Диагноз 72 воспаление шейки матки

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Нарушение здоровья, относящееся к группе воспалительные болезни женских тазовых органов

139 639 людям подтвержден диагноз Воспалительная болезнь шейки матки

0 умерло с диагнозом Воспалительная болезнь шейки матки

0 % смертность при заболевании Воспалительная болезнь шейки матки

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Воспалительная болезнь шейки матки ставится только женщинам

мужчин имеют диагноз Воспалительная болезнь шейки матки. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Воспалительная болезнь шейки матки

139 639

женщин имеют диагноз Воспалительная болезнь шейки матки Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Воспалительная болезнь шейки матки

Группа риска при заболевании Воспалительная болезнь шейки матки женщины в возрасте 35-39

Случаев заболевания Воспалительная болезнь шейки матки у мужчин не выявлено

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-9, 85-94, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 35-39

Особенности заболевания Воспалительная болезнь шейки матки

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Этиология

В 60% случаев причиной ВЗОМТ являются половые инфекции.

Клиническая картина

Болевой синдром Наиболее часто периодические боли внизу живота, часто связанные с менструацией,с иррадиации боли в область промежности, поясничный и крестцовый отделы.Часто боль по интенсивности не соответствует изменениям в половых органах.Возможны зуд в промежности,чувство распирания, жара в области промежности Нарушения менструального цикла Также являются одним из частых симптомов ВЗОМТ менометроррагии,олигоопсоменорея,дисменорея, предменструальные, постменструальные мажущие выделения Нарушение половой функции изменение либидо,аноргазмия,вагинизм,диспареуния бесплодие Выделения из влагалища бели: чаще слизисто-гнойные, слизистые Дизурический синдром частое мочеиспускание с чувством покалывания, резями Общая симптоматика повышение температуры тела,слабость,общая утомляемость психоэмоциональные расстройства

Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Воспалительная болезнь шейки матки

Диагноз Воспалительная болезнь шейки матки на 6 месте по частоте заболеваний в рубрике ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Воспалительная болезнь шейки матки на 42 месте по опасности заболеваний в рубрике ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Использованные источники: symptomd.ru

Воспаление шейки матки (цервицит)

Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов является воспаление шейки матки или цервицит (от латинского cervix uteri – шейка матки). Данная патология отнесена к классу XIV (болезни мочеполовой системы) и имеет код по МКБ 10 – N72, воспалительная болезнь шейки матки. Для идентификации инфекции, вызвавшей данное заболевание, добавляется код бактериальных, вирусных и других инфекционных агентов (B95-B97).

С таким диагнозом сталкивается все большее число женщин детородного возраста, и воспаление шейки матки, перейдя на матку и придатки, может вызвать необратимые последствия.

Код по МКБ-10

Причины воспаления шейки матки

В первую очередь, причины воспаления шейки матки связаны с активизацией таких персистентных условно патогенных бактерий, как Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Микроорганизмы переходят в атаку при сбоях системы врожденного и адаптивного клеточного иммунитета мукозных (слизистых) тканей шейки матки. Местная иммунная система – благодаря наличию в эпителии цервикального канала Т-лимфоцитов и иммунологически активных клеток, секретирующих иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, является «первой линией обороны» против чужеродных антигенов.

При этом, как выяснилось, экспрессия секреторного компонента слизистой канала шейки матки регулируется и контролируется половыми гормонами – 17β-эстрадиолом и прогестероном – и изменяется с их выходом из яичников в течение менструального цикла. Так что колебания синтеза гормонов создают определенные условия, при которых может развиваться воспаление шейки матки при беременности или в период, предшествующий климаксу.

Касается это и устойчивости к инфекциям, передаваемым половым путем. Во многих случаях патогенез воспалительных процессов слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицита) кроется в поражении хламидиями (Chlamydia trachomatis), гонококками (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмой (Mycoplasma genitalium).

Признанные в гинекологии причины воспаления шейки матки в области экзоцервикса ее влагалищной части – поражающего плоский и цилиндрический эпителий экзоцервицита – включают трихомонаду (Trichomonas vaginalis), вирус генитального герпеса Herpes simplex II типа, папилломавирус (HPV), грибковую инфекцию Candida, актинобактерию Gardnerella vaginalis, а также Treponema pallidum (возбудителя сифилиса).

К воспалению шейки матки может привести ее травмирование и последующее инфицирование, как это нередко бывает, когда диагностируется воспаление шейки матки после родов или после хирургического аборта.

Гинекологи отмечают негативную роль в развитии цервицитов предохранение от беременности с помощью ВМС и химических контрацептивов (спермицидов). Постоянные спринцевания влагалища приводят к нарушению вагинального микробиоценоза, на фоне которого очень часто возникает воспаление влагалища и шейки матки, поскольку к инфицированию при кольпите (вагините) причастны те же бактерии и вирусы, что и при цервиците.

Симптомы воспаления шейки матки

При мягкой форме воспаления шейки матки признаков патологии многие женщины даже не замечают. Тем не менее, первые признаки воспаления могут проявиться сразу после окончания очередной менструации.

Ключевые симптомы воспаления шейки матки выражаются в виде:

  • боли внизу живота во время коитуса и болезненных посткоитальных ощущениях во влагалище;
  • вагинального прурита (зуда);
  • раздражения гениталий;
  • слизисто-кровянистых вагинальных выделений различной интенсивности;
  • кровотечений между менструациями;
  • жжения при мочеиспускании и увеличения их частоты (так как воспалительный процесс может приводить к уретриту).

По словам специалистов, температура при воспалении шейки матки остается нормальной. Но осложнения цервицита, когда воспаление переходит на матку, маточные трубы или яичники, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза, дают не только усиление болей в нижней части брюшной полости, но и субфебрильную температуру тела.

Практически в двух третях случаев латентного цервицита неизбежно развивается хроническое воспаление шейки матки – бессимптомное или имеющее аналогичные признаки. Осложнением такого воспаления часто становится эрозия шейки матки.

От характера инфекционного агента зависят выделения при воспалении шейки матки: при поражении хламидиями они слизистые с примесью гноя; при трихомонадной этиологии воспаления – желтые или чуть зеленоватые с пеной и неприятным запахом; грибковая инфекция дает выделения творожистого вида. А гнойное воспаление шейки матки с зеленоватыми вагинальными выделениями чаще всего отмечается при гонококковой инфекции.

Особенно опасные негативные последствия дает хроническое воспаление шейки матки при беременности. Это и прерывание беременности, и преждевременные роды, и антенатальное инфицирование плода, и септические осложнения у рожениц. А хроническое воспаление шейки матки, причиной которого является папилломавирусная инфекция, угрожает онкологией.

Где болит?

Диагностика воспаления шейки матки

Начинается диагностика воспаления шейки матки гинекологическим осмотром шейки матки и оценки ее состояния.

Для лабораторных исследований требуются анализы крови – общий и биохимический, а также иммуноферментный анализ на наличие антител к Chlamydia trachomatis и вирусу герпеса.

Также в обязательном порядке берется соскоб со слизистой шейки матки и мазок из цервикального канала на бактериальную микрофлору (в том числе на ДНК трихомонад и гонококков); Пап-мазок (Pap test) на наличие вируса папилломы человека (HPV).

Результатом этих морфологических исследований биоматериала с места возникшего патологического процесса становится цитограмма воспаления шейки матки – развернутое описание состояния клеток эндо- и экзоцервикса с указанием всех обнаруженных инфекционных агентов и патологических изменений на клеточном уровне. В клинической гинекологии данный диагностический метод, основанный на бактериоскопии, считается наиболее информативным и точным.

Инструментальная диагностика проводится с помощью кольпоскопии, позволяющей с многократным увеличением визуализировать структурные изменения пораженных инфекцией слизистых оболочек шейки матки и вагины. В случае хронического воспаления слизистой цервикального канала и при положительном результате мазка по Папаниколау во время кольпоскопии делается биопсия.

Дифференциальная диагностика

Чрезвычайно важна при цервицитах дифференциальная диагностика, так как только правильное определение возбудителя воспаления может дать положительный результат лечения болезни. Также дифференцируют цервицит с раком шейки матки и других доброкачественных процесов этой области.

К кому обратиться?

Лечение воспаления шейки матки

Назначаемое лечение воспаления шейки матки обязательно учитывает тип инфекции. Основные лекарства в случаях стафило- и стрептококкового воспаления, воспаления вследствие инфицирования гонококками, хламидиями или трихомонадами – антибактериальные.

Антибиотик при воспалении шейки матки назначается с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к препаратам данной фармакологической группы. Так, при гонорейном, стафилококковом и стрептококковом цервиците эффективен бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится внутримышечно (по 0,5-1 мл раз в сутки).

Как отмечается в инструкции, его побочные действия могут быть в виде тошноты, диареи, аллергических кожных реакций, кандидоза и ухудшения работы почек. Также страдает кишечная микрофлора. Препарат не применяется в первом триместре беременности.

Основные антибиотики при хламидийном воспалении шейки матки – Азитромицин, Доксициклин и Офлоксацин – принимаются внутрь. К примеру, Офлоксацин рекомендовано принимать по одной таблетке (0,2 г) дважды в день в течение 7-10 дней. Кроме свойственных большинству антибиотиков побочных эффектов, использование данного препарата в терапии воспаления шейки матки может вызывать повышенную чувствительность к УФ-облучению.

Лечение воспаления шейки матки, вызванного трихомонадами, требует применения Метронидазола (Трихопол, Эфлоран, Новонидазол и др. синонимы) в таблетках по 0,25 г. Препарат назначается по таблетке два раза в день (во время приема пищи), продолжительность приема — от 5 до 8 дней. Кроме того, необходимо одновременно в течение 10 дней использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи в сутки). Среди побочных эффектов этого лекарства указаны тошнота, рвота, сухость и привкус металла во рту, проблемы с кишечником и мочеиспусканием, головокружения, слабость, нарушения сна и др. А в числе противопоказаний числятся беременность, эпилепсия, недостаточность почек или печени.

При воспалении, обусловленном вирусом герпеса, назначается 5-дневнй курс лечения таблетками Ацикловир (Зовиракс, Гевиран, Валтрекс): по одной таблетке (200 мг) через каждые 4 часа в течение дня (запивая стаканом воды). Прием данного лекарственного средства может вызывать крапивницу, отеки, тошноту, рвоту, повышение уровня билирубина в крови, боли в животе, нарушения сна, судороги и др.

Оперативное лечение – в виде коагуляции пораженной ткани методом электрокоагуляции, крио- или лазеротерапии – при данном заболевании проводится только в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии и возникновения на слизистых шейки матки участков эрозии.

Местное лечение воспаления шейки матки

В гинекологии очень широко используются вагинальные таблетки и свечи от воспаления шейки матки.

Кроме уже упоминавшихся вагинальных суппозиториев Метронидазол, медики рекомендуют при трихомонадном воспалении Трихомонацид, Гайномакс, Гиналгин и т.д. Свечи от кандидозного воспаления – Гинезол, Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Залаин. При неспецифических инфекциях помогает 3-5-дневный курс лечения с помощью свечей с антибиотиками Клиндацин (Далацин).

Часто назначаются антисептические вагинальные суппозитории Гексикон при воспалении шейки матки (др. торговое название Хлоргексидин). Следует дважды в сутки вводить по одной свече, курс лечения может длиться до трех недель. Данное средство допускается применять беременным.

Вагинальные таблетки Тержинан при воспалении шейки матки действуют комплексно, поскольку в их составе имеется антибиотик (Неомицин), активное против трихомонад производное имидазола Тернидазол, полиеновый антибиотик Нистатин (уничтожающий дрожжеподобные грибы), а также снимающий местное воспаление Преднизолон. Положено вводить во влагалище по одной таблетке раз в сутки (лучше на ночь). После введения может ощущаться небольшое жжение, не исключено появление раздражений. Препарат не применяется в первые три месяца беременности.

При хламидийном воспалении шейку матки обрабатывают 2% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым или 2% масляным раствором Хлорофиллипт (на основе экстракта листьев эвкалипта) или же раствором Малавит (из лекарственных растений с добавлением мумие).

Также используется такой метод местной терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Гинекологи настоятельно рекомендуют проводить эту процедуру в домашних условиях с соблюдением всех правил антисептики и не полагаться на то, что данный способ может заменить системное лечение инфекций.

Среди средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалении шейки матки, вызванном стрепто- и стафилококкам, гонококками, хламидиям и трихомонадами. Также следует каждый день вводить во влагалище обильно смоченный этим раствором тампон.

Народное лечение

При наличии таких серьезных возбудителей воспалительного процесса в цервикальных тканях, решение применять народное лечение следует обсудить со своим лечащим врачом, который вряд ли одобрит эту идею.

Однако лечение травами при воспалении шейки матки все-таки практикуется. В основном оно включает вагинальные спринцевания отварами лекарственных растений.

Некоторые «народные рецепты», размещенные в интернете, по своему составу не имеют никакого отношения к данной патологии.

Самый правильный лекарственный травяной сбор, рекомендуемый профессиональными фитотерапевтами, такой. Надо взять: цветки календулы, цветки ромашки аптечной и траву зверобоя (по 5 столовых ложек сухого сырья каждого растения), а также вполовину меньшее количество корня солодки голой, листьев подорожника и травы спорыша (горца змеиного). Все травы смешать, а для приготовления отвара брать этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета на 250 мл воды. Трава заливается крутым кипятком, настаивается в закрытой посуде примерно 40 минут, а затем доводится до кипения и варится в течение 5 минут.

После остывания отвара до +37°С его нужно процедить и использовать по назначению – один раз в день (не более 10 дней подряд).

Использованные источники: ilive.com.ua

Воспалительная болезнь шейки матки N72

Воспалительная болезнь шейки матки n72 – это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Доктора при постановке диагноза используют термин «цервицит». Многие женщины страдают от этой патологии. Воспаление шейки матки при неблагоприятном течении может распространиться на саму матку и ее придатки. Это влечет за собой необратимые последствия.

Причины

Большое значение в развитии такого типа воспаления играют стрепто- и стафилококки. Эти бактерии, которые считаются условно патогенными, активизируются в случае сбоев иммунитета на клеточном уровне. Вследствие этого патологический процесс затрагивает слизистую самой шейки матки.

Против всех чужеродных агентов, которые могут проникнуть в организм, начинает действовать местная иммунная система. Ответная реакция возможна благодаря тому, что в эпителии цервикального канала находятся Т-лимфоциты, которые способны продуцировать иммуноглобулины класса А, М и G.

Все процессы, происходящие в матке, регулируются специфическими гормонами половой системы – прогестероном и эстрадиолом. Их концентрация изменяется на протяжении всего менструального цикла. Именно из-за таких колебаний в процессе синтеза гормонов и возможно развитие воспаления шейки матки.

Еще одной причиной развития воспаления могут послужить инфекции, передающиеся половым путем. Цервицит может развиваться вследствие поражения организма хламидиями, микоплазмой или же гонококком. Таким образом развивается эндоцервицит.

Развитию экзоцервицита, который проявляется воспалительной реакцией во влагалищной части шейки матки, могут способствовать такие патогенные микроорганизмы как трихомонады, папилломавирус, вирус генитального герпеса. Нередко встречаются поражения слизистой шейки матки при наличии в организме грибков рода Кандида, гандреллы и бледной трепонемы, которая считается возбудителем сифилиса.

Травма шейки матки может привести к ее воспалению. Вследствие этого происходит инфицирование слизистой оболочки. Чаще всего такие симптомы проявляются в послеродовом периоде и вследствие недавно проведенного хирургического аборта.

Частой причиной развития воспалительного процесса в матке становится предохранение от нежелательной беременности при помощи гормональных спиралей и различных контрацептивов.

Спровоцировать воспаление влагалища и самой шейки матки могут частые спринцевания. Опасны они тем, что нарушается вагинальный микробиоценоз. При этом все вирусы и бактерии, которые приводят к инфицированию при кольпите, служат толчком к развитию цервицита.

Симптомы

Если воспаление шейки матки находится в мягкой форме, то женщина может не замечать никаких симптомов, хотя они появляются сразу после окончания менструации. Основными симптомами, которые должны насторожить женщину, являются:

При мягкой форме воспаления шейки матки температура тела остается нормальной. Что касается сложных форм цервицита, они могут давать повышение температуры. Если заболевание переходит уже на саму матку (эндометрит), маточные трубы и на яичники (аднексит), то боль внизу живота также может усилиться.

Очень часто латентный цервицит переходит в хроническую форму, осложнением ее нередко становится эрозия.

Выделения при этом зависят от вида инфекции, поразившей половую систему. Гнойными они могут быть при заражении хламидиями. Желтые или зеленые с пеной характерны для трихомонадной инфекции. Они сопровождаются неприятным запахом. Творожистые выделения появляются при обычной грибковой инфекции.

Особенно опасно такое воспаление для беременных женщин. Если воспаление перешло в хроническую форму и его причина – папилломавирусная инфекция, это может угрожать развитием онкологии.

Диагностика

Диагностика любых проблем полового характера начинается с гинекологического осмотра в кресле. Во время осмотра доктор оценивает состояние шейки. Пациентке обязательно будут назначены общий анализ крови и ее биохимию. Также необходимо будет сдать анализ антитела к вирусу герпеса и Chlamydia trachomatis.

Для определения бактериальной микрофлоры берется мазок из цервикального канала. Наличие вируса папилломы человека определяется на основе Пап-теста. Обязательно должен быть взят соскоб со слизистой шейки матки.

Наиболее эффективным в гинекологии является бактериоскопический метод исследования. Благодаря морфологическим исследованиям биоматериала, взятого с места, где возникло воспаление. составляется цитограмма воспаления шейки матки. Это оценка состояния всех видов клеток и выявление патологического процесса на клеточном уровне.

Наиболее распространенным инструментальным методом исследования является кольпоскопия. Она помогает рассмотреть под увеличением все структурные изменения в слизистой шейки матки и вагины.

Если выявлено хроническое воспаление слизистой цервикального канала и Пап-тест положительный, во время кольпоскопии берется еще биопсия пораженных тканей.

Лечение

Лечение патологии будет зависеть, в основном, от типа инфекции, которая поразила слизистую. Антибактериальные средства используют в случаях кокковой инфекции, инфицирования хламидиями или трихомонадами.

Антибиотик при таком воспалении также будет назначен в зависимости от восприимчивости конкретного патологического агента к определенным медикаментозным группам.

Например, при гонорее, стрепто- или стафилококковой инфекции внутримышечно используют антибиотик Цефтриаксон. Препарат запрещено принимать в первом триместре беременности, так как он имеет много побочных действий. Вместе с этим антибиотиком может быть назначен Линекс, поскольку кишечная микрофлора страдает больше всего.

При поражении шейки матки хламидиозом, основными антибиотиками будут Азитромицин и Олоксацин. Эти препараты предназначены для перорального употребления. Назначают пить по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения обычно длится 7–10 дней.

Лечение воспаления, которое вызывают трихомонады проводят при помощи антибиотика Метронидазола. Применяется по 1 таблетке 2 раза в день в течении 8–10 дней. Параллельно нужно ставить вагинальные свечи Метронидазол. Противопоказаниями к применению этих препаратов является беременность, эпилепсия, почечная и печеночная недостаточность. Имеет множество побочных эффектов.

При заражении вирусом герпеса назначаются таблетки Ацикловир. Курс лечения длится 5 дней. Прием этого лекарства может вызвать такие серьезные нарушения в функционировании организма, как: судороги, проблемы со сном, кожные проявления в виде крапивницы, отечность рук, ног и лица, тошнота.

Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения и воспаление шейки матки переходит в эрозии, проводится оперативное вмешательство. Это может быть электрокоагуляция, когда удаляется участок ткани, который затронуло воспаление или лазеротерапией.

Свечи

В лечении воспаления шейки матки часто используют вагинальные таблетки и свечи. Наиболее часто назначаются вагинальные свечи Гексикон, которые обладают антибактериальным действием. Эти свечи разрешены даже беременным. Курс лечения может длится до трех недель в зависимости от тяжести воспаления.

Для комплексной терапии используют вагинальные таблетки Тержинан. В их составе:

  • антибиотик Неомицин;
  • Тернидазол, для борьбы с трихомонадами;
  • Нистатин – антибиотик, который убивает споры дрожжевых грибков;
  • Преднизолон имеет местное действие и помогает снять воспаление.
  • При хламидиозе шейку обрабатывают раствором нитрата серебра или масляным Хлорофиллиптом.

Популярным средством в лечении данного вида воспаления считается спринцевание раствором Мирамистина. После процедуры советуют ежедневно вводить во влагалище тампон с таким раствором.

Воспалительная болезнь шейки матки n72 встречается довольно часто. Многие женщины знакомы с болезнью не понаслышке. Важно помнить, что при появлении первых симптомов заболевания следует сразу же обращаться за помощью к врачу. Ведь часто женщины путают воспаление шейки с обычной молочницей или же вагинозом.

Именно поэтому, для постановки наиболее точного окончательного диагноза понадобится консультация гинеколога. Врач сможет назначить все необходимые обследования, которые помогут ему поставить окончательный диагноз. Только после этого может быть назначено эффективное лечение заболевания.

Многие женщины игнорируют явные симптомы воспаления. Некоторые пациентки начинают заниматься самолечением с использованием целебных трав. Такой дополнительный метод лечения возможен только после согласования с врачом.

Поскольку женщина не может наверняка знать, чем именно она больна, без прохождения полного обследования и консультации доктора никакие лекарственные средства лучше не принимать. Многие медикаменты могут лишь временно убрать симптомы воспаления, но вылечить его до конца можно будет, только устранив причину развития данного патологического состояния.

Использованные источники: uterus2.ru

Воспалительные болезни шейки матки

N72 Воспалительные болезни шейки матки

Общие сведения

Цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки. Инфекционный цервицит чаще возникает при ЗППП. Его могут вызывать хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы. При хроническом цервиците патогенные микроорганизмы выявляют крайне редко.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • N72 Воспалительная болезнь шейки матки

Статистические данные. Цервицит распространён среди сексуально активных женщин:

  • Цервицит при гонорее — 166 на 100 000 (у 2% сексуально активных женщин моложе 30 лет)
  • Хламидийный цервицит — 1040/100 000 (около 15% женщин)
  • Цервицит при трихомониазе — 1200/100 000 (у 5–25% женщин).

Причины воспалительных болезней шейки матки

Этиология:

  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • ВПГ
  • Trichomonas vaginalis
  • Причины хронического цервицита неизвестны.

Факторы риска:

  • Беспорядочные половые связи
  • ЗППП в анамнезе
  • Послеродовый период.

Патоморфология. В мазках по Папаниколау обнаруживают воспалительные изменения.

Симптомы воспалительных болезней шейки матки

Клиническая картина воспалительных болезней шейки матки:

  • Слизисто — гнойные (жёлтого цвета) выделения из канала шейки матки
  • Гиперемия шейки матки, нередко эрозия
  • Легко возникает кровотечение из слизистой оболочки шейки матки (метрорагия, посткоитальные кровотечения)
  • Болезненность шейки матки
  • Диспареуния
  • Возможны дизурия и боли в низу живота
  • Часто цервицит протекает бессимптомно.

Диагностика воспалительных болезней шейки матки

Лабораторные исследования:

  • Исследование мазка, взятого из канала шейки матки и окрашенного по Граму: при цервиците в большом поле зрения выявляют 10 лейкоцитов и более
  • Бактериологический посев для выявления хламидий и гонококков
  • Гонозим — тест — твёрдофазный иммунодиагностикум для выявления АТ к Аг гонококков
  • Для точной и быстрой диагностики хламидиоза проводят исследование, основанное на прямой иммунофлюоресценции, — флюоресценция меченых моноклональных АТ к поверхностным хламидийным Аг при нанесении на предметное стекло с мазком эндоцервикальных клеток
  • Ферментный анализ (хламидиазим и другие) для проведения массовых исследований на хламидии
  • Исследование влажных мазков для диагностики цервицита, обусловленного Trichomonas vaginalis
  • Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в р — ре гидрооксида калия (исключение гарднереллёза)
  • При изъязвлении слизистой оболочки влагалища и шейки матки показано исследование на ВПГ (получение культуры ВПГ из везикулярной жидкости)
  • Лабораторные исследования для исключения сифилиса.

Специальные исследования. При хроническом цервиците показана кольпоскопия с биопсией подозрительных областей.

Дифференциальная диагностика:

  • Вагинит
  • Рак шейки матки
  • Синдром Райтера.

Лечение воспалительных болезней шейки матки

Тактика ведения:

  • При инфекционной природе заболевания — выявление возбудителя и проведение этиологического лечения (одновременно проводят лечение полового партнёра)
  • Необходимо учитывать, что нередко больные страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно)
  • Хронический цервицит при отсутствии возбудителей в биоптатах и бактериальных посевах можно лечить при помощи криохирургии.
  • Препараты выбора:
    • При подозрении на инфекционную этиологию лечение следует начать до получения результатов бактериологического исследования — цефтриаксон 125 мг в/м однократно, затем или доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней, или азитромицин 1 мг однократно
    • При трихомониазе — метронидазол 2 г однократно, а также или по 1 г 2 р/сут в течение 1 дня, или по 500 мг 2 р/сут в течение недели. Противопоказан в I триместр беременности
    • При хламидиозе — доксициклин по 100 мг 2 р/сут в течение 7 дней. Противопоказан при беременности и кормлении грудью
    • При герпетической инфекции — ацикловир по 200 мг 5 р/сут 7 дней
    • При хроническом цервиците при атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища в постменопаузе — кремы (мази), содержащие эстрогены.
  • Альтернативные препараты:
    • Вместо цефтриаксона:
      • Цефиксим 400 мг внутрь однократно
      • Офлоксацин 400 мг внутрь однократно или по 300 мг 2 р/сут в течение 7 дней
      • Спектиномицин 2 г в/м однократно
    • Вместо доксициклина (например, беременным) — эритромицин по 500 мг 4 р/сут внутрь
    • Вместо метронидазола — крем, содержащий сульфаниламид — аминакрин — аллантоин
    • Вместо эритромицина — клиндамицин
    • Азитромицин 1 г однократно (при наличии беременности учитывать, что препарат отнесён к категории В)
    • Амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг внутрь через каждые 8 ч в течение 7 дней.

Наблюдение:

  • Если возбудителем цервицита были хламидии или гонококки, показаны повторные исследования влагалищных мазков после проведения лечения. Критерий излеченности гонореи: в течение 3 мес отрицательный результат бактериологического обследования после провокаций
  • При хроническом цервиците у сексуально активных больных проводят ежегодное исследование мазков по Папаниколау
  • Трихомониаз — повторные исследования нативных препаратов влагалищных выделений, приготовленных на 0,9% р — ре натрия хлорида
  • После хламидиоза также показано повторное исследование.

Осложнения воспалительных болезней шейки матки:

  • В 8–10% случаев цервицита, вызванного хламидиями или гонококками, развивается воспалительный процесс в полости таза
  • При цервиците на фоне ЗППП (особенно вызванном хламидиями) возможны бартолинит, сальпингит, синдром ФитцХью–Кёртиса
  • Более редкие осложнения — остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Течение и прогноз:

  • Инфекционный цервицит обычно хорошо поддаётся антибиотикотерапии
  • Хронический цервицит хуже поддаётся лечению, необходимо внимательное наблюдение для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.

Возрастные особенности:

  • Дети. Инфекционный цервицит у детей — редкая патология; при обнаружении врачу следует предположить возможные сексуальные извращения
  • Лица пожилого возраста:
    • Хронический цервицит в постменопаузе чаще обусловлен недостатком эстрогенов
    • Не следует исключать возможность инфекционного цервицита.

Особенности при беременности:

  • Всех беременных необходимо обследовать на наличие инфекционного цервицита, т.к. возможна передача инфекции плоду.

Профилактика:

  • Инфекционный цервицит — лечение полового партнёра и использование барьерных методов контрацепции
  • Недостаток эстрогенов — заместительная терапия эстрогенами.

Использованные источники: www.doctis.ru

Цервицит

Цервицит является довольно известной проблемой в гинекологии среди женщин детородного возраста и реже обнаруживается в периоде перед менопаузой. Установление реальной распространенности заболевания представляет определенную сложность из-за того, что цервициты протекают бессимптомно и в основном выявляются во время профилактических медицинских осмотров.

Цервицит — что это такое

Недуг являет собой общее воспаление матки, которое включает наличие патологического процесса в слизистой оболочке влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обособленные воспаления бывают очень редко, и в большинстве случаев комбинируются с другими воспалительными проблемами женской репродуктивной системы (кольпит, вагинит, эрозии шейки матки).

Код по МКБ 10 N72 Воспалительные болезни шейки матки.

Причины Цервицита

Слизистая оболочка шеечного канала играет роль защитной преграды между полостью матки и внешней средой. В состав цервикальной слизи входят протеолитические ферменты, иммуноглобулины всех классов, бактерицидные вещества. Как можно увидеть на фото, шейка матки и ее слизь представляют своеобразный фильтр, обеспечивающий защиту от влияния неблагоприятных агентов.

Самыми частыми причинами Цервицита могут быть:

  • возбудители заболеваний, передающихся половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы папилломы и простого герпеса, микоплазмы, уреаплазмы;
  • неспецифическая флора: стрептококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла, грибы рода Candida;
  • травмирование цервикального канала во время родов, абортов, введения внутриматочного контрацептива;
  • действие сильных химических растворов при спринцевании
  • изменение гормонального фона в пременопаузе может быть причиной Цервицита.

Следует отметить, что дополнительным риском, способствующим развитию болезни, является ранее начало половой жизни, наличие половых связей с большим количеством мужчин, роды до 16 лет, курение, аллергия на латекс или спермициды, прием некоторых гормональных препаратов.

Классификация болезни

Заболевание дифференцируют по нескольким категориям:

  • по характеру течения воспаления бывают острый, хронический и подострый Цервицит;
  • по типу возбудителя: специфический и неспецифический Цервицит;
  • по степени активности различают минимальный, выраженный и умеренный Цервицит.

Общие симптомы Цервицита шейки матки

Воспаление сопровождается такими симптомами:

  • влагалищные выделения пенистого гнойного характера, с неприятным запахом;
  • раздражение и зуд в области вульвы;
  • болезненность при коитусе и сукровичные выделения после него, аноргазмия;
  • боли внизу живота и в пояснице тянущего характера;
  • чувство жжения и боли во время акта мочеиспускания;
  • темные мажущиеся выделения из влагалища в период между месячными.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь к вашему гинекологу. Только на основе осмотра и диагностических данных врач поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Помимо общепринятых классификационных форм воспаления, бывают и другие виды этого недуга.

Острый Цервицит: что это такое

Воспаление, длительность которого составляет до 6 недель. Признаки характеризуются бурным течением, проявляющимся обильным гнойным отделяемым из влагалища, умеренно повышенной температурой, тянущими болями в нижней части живота.

При осмотре зеркалах в случае острого воспаления, гинеколог увидит выделение гноя из наружного зева цервикального канала, точечные кровоизлияния, отечность тканей и покраснение слизистой, возможно выявление эрозий.

Использованные источники: kakiebolezni.ru