формы эндометрита вне обострений проводится амбулаторно. .serp-item__passage. Рекомендуем прочитать об остром цервиците.

выявленная гиперплазия и гипертрофия эндометрия при хроническом течении болезни . Рекомендуем прочитать об остром цервиците.

Использованные источники: ginekologiya.online

Лечение дисплазии, хронического цервицита

Подробное объяснение цервицита (воспаление шейки матки): что это такое, причины, симптомы и признаки, лечение

Эрозия шейки матки

Спасибо большое за ответ!

По вашему совету экстренно сходила ко врачу в платную клинику (тк очередь в ЖК только на след. неделе)

На приеме сразу взяли мазок на чистоту влагалища и онкоцитологию (результаты будут послезавтра).

Так же сделали колькоскопию и и расширенную колькоскопию. По результатам — Лейкоплакия. Врач почему-то сказала, что ничего страшного и надо сделать анализ на ВПЧ и если он хороший, то ничего делать не надо, только регулярно наблюдаться.

Но придя домой, я стала читать в интернете про Лейкоплакию и пришла в ужас. Пишут что в 30% она перерождается в рак. ((((((

Что вы можете сказать о диагнозе лейкоплакия?

Привожу данные колькоскопии:
Шейка матки:
форма — коническая
Зев — форма: округлый
Слизистая — поверхность: блестящая, цвет: бледно-розовая

Простая колькоскопия:
Сосудистый рисунок — нормальная капиллярная дистанция
Устье желез — состояние: открытые; количество: единичные

+нормальные колькоскопические образования
многослойный плоский эпителий — локализация I, II, III, IV
плоскоклеточная метаплазия — локализация I, II, III, IV
+нормальные колькоскопические образования
ацетобелый эпителий — локализация I
лейкоплакия — локализация I
йоднегативная зона — локализация I
+неудовлетворительная колькоскопия — нет

Колькоскопический диагноз: Доброкачественная зона трансформации; Лейкоплакия.

Тут есть еще фотографии, если нужно могу куда-нибудь отправить/загрузить.

В результатах колькоскопии не написаны размеры Лейкоплакии, но врач сказала, что она маленькая.

Очень хочется услышать Ваше мнение!

Заранее благодарю, Елена

И еще, Елена. извините за настойчивость, уж очень я распереживалась. Вот что пишут в большинстве медики в интернете:

Таким образом, последовательность действий после обнаружения лейкоплакии шейки матки такова:

— первое — это кольпоскопия шейки матки

— второе — это биопсия шейки матки

— дальнейшие действия зависят от результатов биопсии.

лейкоплакия является предраковым процессом на шейке матки, если гистология показывает картину дисплазии в очаге лейкоплакии;

лейкоплакия не является никаким предраковым процессом на шейке матки, если гистология не показывает картину дисплазии (и тем более рака) в очаге лейкоплакии.

Т.е это не достоверная информация? и нет необходимости делать биопсию??

Использованные источники: www.baby.ru

Можно ли жить с хроническим цервицитом?

Нелеченое острое воспаление шейки матки (ШМ) часто приводит к хронической стадии патологии. По этой причине в организме происходят изменения, которые являются стартовыми условиями многих нежелательных явлений.

Именно хронический цервицит опасен отсутствием симптомов, незаметным расширением воспалительного процесса на мышечные и соединительные ткани. В итоге у женщины могут появиться кисты, уплотнения, инфильтраты и рецидив острой формы на фоне вялотекущей.

Признаки хронической стадии

Симптомы хронической стадии могут проявляться в слабой степени, и важно распознать их, обратить на них внимание и, в связи с этим, обратиться к врачу. Признаки зависят от причины, вызвавшей еще раньше острую стадию. Если это — инфекции из группы передающихся половым контактом, они проявляют себя симптомами, которые заметить можно:

— усиленные выделения (белые, гнойные, творожистые)

— дискомфорт, жжение при мочеиспускании, зуд

— слабая боль в зоне проекции шейки матки (в области лобка).

Последствия вялотекущего состояния

Опасное последствие хронической стадии — уплотнение эпителия шейки матки. Вследствие него развивается гипертрофия, которая становится причиной последующих этапов изменения клеток. Если есть беременность, патология приводит к таким последствиям:

Вторичные состояния хронического процесса

Длительное течение хронического воспаления шейки матки поддерживается вторичными заболеваниями, которые часто сопровождают данную патологию:

— нарушения нормального кровоснабжения эпителия ШМ.

Особенности вялотекущей формы

Таким образом, при хронической стадии наблюдается замкнутый круг, когда лечение может не дать эффекта из-за появления целого ряда других заболеваний. Системный характер объясняется также тем, что при хронической форме цервицита, развившейся эктопии и других состояний наблюдается общее снижение иммунитета.

Частая причина снижения иммунитета — самолечение антибиотиками острой фазы заболевания. В итоге образуются устойчивые к лекарствам микроорганизмы, и лечение хронической стадии становится затруднительным. Как следствие, возникают проблемы с беременностью: если женщина планирует зачатие, оно не наступает из-за изменения химического состава шеечной слизистой. Не следует увлекаться самолечением, лекарства должен назначать врач.

Опасное воздействие папилломавируса

Кроме инфекций из группы ППП, определяющую роль в развитии хронической формы воспаления шейки матки играет папилломавирус человека. Именно он приводит к метаплазии — изменению клеток доброкачественного характера на фоне данной патологии. Так как воспаление долго не лечится из-за слабых или полностью скрытых симптомов, ситуация ухудшается незаметно.

В итоге хронический цервицит с плоскоклеточной метаплазией диагностируется во время кольпоскопии, что требует срочного лечения, так как состояние приводит к предраку. А без лечения данной стадии — к раку. Это происходит потому, что при эктопии на фоне воспаления осуществляется замещение плоского эпителия цилиндрическим, происходящим из шеечного канала. В случае перекрытия этого цилиндрического эпителия многослойным плоским формируется дисплазия (предрак). Этот же процесс является определяющим условием для развития рака ШМ.

Как распознать хроническую стадию?

Диагностика вялотекущей патологии осуществляется при помощи следующих манипуляций:

Лучший вариант из выше перечисленных — лечить болезнь на стадии воспаления. Именно поэтому крайне важно обследоваться у гинеколога даже при отсутствии неприятных симптомов в половых органах. Однако иногда могут появляться бели, незначительные контактные кровотечения, и к ним следует отнестись серьезно.

Самолечение или раннее прекращение лечения хронической формы цервицита опасны описанными последствиями. Именно поэтому гинекологи настоятельно советуют женщинам приходить на осмотр хотя бы 1 раз/год.

Как лечить патологию?

Цель лечения

Лечение хронического состояния должно начинаться незамедлительно, сразу же при обнаружении. Цель воздействия сводится к следующим шагам:

— ликвидировать причинные факторы

— восстановить нормальный эпителий

— провести профилактику рецидива.

Методы медицины

Для этого современная медицина предлагает лечить пациенток тремя основными методами:

1. Антибиотикотерапия (внутренне и обязательно — местно). Препараты подбираются на основе ответов мазков о типе микроорганизмов, вызвавших патологию.

2. Иммунокоррекция с целью поднятия и восстановления иммунитета всего организма и на местном уровне.

3. Восстановление нормальной микрофлоры половых органов: влагалища, шейки матки, непосредственно матки и ее придатков.

Варианты удаления измененного эпителия

Следует учесть, что беременность требует особого внимания при подборе врачом препаратов и методов лечения хронической стадии. Недостаточно эффективное лечение может вызвать обратную реакцию в виде обострения заболевания. В зависимости от причины патологии и состояния эпителия зева шейки матки возможно лечение методом удаления измененной ткани.

Для этого существует множество способов: радиоволновое или лазерное воздействие, криодеструкция, электрохирургическая, ножевая или ультразвуковая конизация. Следует отметить, что после операции потребуется пройти восстановительный курс и всегда соблюдать правила профилактики цервицита, чтобы исключить рецидив.

Использованные источники: fraumed.ru

Хронический цервицит

Хронический цервицит — длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Хронический цервицит

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины хронического цервицита

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
  • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
  • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
  • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

  1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме