Цервицит дисплазия 1 степени

Дисплазия шейки матки CIN 1: причины, лечение и отзывы врачей

Диагноз шейки матки CIN 1 lsil (дисплазия) расценивается докторами как состояние, предшествующее онкологической опухоли. Оно характеризуется атипическими преобразованиями эпителиальных клеток, образовывающихся на вагинальной части шейки. Статистика показывает, что заболеванию подвергаются девушки репродуктивного возраста (25-35 лет). Папиллома вирус считается более учащенным болезненным представителем, что вызывает дисплазию. Другими условиями риска выступают:

  • несоблюдение вагинальной микрофлоры;
  • гормональный дисбаланс;
  • скрытые половые инфекции;
  • частая смена сексуальных партнеров.

В случае, если дисплазия шейки матки выявляется на ранней стадии, то сберегается вероятность реакционного излечения болезни. При запущенной форме необходима хирургическая терапия.

Причины

Дисплазией шейки матки называется гинекологическое заболевание, характеризующееся развитием патологического изменения строения здоровых клеток слизистых оболочек и эпителия матки. Деструктивные изменения поражают как верхние, так и глубокие слои клеток.

Опасность этой болезни заключается в возникновении риска развития онкологии. Среди основных причин шейки матки CIN 1, медиками определены следующие неблагоприятные факторы? способствующие развитию дисплазии:

  • наличие в организме вируса папилломы человека;
  • нарушение иммунитета;
  • вредные для здоровья привычки;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие гормональных изменений;
  • раннее начало половой жизни;
  • может развиваться как осложнение после родовой деятельности;
  • повреждение анатомической целостности органа или его слизистых;
  • употребление противозачаточных препаратов;
  • развивается вследствие прерывания беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспорядочные половые связи.

Также необходимо отметить, что заболевание проходит бессимптомно, поэтому для своевременной диагностики этой патологии необходимо проходить ежегодный осмотр врачом.

Симптомы

Начальные дегенеративные проявления болезни, как правило, проходят бессимптомно. Во время проведения планового гинекологического осмотра дисплазию матки выявить невозможно.

Обострение симптомов заболевания возникает вследствие развития тяжелых патологических изменений клеток эпителия матки и распространением воспаления. Симптомы деструктивного изменения шейки матки характеризуются наличием следующих проявлений патологии:

  • болевые ощущения ноющего характера внизу живота;
  • появление выделений белого цвета с резким и неприятным запахом;
  • наличие неприятных болевых ощущений во время интимной близости с партнером;
  • появление ощущения жжения и зуда в половых органах женщины;
  • наличие обильных кровавых сгустков после интимной близости;
  • появление патологических изменений клеток органа;
  • обострение вагинита;
  • наличие папилломавирусных образований на половых органах;
  • появление признаков койлоцитоза или дискератоза.

При появлении каких-либо вышеперечисленных симптомов степени шейки матки CIN 1, 2, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту в области гинекологии для проведения глубокого аппаратного обследования, так как успешное и эффективное лечение, направленное на воздействие на заболевания, возможно только на ранних этапах развития патологии.

Диагностика

Поскольку дисплазия шейки матки CIN 1 переходит в рак в ряде ситуаций, то наиболее значимым в процессе предотвращения осложнений считается преждевременное диагностирование. Все девушки старше двадцати одного, живущие сексуальной жизнью, должны раз в год проходить гинеколога для осмотра и раз в 3 года делать цитологическое исследование.

В диагностике болезни применяются популярные способы:

  • осмотр;
  • цитологическое изучение мазка (по Папаниколау, либо smear-test);
  • кольпоскопия;
  • забор кусочка ткани (прицельная биопсия).

При осмотре в зеркалах области дисплазии кажутся как участки аномальной формы (бляшки) белесового цвета. При проведении пробы Шиллера (окрашивание эпителия Люголем) обусловливается неравномерное прокрашивание. Зоны дисплазии остаются яснее здоровой ткани.

Цитологическое изучение способно установить болезнь с точностью 60-90 %. Чувствительность метода увеличивается при высшей степени дисплазии.

Кольпоскопия – инструментальный способ осмотра вагинальной части шейки матки особым увеличительным устройством – кольпоскопом. При осмотре станут заметны неправильно размещенные ветвистые кровеносные сосуды в области дисплазии, мозаичность, бледный цвет модифицированного эпителия. При обрабатывании шейки матки веществом уксусной кислоты модифицированные зоны станут белого цвета.

Следует иметь в виду, что ни один из упомянутых способов не может дифференцировать тяжелую степень от рака. Такое возможно только лишь с помощью гистологического изучения кусочка эпителия. Способ, которым это производится, носит название прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала. Полученные вследствие операции ткани подвергаются тщательному исследованию. Данный способ обладает 100%-ной точностью.

Как лечить шейку матки CIN 1?

Медикаментозное лечение при дисплазии шейки матки должно быть комплексным и включать в себя применение лекарственных препаратов. Совместно с фармакологией можно употреблять народные средства, но только после консультации со специалистом. Их действие направленно на нижеперечисленные факторы.

Устранение воспалительных процессов

Для предотвращения воспалительных осложнений применяются противовоспалительные средства на основе ибупрофена («Ибуклин», «Нурофен»). Также при наличии местных инфекционных заболеваний могут быть назначены антибиотики:

  • «Доксициклин», оказывающий бактериостатическое действие;
  • «Метронидазол» — противомикробный препарат;
  • «Тержинан»- комплексный антибиотик, обладающий противомикробным и противовоспалительным действием;
  • «Цефтриаксон»- бактерицидное средство.

Усиление общей иммунной системы

Для повышения иммунного ответа и активной борьбы с вирусами и микробами используется курс иммуностимуляторов и интерферонов, включающий в себя такие препараты как:

  • «Изопринозин»- противовирусный препарат, обладающий иммуномодулирующим действием;
  • «Реаферон», «Виферон», «Иммунал» — стимулируют выработку интерферонов и оказывают противоопухолевое действие;
  • «Генферон-суппозиторий», действие которого направлено на усиление местного иммунитета;
  • «Продигиозан»- иммуностимулятор, оказывающий заживляющее действие.

Восстановление микрофлоры слизистых оболочек

Для нормализации микробиоценоза влагалища и уничтожения патогенных микроорганизмов при дисплазии шейки матки степени CIN 1, 2 применяются «Малавит», а также вагинальные свечи:

  • «Гексикон» — средство, оказывающее антисептическое действие при инфекционно-воспалительных процессах;
  • «Бетадин» – антисептическое средство с дезинфицирующим действием;
  • «Ацилакт» — оказывает антисептическое действие на патогенные бактерии;
  • «Лактонорм», «Гинолакт», — понижают уровень дисбиотического расстройства;
  • «Ливарол» — противогрибковый препарат, обладающий антисептическим действием, устраняющий дискомфорт и неприятные симптомы.

Для восстановления гормонального фона и увеличения выработки эстрогена назначаются биологические добавки «Индинол Форте» и «Индол-3-карбинол».

Витаминный комплекс

Для нейтрализации токсинов и повышения устойчивости к вирусам прописывается комплекс витаминов групп А, Е, витамины В1, В2 и В12, селен, а также фолиевая и аскорбиновая кислоты, которые являются необходимыми элементами для быстрого восстановления тканей эпителия шейки.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои достаточно результативные методы борьбы с дисплазией. Грамотное использование гомеопатических веществ в комплексе со здоровым образом жизни и применением методов классической медицины дает возможность повысить шансы на излечение без оперативного вмешательства. Если в процессе комплексной диагностики у девушки замечают инфекционное заболевание, преодолеть только гомеопатией его не получится, понадобится консервативная терапия фармацевтическими веществами искусственного возникновения. Принимать решение о начале лечения дисплазии шейки матки народными лекарствами следует только, предварительно посоветовавшись с врачом.

Один из эффективнейших способов лечения шейки матки CIN 1 считается использование вагинальных тампонов, пропитанных соком алоэ. Чтобы он обладал максимально полезными качествами, необходимо выбирать только лишь то растение, возраст которого выше 5 лет. Орошать последний раз алоэ необходимо за 10 суток до срезания листьев. В данном случае сок будет обладать нужной вязкостью. Для извлечения сока необходимо листья остричь, основательно вымыть, убрать кожуру и только уже после этого размельчить и отжать сок. Полученным соком пропитывают тампон и вводят его основательно в вагину. Курс лечения составляет 30 суток, тампон необходимо менять дважды в день.

Терапия заболевания с помощью травы чистотела

Чистотел – одно из растений, целебные качества которого доказаны многолетним опытом его применения. В его составе имеется более 30 алкалоидов. В плане целебных качеств максимальную важность имеет непосредственно хелидонин. Он обладает эффектом, схожим с действием папаверина и морфина. Необходимо принять во внимание, что лечебный сок получают только лишь с надземной части чистотела.

При лечении шейки матки CIN 1 можно делать тампоны с отваром чистотела или подмываться им. Вовнутрь его не используют. Для изготовления отвара понадобится столовая ложка высохшей травы и 200 миллилитров кипятка. Растение заливают водою и настаивают в течении минуты.

Тампоны можно смочить в масле чистотела. Для его изготовления 2 столовых ложки высохшей травы заливают горячим подсолнечным маслом и настаивают. Тампоны пропитывают полученной консистенцией и вводят в вагину на период ночного сна. Терапию следует проходить в течении 14 суток.

Отвар чистотела подойдет для спринцеваний при дисплазии шейки матки. Для того, чтобы сделать лекарственное средство, понадобится высохшие сырьевые материалы или зелень растения, которую следует остричь в период его цветения. Листья промывают, дробят и укладывают в литровую банку, наполняя ее до середины. Потом банку заливают горячей водой, прикрывают крышкой и оставляют охлаждаться. Через указанное время настой цедят и применяют для спринцевания. В период одной лечебной операции необходимо потратить весь объем настоя. Курс излечения длится в течении 2 недель. Спринцеваться необходимо дважды в день. Данный способ можно использовать для ликвидации симптомов воспаления, свойственных для кольпита, кандидоза и аднексита.

Лечебные результаты использования отвара и настоя чистотела — это сокращение воспаления, ликвидация бактерий и прекращение зуда. Но перед началом лечения необходимо спросить у доктора о пользе применения данного народного средства.

Категорически запрещается подмываться в период острой стадии воспалительного процесса, а также меньше, чем спустя семь дней после выкидыша или аборта. Маленький промежуток после родов и вынашивание ребенка считаются противопоказаниями к проведению процедуры.

Боровая матка при дисплазии

Боровая матка или, как ее еще именуют, – ортилия однобокая, обладает следующими действиями:

  • обезболивающее;
  • антисептическое;
  • противоопухолевое;
  • рассасывающее.

Этот вид травы благополучно используют для излечения многих женских заболеваний: эндометриоза, бесплодия, аднексита, эрозивных процессов, спаек, миомы.

Для того чтобы сделать зелье для спринцевания, необходимо столовую ложку препарата залить стаканом кипятка, выдержать на огне в течении 5 минут и дать настояться 2 минуты.

Перорально употребляется настойка, приготовленная на спирту. Для ее изготовления необходимо взять ложку травы и сто граммов водки. Для курса нужно эту порцию умножить на пять. Залить и поставить в темное место на семь дней. После этого настойку процеживают. Принимают по чайной ложке за полчаса перед приемом еды трижды в сутки. Развести настойку необходимо четвертью стакана воды.

Продолжительность терапии такой лечебной травой составляет 21 день, после чего необходимо сделать паузу на 7 суток (период очередной менструации). Терапия длиться вплоть до года. Невозможно применять вещества на базе растения в период 2-го и 3-го триместра беременности, а также при приеме гормоносодержащих препаратов.

Лечение народными способами не терпит самодеятельности, весь процесс должен проходить под непрерывным медицинским контролем. Не нужно выпускать из виду то, что растения нередко бывают не менее небезопасными, нежели фармацевтические вещества химического происхождения, в особенности, при условии их неверной дозировки.

Профилактика

Для предотвращения появления рассматриваемой патологии необходимо соблюдать советы гинекологов:

  • обязательное использование барьерных контрацептивов в случае беспорядочных сексуальных связей;
  • отказ от никотина;
  • своевременное обследование и терапия воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы;
  • обогащение меню продуктами с большим вхождением микроэлементов и витаминов;
  • регулярные визиты к гинекологу.

Лечение шейки матки CIN 1 отзывы имеет положительные. При применении всех вышеперечисленных средств можно быстро избавиться от заболевания. В противном случае, оно перерастет в тяжелую форму.

Использованные источники: fb.ru

Дисплазия шейки матки

Дисплазию шейки матки относят не просто к патологиям половой системы, а к предраковым состояниям. Опасность его в том, что под часто невыраженной симптоматикой, кроется потенциальная опасность и высокий риск образования рака шейки матки.

Дисплазия – это структурные патологические изменения слизистой оболочки шейки матки на клеточном уровне. Наиболее часто этот диагноз подтверждается у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем меньше риск перехода процесса в раковый. Прогноз всегда в данном случае зависит от степени дисплазии шейки матки.

Обратите внимание: перерождение обычных клеток эпителия шейки в патологические происходит постепенно: гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференциации клеток и процессов их физиологического созревания и старения.

Причины дисплазии шейки матки

Специалисты на 98% уверены том, что причина данной патологии – это длительное пребывание папилломовируса (онкогенного типа 16 и 18) в слизистой шейки матки. Достаточно 12-18 месяцев, чтобы вирус спровоцировал дисплазию. Среди факторов, которые повышают риск ее образования, выделяют следующие:

  • частые аборты;
  • гормональный дисбаланс в организме (гормональные контрацептивы, пременопауза);
  • инфекции половых органов хронического характера;
  • ранее начало половой жизни;
  • курение;
  • плохое питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • механическое травмирование слизистой шейки;
  • беспорядочные половые связи;
  • высокий паритет (много родов в анамнезе);
  • рак головки члена у партнера;
  • фоновые патологические процессы на шейке матки (эктопия, эрозия, эктропион);
  • роды в раннем возрасте;
  • понижение иммунных сил организма на фоне стресса, системных патологий, приема некоторых препаратов.

Дисплазия шейки матки: степени

В официальной медицине дисплазию шейки матки принято называть интраэпителиальной цервикальной неоплазией (CIN – латинская аббревиатура названия). Классифицируют ее с учетом присутствия нетипичных клеток в мазке, который берётся гинекологом с поверхности эпителия шейки матки.

Степень дисплазии определяется на основе таких характеристик как:

  • глубина проникновения клеточных модификаций в эпителиальные слои;
  • структура измененных тканей;
  • морфология патологического участка.

Здоровая слизистая имеет 4 слоя, которые поражаются в зависимости от степени дисплазии.

Важно: статистика утверждает, что у 25% женщин имеется патология шейки, при этом в 40% случаев ее выявляют у беременных и в 20% — у небеременных.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

При ней определяют следующие изменения:

  • невыраженная модификация базального слоя;
  • симптомы присутствия папилломавируса – дискератоз и койлоцитоз в анализах;
  • изменения проникают на глубину не ниже 1/3 трети эпителия.

Дисплазия шейки матки 2 степени (средняя)

При ней диагностируют более глубокие изменения строения тканей:

  • выраженные структурные поражения;
  • патологический процесс затрагивает ½ эпителия;
  • морфологические изменения на уровне клеток прогрессируют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

При данной степени дисплазии процесс распространяется максимально глубоко:

  • при ней атипичные поражения отмечаются на 2/3 слизистой оболочки шейки;
  • сильно выражены структурные изменения;
  • присутствует патологический митоз клеток;
  • в клетках обнаруживают гиперхромные ядра большого размера;
  • патологические клетки существуют исключительно в слизистой и не распространятся на сосуды, мышцы и соседние ткани.

Дисплазия шейки матки: симптомы

Типичная клиническая картина провялятся в большинстве случаев уже в тяжелой степени дисплазии шейки матки и присоединении вторичной инфекции (цервицит, кольпит). Женщина может даже не догадываться об этом заболевании, иногда изменений на шейке не видно и гинекологу при осмотре или же они незначительнее. Именно поэтому важно проходить плановые осмотры каждые полгода, потому что наиболее информативный способ диагностики — шеечные мазки, которые берутся во время каждого посещения врача. Пациентка с дисплазией шейки матки может предъявлять следующие жалобы:

  • бели они же выделения (обильные с неприятным запахом);
  • вагинит;
  • боли на фоне аднексита;
  • кровянистые выделения (часто контактные, то есть после полового акта, гинекологического осмотра);
  • зуд;
  • чувство жжения;
  • боль, возникающая во время секса.

Важно: наличие подобных симптомов при дисплазии шейки матки – это срочный повод обратится за врачебной помощью. Без соответствующей терапии болезнь будет прогрессировать и может перейти в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Не лишним будет повторить, что самое главное правило, которого должна придерживаться женщина – это плановое посещение гинеколога каждые 6 месяцев и внеплановое при любых тревожных или беспокоящих ее симптомах. Это позволяет вовремя выявить патологические изменения и вовремя начать лечение. В план диагностики при подозрении на дисплазию шейки матки входит:

  • Гинекологический осмотр. Его выполняют, используя гинекологические зеркала. В ходе проведения врач обнаруживает визуально заметное изменение цвета слизистой, блеск вокруг зева шейки матки, атипичное разрастание эпителиального слоя, пятна.
  • Инструментальные исследования.
  1. Кольпоскопия – прицельное исследование патологических участков шейки при помощи оптического прибора — кольпоскопа. Сама процедура полностью безопасна и безболезненна для женщины. Чтобы увидеть те дефекты, которые незаметно невооруженным глазом, шейку обрабатывают уксусной кислотой или раствором Люголя. Благодаря им суживаются сосуды, и врач получает расширенную кольпоскопическую картину.
  2. Цервикография – это метод получения снимков шейки матки посредством применения специальной камеры. Полученные результаты может расшифровать только специалист.
  3. Прицельная биопсия – это прижизненное взятие небольшого участка тканей с той зоны шейки, которая имеет самые радикальные изменения в строении.

  • Лабораторные исследования:
  1. Цитология мазка из шейки. Ее проводят женщине при каждом плановом посещении врача. Главная задача этого анализа – своевременное диагностирование появления любых атипичных клеток в эпителии.
  2. Исследование гистологического строения частички тканей. Оно максимально информативное в плане диагностики дисплазии.
  3. ПЦР-метод – это обследование, которое позволяет выявить наличие в организме онкогенных типов вируса папилломы.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки лечение и методики лечения зависят от определённых факторов:

  • возраст женщины;
  • степень дисплазии;
  • размер патологического участка;
  • сопутствующие болезни;
  • желание иметь детей в будущем.

Лечением дисплазии шейки матки 3 степени, наиболее тяжелой, должен заниматься гинеколог-онколог, применяя исключительно хирургические методики. 1 и 2 стадии дисплазии лечит участковый гинеколог. Женщина с подтверждённой дисплазией шейки матки обязательно ставится на диспансерный учет. При молодом возрасте пациентки и І, ІІ степени дисплазии, малой площади поражения возможно применение выжидательной тактики. В это время врач наблюдает за состоянием женщины и состоянием дисплазии, которая может прогрессировать или регрессировать.

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно:

  • юный возраст женщины (меньше 20 лет);
  • отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
  • дисплазия без распространения на цервикальный канал;
  • поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

На сегодня применяются такие методы терапии:

Медикаментозная терапия

Она включает в себя препараты для повышения иммунитета в виде иммуномодуляторов, а также средств интерферона. Применяют их при обширных поражениях и рецидивирующей форме дисплазии.

Обратите внимание: в случае определения в организме вируса папилломы женщине назначают обязательно противовирусную терапию. Очень часто после такого лечения дисплазия самостоятельно исчезает или регрессирует в более легшую стадию.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

К нему прибегают в случае двукратного положительного результата анализа на дисплазию. Перед любой оперативной методикой назначаются противовоспалительные препараты для санации очага. Очень часто после предоперационного лечения степень поражения дисплазией уменьшается в размерах или полностью исчезает. Операции всегда выполняют в первую фазу месячного цикла, а именно на 6-10 день, при условии отсутствия воспалительного процесса во влагалище и матке, а также беременности.

Современные хирургические методики лечения дисплазии шейки матки следующие:

  • Лазерная хирургия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание). Это способ воздействия на патологические ткани посредством пучка лазера с низкой интенсивностью. Благодаря этому участки дисплазии нагреваются и разрушаются, на их месте образуется некроз.
  • Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
  • Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция, процедура петлевой электрической эксцизии).
  • Конизация шейки матки. При ней специальным ножом в виде петли удаляют участок шейки конусовидной формы.

  • Криотерапия. Данная технология предусматривает ликвидацию очага на шейке жидким азотом.
  • Радиоволновая хирургия.
  • Ампутация шейки матки. Радикальное удаление шейки при невозможности проведения или неэффективности других методов.

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

  • отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
  • не поднимать тяжести;
  • не выполнять спринцевания;
  • не использовать тампоны;
  • не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

  • рецидив;
  • бесплодие;
  • переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
  • рубцы на шейке;
  • дисменорея (нарушение менструальной функции).

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы предупредить развитие данной патологии, следует придерживаться определённых рекомендаций:

  • обязательное применение барьерных контрацептивов в случае случайных половых связей;
  • отказ от табакокурения;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных болезней половой системы;
  • обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов;
  • регулярное посещение гинеколога.

О наиболее прогрессивных методах лечения дисплазии шейки матки подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

30,259 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

Прогноз при 1 степени дисплазии шейки матки

Злокачественные опухоли шейки матки занимают ведущее место в структуре гинекологических заболеваний. Ежегодно фиксируется увеличение количества выявленных случаев рака шейки матки. Однако данная патология не может считаться внезапным процессом, так как к ней приводят изменения в шейке матки, развивающиеся в течение длительного времени.

Злокачественная опухоль шейки матки обусловлена предраковым состоянием эпителия, которое называется дисплазия. Термин «дисплазия» подразумевает неправильное развитие эпителиальной ткани. В медицинских источниках нередко встречается ещё один медицинский термин – CIN, обозначающий внутриэпителиальное образование шейки матки или неоплазию.

Специалисты дифференцируют несколько этапов развития дисплазии, которые обозначаются как степени. Выявление дисплазии первой степени может помочь предотвратить её прогрессирование и появление рака шейки матки.

При дисплазии шейки матки в толще эпителия шейки матки появляются атипичные клетки, которые характеризуются различной степенью нарушения их дифференциации. Понятие «атипичные клетки» буквально означает присутствие в шеечном эпителии элементов, по некоторым показателям отличающихся от здоровых клеточных структур.

Для того чтобы раскрыть механизм развития дисплазии, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Гинекологи обращают внимание, что шейка матки выполняет значительную роль в функционировании репродуктивной системы. Шейка является анатомически самой нижней частью мышечного органа, который благодаря своему строению соединяет тело матки и влагалище.

В структуре шейки матки выделяют две её части:

  • надвлагалищная, расположенная в малом тазу;
  • влагалищная, доступная при гинекологическом осмотре.

Внутри шейки матки локализуется канал, который получил название цервикального. Шеечный канал открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Поверхность цервикального канала образуют однослойные цилиндрические клетки. Влагалищный участок шейки матки покрывается многослойным плоским видом эпителия. Область, где стыкуются два разных эпителия, называется зоной трансформации. Более чем в 90% случаев дисплазия развивается на данном участке шейки матки.

Известно, что плоский эпителий сформирован несколько слоями, в связи с чем он и классифицируется как многослойный.

  1. Самый глубокий слой называется основным или базальным. Благодаря наличию соединительной ткани, он отделён от стромы, включающей сосуды, мышцы и нервы. Клетки, находящиеся в данном слое, являются молодыми и имеют ядро округлой формы. Эти клетки делятся и созревают, постепенно уплощаясь. Изменения в сторону уменьшения происходят и с ядром. Со временем клетки поднимаются в более поверхностные слои.
  2. Промежуточный слой характеризуется дальнейшим созреванием плоских клеток.
  3. В поверхностном слое клетки считаются старыми. Они способны слущиваться, тем самым способствуя обновлению ткани.

Многослойный плоский эпителий значительно отличается от цилиндрической однослойной ткани. Клетки цервикального канала содержат также железы, активно продуцирующие защитную слизь. Это секрет защищает маточную полость от заброса вредоносной микрофлоры.

Стадии и степени

При выявлении дисплазии крайне важно определить её степень. Именно от степени зависит прогноз заболевания и тактика лечения. В целом дисплазия первой степени имеет благоприятный прогноз, так как при соответствующем лечении происходит полное излечение. Гораздо хуже прогноз при последней степени. Под запущенной степенью, как правило, подразумевают неинвазивный рак, при котором прогноз может существенно разниться.

Чтобы выявить степень дисплазии и сделать соответствующий прогноз, необходимо провести диагностику под микроскопом. По характеру расположения атипичных клеток врач делает выводы о стадии, степени патологии и делает соответствующий прогноз.

Гинекологи выделяют несколько стадий дисплазии.

  1. Клетки с атипией занимают треть от толщи эпителия.
  2. Нетипичные элементы обнаруживаются в значительной части эпителия.
  3. Практически весь эпителий поражён атипичными клетками.

По тяжести прогрессирования заболевания дисплазия шейки матки классифицируется в соответствии с тремя степенями.

  • CIN I. Дисплазия шейки матки 1 степени является самой лёгкой и подразумевает благоприятный прогноз. Дисплазия первой степени отличается нормальным расположением как поверхностного, так и промежуточного слоя.
  • CIN II. Умеренная степень считается относительно благоприятной в плане прогноза. Патологические изменения охватывают значительный объём эпителия, более одной трети от общей толщи.
  • CIN III. Третья степень относится к тяжёлому течению патологии. Фактически – это неинвазивный рак, так как изменения затрагивают практически всю толщу эпителия. От рака такая патология отличается тем, что атипичные клетки располагаются только в эпителии, но не прорастают строму. При отсутствии лечения данной степени прогноз неблагоприятный.

Более 50% выявленных дисплазий относятся к тяжёлой форме, что ухудшает прогноз. У женщин до менопаузы атипичные клетки обнаруживаются во влагалищном отделе шейки матки, в то время как у пожилых пациенток дисплазия поражает цервикальный канал.

Причины развития

Современные научные исследования доказали, что основной причиной появления дисплазии шейки матки является ВПЧ, который включает опасные в плане развития онкологических заболеваний штаммы вируса. Зачастую при дисплазии второй и третьей степени, когда прогноз не такой благоприятный, специалисты выявляют одновременное прогрессирование ВПЧ.

Тем не менее ВПЧ не всегда провоцирует дисплазию. Чтобы развилась патология, необходимо воздействие негативных факторов, которые включают:

  • ослабление защитных сил организма, что способствует рецидивам папилломовирусной инфекции;
  • гормональные колебания в период беременности, менопаузы, подросткового возраста, абортов, при длительном приёме КОК;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие лечения воспалительных процессов, вызванных половой инфекцией;
  • наличие кондилом;
  • отклонения, касающиеся результатов мазков на онкоцитологию;
  • ранние половые контакты, преимущественно до 16-летнего возраста;
  • регулярная смена сексуальных партнёров;
  • многократные роды, отличающиеся тяжёлым течением;
  • регулярные аборты, проводимые хирургическим путём;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёром правил личной гигиены, так как скопившаяся смегма отличается канцерогенными свойствами;
  • нехватка некоторых витаминов и минералов;
  • курение как активное, так и пассивное.

У здоровых представительниц ВПЧ зачастую самостоятельно покидает организм. Более чем в половине процентов случаев дисплазия первой степени регрессирует. При второй и третьей степени прогноз более неблагоприятный.

Дисплазия регулярно выявляется у беременных женщин. В целом беременность оказывает положительное влияние на течение недуга. В большинстве случаев дисплазия различной степени не прогрессирует и может исчезать как при беременности, так и после родов.

Методы диагностики

Выявление дисплазии имеет существенное значение в плане прогноза. Чем раньше будет обнаружена патология и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на полное излечение.

Дисплазия шейки матки не сопровождается клинической картиной. Пациентка не предъявляет жалоб на репродуктивное здоровье, так как изменения шейки матки происходят на клеточном уровне.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного недуга, следует своевременно посещать гинеколога и выполнять скрининговые обследования. Данные исследования рекомендуется выполнять два раза в год.

Обнаружить недуг на ранней стадии можно при помощи следующих методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазка. Достоверность мазка на онкоцитологию повышается, если речь идёт о дисплазии запущенной степени. Гинекологи говорят, что цитологическое исследование является одним из самых простых и доступных методов, позволяющих определить недуг ранней степени. В последние годы активно внедряется жидкостная цитология, повышающая качественную составляющую анализа.
  2. Кольпоскопия простого и расширенного характера. Это исследование помогает оценить состояние эпителия шейки матки благодаря многократному увеличению изображения кольпоскопом. При выявлении патологических состояний можно использовать обработку шейки матки специальными растворами, а также провести биопсию.
  3. Гистологическое исследование образца ткани. Биопсия проводится при онкологической настороженности.
  4. ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить ВПЧ высокоонкогенных штаммов, вызывающих раннюю степень дисплазии. Одним из современных методов исследования, который позволяет определит и спектр ВПЧ, и вирусную нагрузку является Digene test.

Лечение

Тактики лечения зависят от степени недуга. Лечение дисплазии шейки матки 1 степени не рекомендуется. Это связано с тем, что такая патология имеет хороший прогноз. Многие специалисты оспаривают необходимость терапии в связи с тем, что патология ранней степени может регрессировать самостоятельно.

При начальной степени дисплазии рекомендовано динамическое наблюдение. Пациентка регулярно проходит цитологическое и кольпоскопическое исследование. При выявлении прогрессирования дисплазии рекомендовано хирургическое удаление очага.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки первой степени осуществляется противовирусными средствами и иммуномодуляторами. Если женщине назначают хирургическое лечение, препараты используют до и после деструкции, чтобы подавить размножение ВПЧ полноценно. Традиционно применяют препараты и индукторы интерферона (Виферон, Генферон, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел) и Панавир. Следует знать, что терапия лекарствами длится минимум три месяца. Если установлена дисплазия 1 степени или 2, проводится прижигание различными способами. В случае 3 степени или 2 (на усмотрение врача) выполняют конизацию.

Перед проведением прижигания, которое используется в рамках удаления дисплазии, необходимо устранить инфекционный фактор. Консервативная терапия подбирается с учётом конкретного возбудителя.

Прижигание включает несколько методик, которые используются для хирургического воздействия на ткань. В действительности, только одна из существующих тактик является полноценным прижиганием, в то время как другие считаются щадящими методами воздействия.

Прижигание проводится в первую фазу цикла после остановки кровянистых выделений. Это период благотворно сказывается на заживлении ткани, так как в первую фазу цикла активно вырабатываются гормоны, обладающие регенерирующими свойствами. Кроме того, выполнение манипуляции в начале цикла не влияет отрицательно на его продолжительность.

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить половую жизнь, спринцевания и местный приём препаратов. Прижигание выполняется во время обычного приёма у врача на гинекологическом кресле. Перед процедурой врач удаляет выделения шейки матки при помощи тампона и проводит обезболивание.

В современной гинекологии широко применяются следующие тактики прижигания.

Диатермокоагуляция

Применяется с использованием электрического тока. Во время прижигания образуется ожог, покрывающийся коркой или струпом. Через несколько дней струп отходит, а полное заживление наблюдается в течение одного-двух месяцев. Диатермокоагуляция довольно неприятная и травматичная процедура, отличающаяся высокой эффективностью. После прижигания током возможна рубцовая деформация ткани шейки матки, присоединение инфекции, что отрицательно сказывается на последующей беременности. Шейка матки теряет эластичность и может разорваться при беременности и родах. Данную процедуру назначают исключительно рожавшим пациенткам.

Криодеструкция

Как и диатермокоагуляция, применяется в гинекологии для лечения дисплазии начальных степеней уже много лет. Метод основан на промораживании тканей посредством жидкого азота. В результате воздействия клетки сначала кристаллизуются, а затем разрушаются. Среди недостатков метода можно назвать поверхностное воздействие, что подразумевает эффективность методики только при незначительном поражении эпителия, обильные водянистые выделения после процедуры.

Лазерная вапоризация

Является инновационным бесконтактным методом лечения шейки матки. В процессе прижигания используется лазерный луч, который прижигает патологическую ткань с незначительным захватом здоровой ткани. Лазерная вапоризация эффективно применяется для устранения многих гинекологических патологий. Методика положительно воздействует на женский организм, в частности, состояние репродуктивной системы.

Радиоволновая тактика

Подразумевает использование аппарата «Сургитрон» в процессе прижигания. В современной гинекологии данный метод лечения считается наиболее эффективным и щадящим. Посредством радиоволн можно устранить, коагулировать и стерилизовать патологический участок. Бесконтактность радиоволн обеспечивает сравнительно непродолжительный реабилитационный период и быстрое восстановление эпителия. Рецидивы после прижигания радиоволнами практически не встречаются.

Конизацию проводят с помощью электропетли: удаляют конусовидный участок с захватом здоровых тканей. Такой метод используют чаще всего, так как при прижигании пораженные ткани полностью подвергаются деструкции и это не позволяет исследовать их гистологически. В лечении дисплазии врачи предпочитают применять радикальный подход, так как статистические данные по раку шейки матки не отличаются положительной динамикой.

Использованные источники: ginekola.ru

Хронический цервицит

Хронический цервицит — длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Хронический цервицит

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше. Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины хронического цервицита

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

  • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
  • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

  • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
  • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
  • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
  • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
  • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи. В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

  • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
  • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
  • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

  • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
  • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
  • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
  • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

  • Период обострения с выраженной симптоматикой.
  • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя. Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
  • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
  • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
  • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

  1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
  2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
  3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур. Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Цервицит или дисплазия 1 степени

Пожалуйста, проясните мне такие результаты кольпоскопии:

-низкоатипичная ЗТ- есть, небольшая
-открытые железы-есть
-ретенционные кисты — нет
-сосуды (С, АС) -есть, типичные
-кератоз, лейкоплакия-нет
-мозаика-есть, нежная
-пунктация-нет
-ацето-белый эпителий-есть, нежный
-эктопия -нет
-границы аномального эпителия-нет
-йод негативная зона — есть, небольшая

Это цервицит или дисплазия 1 ст. ?
Спасибо

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

Здравствуйте! Елена Викторовна!

Извините, диагноз по кольпоскопии: цервицит
Дело в том. Что по одному мазку на онкоцитологию такие результаты:
— атрофический ПЭП мазок с признаками cin 1, на фоне скудной базальной, парабазальной, промежуточной слоев МПЭ,
местами с дискореозом.
сдавала в другом месте мазок на онкоцитоологию сказали все нормально, атрофические изменения в соответствии с возрастом, ничего не надо делать.
Меня теперь волнует вопрос, атрофические изменения шейки матки. В связи с возрастом можно принять за дисплазию.
Извините, если не совсем правильно сформулировала свой вопрос.
Спасибо

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 94.86% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

Статьи по теме